Fall-Kontroll-Studien mit Internetrecherche

Die Validität einer Studie gibt an, wie gültig das Forschungsresultat ist. Man unterscheidet die interne und die externe Validität.
Interne Validität:
Sie wird beeinflusst durch sogenannte systematische Fehler (Bias), wie etwa Fehler im Studiendesign und der Studiendurchführung (z.B. kein Concealment of random allocation = fehlende Geheimhaltung der Randomisierungsliste oder Unterschiede zwischen Placebo und Verum in Bezug auf Geruch, Farbe und Grösse). Andere systematische Fehler können
bei der Analyse der Resultate auftreten (z.B. statistische Auswertung oder fehlerhafte Laborauswertungen).
 

Externe Validität: Anwendbarkeit der Studienergebnisse auf die Allgemeinbevölkerung.

Sind die Fälle:

• Repräsentativ?
• Besonderheiten?
• Alle aufgenommen?
• Genügend Fälle (Power Kalkulation)

Kontrollen:

• Repräsentativ?
• Besonderheiten?
• Nonresponse Rate? 

• Subjektiv oder objektiv?
• Valide Methode?
• Gleiche Methoden bei Fällen und Kontrollen?
• "Verblindete" untersuchung?
 

▶ Selection Bias
    ▶ Aktive Auswahl der Kontrollen unpassend
    ▶ Z.B. Freiwillige Gesunde sind ungünstige Kontrollen
▶ Information Bias / Recall Bias
    ▶ Retrospektive Erfassung praktisch aller Daten (man ist darauf angewiesen, wie gut sich der Proband erinnert)
▶ Reporting Bias
    ▶ "Fälle" neigen eher dazu sich an Risikofaktoren zu erinnern.
▶ Observer Bias
    ▶ Krankheit wird aufgrund "verdächtigem" Risikofaktor eher entdeckt.
    ▶ Risikofaktor wird eher entdeckt bei vorliegender Krankheit
 

Störfaktoren--> kann mit Exposition und Outcome zusammenhängen.

Z.B. Die Geburtenrate hängt sehr stark mit der Storchenrate zusammen. Hier ist die Industrialisierung der Confounder.

Z.B. Salz als Exposition und Blutdruck als Outcome. Dort gibt es eine Korrelation. Hoher Fast Food Konsum oder Übergewicht könnten Confounder sein.

▶ = ein Störfaktor, der sowohl mit der Exposition, wie auch dem Enpunkt in Zusammenhang steht und somit das Auftreten des Risikofaktors und den beobachteten Endpunkt gleichzeitig mitbestimmt.
▶ Ein Confounder ist mit Endpunkt und Risikofaktor assoziiert, liegt aber nicht in der Kausalkette zwischen Risikofaktor und Endpunkt.
▶ Auch möglich sind Confounder, welche nur den Enpunkt beeinflussen, jedoch unterschiedlich verteilt sind zwischen Vergleichgruppen (z.B. als Folge eines Selection Bias). Z.B. Alter, Gesundheitszustand, …
 

Chancenverhältnis--> was ist die Wahrscheinlichkeit das ich den Risikofaktor bei den Fällen finde im Verhältnis wie oft ich den Risikofaktor bei den Kontrollen finde?

• OR = 1 kein Unterschied
• OR >1 Risiko für ein Ereignis (das will ich)
• OR <1 Schutz vor einem Ereignis

▶ Können die Ergebnisse auf die von mir behandelte Patientin oder den von mir
behandelten Patienten übertragen werden?
▶ Überwiegen die positiven Auswirkungen die schädlichen Auswirkungen und
Kosten der Massnahme?
▶ Würden Sie Ihrer Patientin oder Ihrem Patienten die untersuchte Massnahme
empfehlen und entspricht dies deren oder dessen Wunsch?