Vortest Fragen LP 1

- Als Spitzfussprophylace hilft eine Fuss-Akiv-Stütze, da sie die Versteifungdes Gelenkes verhindert.

- Motivation des Patienten zur Aktivität und Bewegung

- Nutzung des Bewegungsspielraums der Gelenke bei täglichen Aktivitäten

- Positionsunterstützung im Liegen mit häufigen, kleinen Veränderungen

-Wechsel zwischen Beuge- und Streckstellung der Gelenke

- Körperspannung durch gezielte Positionsunterstützung redzuieren

- Verzicht aus (Super-) Weichlagerung, da Spontanbewegungen gehemmt werden

- Bewegen der Gelenke

- andere Hilfsmittel: z.B. Handexpander, Gummi-Noppen-Bälle, Strickleiter

Primäre Osteoporose: ist die häufigste Form, jedoch noch ungeklärt.

- Typ 1 befällt vor allem Frauen in den Wechseljahren -> Östrogenmangel

- Typ 2 durch niedrige Knochensubstanz, in der Regel erst ab 70 J., betrifft Männer und Frauen gleichzeitig

- Mischformen sind möglich

Sekundäre Osteoporose: seltener, jedoch bei Männern häufiger

Ursachen:

- Langzeitbehandlung mit Glukokortikoiden (Kortison -> entzündungshemmend, antiallergisch & schwächen das Immunsystem)

- Diabetes mellitus Typ 1 

- Schilddrüsenüberfunktion

- Alkoholmissbrauch

- Nikotinabusus (Abhängigkeit)

-Mangelernährung

- Tumoren und Bewegungsmangel

In den jungen Jahren sollte man dafür sorgen, eine optimale Knochenmasse aufzubauen und im Alter den Knochenabbau zu verringern. Dies kann man mit folgenden Massnahmen verhindern:

- Täglich 30min Sport, am besten an der frischen Luft (regt den Knochenstoffwechsel an und hält so den Knochen dicht)

- Gleichgewichtstraining, um nicht zu stürzen

- Genügend Kalzium (in Milchprodukten, grünem Blattgemüse und Mineralwasser enthalten)

- Vitamin D (vom Körper selbst gebidet, durch die Sonne oder in Fisch, Milch und Pizen enthalten)

- Verzichten auf Rauschmittel (Alkohol, Rauchen und anderen Drogen)

- Untergewicht vermeiden oder beheben (BMI > 20)

Dies hängt mit der hormonellen Umstellung nach der Menopause zusammen. Östrogenmangel ist das grösste Risiko für die primäre Osteoporose. Östrogen hemmt nämlich den Knochenabbau.

Viele Erkrankte sind beschwerdefrei, bis sie durch eine sonst harmlose Verletzung einen Knochenbruch erleiden.

Typisch: Wirbelkörper. oder Schenkelhalsfraktur.

Andere berichten über Rückenschmerzen -> Verursacht oft durch Wirbelkörperformungen, Fehlhaltungen und Muskelverspannung

Veränderung der Körperstatur -> Rumpfverkürzung, Abnahme der Körpergrösse, Wirbelkörpereinbrüche

- schmerzhafte Knochenbrüche -> können bis hin zu schweren Bewegungseinschränkungen oder Pflegebedürftigkeit führen

- Oberschenkelhalsbrüche durch banale Stürze

- Kompressionsfrakturen, bei denen tragende Elemente, vor allem Lendenwirbel, dem Druck des Eigengewichts nicht mehr standhalten können und zusammenbrechen

- Bettlägerigkeit

- Weiterer Verlust an Knochendichte

- mit Folgeerkankungen wie z.B. Pneumonie oder Lungenembolie -> lebensbedrohliche Zustände

- Massagen

- Allgemeine Bewegung, den Möglichkeiten entsprechend

- Warme Bäder

- Pyhsiotherapeutische Übungen zur Muskelstärkung

- Beseitigen von Stolperfallen, Anbringen von Haltegriffen, gute und ausreichende Beleuchtung

- Bei Patienten über 70J. jährliche Sturzanamnese

- Hüftprotektoren verwenden, bei hohem Risiko -> Vermeidung von Frakturen

Ergonomie ist die Wissenschaft von der menschlichen Arbeit. Unter Ergonomie versteht man die Anpassung der Arbeitsbedingungen an den Menschen. Das Zielt der Ergonomie ist, eine gute Arbeitsatmosphäre zu schaffen und die Bedingungen so zu gestalten, dass möglichst geringe gesundheitliche Belastung entsteht.

Viele Tätigkeiten werden in der Pflege in vorgeneigter Haltung durchgeführt. Dabei werden fotmals hohe Gewichte bewegt und der Körper reagiert auf ungünstige Arbeitswinkel mittel- und langfristig mit Symptomen und Verletzungen. Der ungünstige Winkel belastet und überfordert dabei viele Pfleger/innen. Diese Tatasache zieht oftmals Beschwerden in Rècken, Nacken oder Schuter nach sich und verändert das Muskel-Skelett-System allgemein negativ. Durch das ergonomische Arbeiten in der Pflege, möchte man eine bessere und schonendere Arbeit erreichen. Das Ziel ist es, die Qualität der Pflege zu optimieren und zwar für die Pflege und die Patienten. Einige Risikoarbeiten lassen sich für die Tätigen besser und gesünder gestalten. 

- aus sicheren Stand achten

- Last sicher greifen, nach Möglicheit immer mt beiden Händen

- Aus der Hocke heben (aber nur so tief gehen, wie nötig)

- Last nahe am Körper heben

Auch für das Absetzen von Lasten gilt: in die Knie gehen und Rücken gerade halten

• Das Hebelgesetz beschreibt die Aufteilung der Lasten, so kann man das ergonomische Arbeiten damit vergleichen, wenn man mit einem Arm etwas hebt wirkt das ganze Gewicht auf eine Seite der Drehachse, wenn man es aber auf beide Arme verteilt ist es ausgeglichen.
• Es beschreibt die Last die der Rücken trägt und der Körper ist dabei der Hebel.
• Je länger der «Hebel» desto höherer Kraftaufwand

• Nein man benötigt dazu auch die Knochen da diese als Stabilisierung dienen und eine feste Struktur geben und das Körpergewicht stützen. Die Muskeln als weiche, flexible Struktur des Körpers haben die Aufgabe, die Knochen aktiv und koordiniert zu bewegen oder in eine bestimmte Position zueinander zu bringen.
• Prinzip: „Körpergewicht möglichst über knöcherne Strukturen führen und nicht tragen.“

Arthrose ist eine degenerative Gelenkserkrankung mit Zerstörung des Gelenkknorpels und Entzündung der Innenschicht der Gelenkskapsel, die zur völligen Versteifung eines Gelenks führen und sehr schmerzhaft sein kann.  Gelenksflüssigkeit (Synovialflüssigkeit) vermindert sich, Reibung der Gelenke sehr schmerzhaft.

Ursache:  

- primären Arthrose:  keine Ursache bekannt  

- sekundäre Arthrose:  kann zur Folge von beruflichen und sportlichen Überbelastungen      entstehen oder durch orthopädische Fehlstellungen, Verletzungen oder anderen Grunderkrankungen (z.B. Rheuma, Gicht etc.) 
 

• infolge einer Verletzung z.B. einer fehlverheilten Fraktur = posttraumatischen Arthrose 
• Genetische Veranlagung 
• Überbelastung der Gelenke, z.B. Übergewicht 
• Alkoholkonsum / Drogenkonsum 

Symptome:  

• Steifgefühl an den befallenen Gelenken 
• Schmerzen zu Beginn einer Belastung (z.B.  Anlaufschmerzen) 
• Belastungsschmerz 
• Bei der aktivierten Arthrose: ist die Innenhaut entzündet und es bildet sich ein Erguss, der geschwollen und Schmerzen bereitet 
• Bewegungseinschränkung meist bei sekundärer Arthrose 

• Gelenksüberbelastung (z.B. extrem Sport) 
• Angeborene oder erworbene Gelenksfehlstellungen 
• Frühere operative Eingriffe 
• Zunehmendes Alter 
• Übergewicht 
• Arbeit/ Hobby 
• Bewegungsmangel kohlenhydratreiche Ernährung  
• X- und O-Beine
• Frühere Verletzungen
• Stoffwechselkrankheiten, z.B. Gicht

• Reduktion von Übergewicht Entlastung des Gelenkes (Pflege heute s. 914) 
• Regelmässige physiotherapeutische Übungen (zur Muskelkräftigung), z.B. Schwimmen, Fahrrad fahren  
• Benützung von Gehstöcken, entlastet Gelenke und die unteren Extremitäten 
• Ruhigstellung des Gelenkes nur bei hochakuter Schübe 
• Behandeln mit Kälte, bei aktivierte Arthrose (kalte Wickel) 
• Wenn keine Entzündung vorhanden ist, ist ein warmes Bad oder Massagen und Elektrotherapie wohltuend. 
• Vermeiden einer Überlastung des Gelenkes  
• Medikamentöse Behandlung, nicht steroidale Antirheumatika 

Die A. radialis liegt über einem Knochen und ist daher gut spürbar, weil ein Gegendruck erzeugt wird.

Handgelenk, Seite des Daumens (A. radialis)
Halsschlagader (A. carotis communis)
Leiste (A. femoralis)
Kniekehle (A. poplitea)
mittlerer Fussrücken (A. dorsalis pedis)
Innenseite des Oberarms (A. brachialis)
Handgelenk, Seite des kleinen Fingers (A. ulnaris)
Schläfe (A. temporalis superficialis)
hintere Schienbeinschlagader (A. tipialis posterior)

Postoperativ (nach OP)
bei Schwindel
Infektionen
Fieber
Pat. mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen
nach schweren Verletzungen
bei Schädel-Hirn-Trauma
Unter Therapie mit kreislaufwirksamen Medikamenten (Betablocker)
Bei Vergiftungen

Erwachsene (>10J.) = 55-90/Min. 

Neugeborene = 100-180/Min. 

Pulsdefizit = Differenz von Anzahl Herztöne (wird mit Stethoskop ermittelt/EKG) zu gezähltem Puls
Asystolie = Herzstillstand (Puls ist nicht ertastbar)
Extrasystole = Ausserhalb des regulären Grundrhythmus auftretender Herzschlag. Kommt immer früher! (Vorzeitige Kontraktion der Kammer)
Arrythmie = Herzrhythmusstörung mit unregelmässigen Zeitabständen zw. den einzelnen Herzmuskelkontraktionen.
Tachykardie = Gesteigerte Herzfrequenz, beim Erw. > 100 Schläge/Min.
Bradykardie = Verminderte Herzfrequenz, beim Erw. < 60 Schläge/Min.

- Füllung der Blutgefässe

-Zirkulierende Blutmenge

-Schlagvolumen des Herzens

-Elastizität der Arterien 

- Herzzeitvolumen (Herzleistung)

- Gefässwiderstand

- Blutvolumen

Körperliche Aktivität / Emotionale Erregungszustände / Atmung / Nahrungsaufnahme / Tagesrhythmus / Schlaf / Fieber / Flüssigkeitsentnahme (Flüssigkeitsmangel)

Grosser Blutkreislauf =

Die linke Herzkammer presst das sauerstoffreiche Blut in die Aorta. Diese teils sich in andere grosse Schlagadern auf, die Arterien. Sie führen das sauerstoffreiche (hellrote) Blut vom Herzen in den ganzen Körper. Dabei verzweigt sie sich in immer kleinere Äste, die Arteriolen. Die Arteriolen teilen sich weiter und schliesslich fliesst das Blut durch haardünne Gefässe, die Kapillaren, durch deren durchlässige Wand Sauerstoff, Nährstoffe und Stoffwechselprodukte zwischen Gewebe und Blut ausgetauscht werden.

Am anderen Ende der Kapillaren sammeln Venolendas jetzt sauerstoffarme (dunkelrote) Blut und vereinigen sich zu immer grösseren Venen. Die beiden grössten Venendes Menschen (obere u. untere Hohlvene) führen das Blut in den rechten Vorhof zurück.

Kleiner Blutkreislauf =

Die rechte Herzkammer pumpt das sauerstoffarme Blut in den Lungenkreislauf. Auch seine Arterien verästeln sich bis auf Kapillardicke. Im Kapillarnetz der Lunge reichert sich das Blut mit Sauerstoff an und gibt gleichzeitig Kohlendioxid ab, das anschliessend ausgeatmet wird. Die Lungenvenen führen das sauerstoffreiche Blut in den linken Vorhof zurück, wo der Kreislauf von vorn beginnt.

Arterien:

▫ aus drei Wandschichten aufgebaut
  → innere Schicht = Tunica interna
  → mittlere, kräftigste Schicht = Tunica media

  → äussere Schicht = Tunica externa (bei grösseren Arterien verlaufen in ihr Gefässe,
       Vasa vasorum genannt, u. Nerven zur Versorgung der Arterienwand)

▫ Arterien vom elastischen Typ sorgen für gleichmässigen Blutstrom
  → Windkesselfunktion  =

  = bei herznahen Schlagadern (Aorta o. Halsschlagader)

▫ Arterien vom muskulären Typ

  = überwiegen in der Körperperipherie (vom Körperzentrum entfernt)

  Können durch Kontraktion o. Entspannung die Weite ihres Lumens
  () und die der von ihnen versorgten Organe
  beeinflussen.

▫ höherer Druck, dickwandiger

Venen:

▪ niedrigerer Druck als in Arterien, Venen sind deshalb dünnwandiger

▪ äussere Schicht dicker

▪ schwächere Muskulatur
▪ innere Schicht bildet Taschenklappen, das den Blutstrom zum Herzen hin freigibt
 

Systole = Kammerkontraktion
systolischer Wert = Wenn das Herz während der Systole Blut in die Aorta pumpt und der Druck dort ansteigt (bis ca. 120mmHg)
Diastole = Erschlaffung der Kammer
diastolischer Wert = Wenn das Herz in der Diastole erschlafft und der Druck in der Aorta wieder abfällt (80mmHg)
Atrium = Vorhof
Ventrikel = Kammer

Neugeborene = 60-80/35-50 mmHg
Jugendliche = 100/70 mmHg
Erwachsene = <120/80 mmHg (optimal) / 120-129 / 80-84 mmHg (gilt als normal)

Hypertonie = erhöhter Blutdruck
Hypotonie = niedriger Blutdruck

Hypertonie = dauerhafter Blutdruck über 140/90 mmHg
Hypotonie = dauerhafter Blutdruck unter 105/60 mmHg