ET2 Palliative care und Mangelernährung
29.09.2017 Räss
29.09.2017 Räss
Welche Aufgabenbereiche beinhaltet die Palliative Care?
- Symptombehandlung
- Selbstbestimmung
- Sicherheit
- Support für Angehörige
Verlauf Krankheitsbild und Verständnis?
unterschiedliche Verläufe bei verschiedenen Krankheitsgruppen
Krebs, chron. Krankheit, Frailty Multimorbidität
Wie sehen die verschiedenen Ernährungsziele in den unterschiedlichen Stadien der Palliative Care aus? (Bei Diagnosestellung, bei Verschlechterung im Verlauf, Endstadium)
Was sind verschiedene Zielausrichtungen von ERB-Interventionen in der Palliative Care, wa haben diejenigen für Qualitäten im Verlauf?
Wie lange dauert eine....
- kurze Krankhei
- mittlere Krankheitsdauer
- Lange Krankheitsphase
- Kurze Krankheit Bis 12 Wochen
- Mittlere Krankheitsdauer 3 – 24 Monate
- Lange Krankheitsphase ab 2 Jahre
palliative Krankheitsverlauf
Palliative Therapie - Palliativ-(Care) Phase - Terminal-Phase - Sterbephase
Palliative Therapie:
- Krankheits-Stadium
- Lebensdauer
- Therapie-Form
- Therapie-Ziel
l
- Krankheits-Stadium
- unheilbare, fortschreitende, zum Tode führende Erkrankung
- Lebensdauer
- nicht prognostizierbar
- Therapie-Form
- Spezifische Therapie der Grunderkrankung
- Symptomatische Therapie
- Therapie-Ziel
- Prop
hylaxe - Symptomkontrolle
- Lebensverlängerung
- Prop
Palliative-(Care) Phase:
- Krankheits-Stadium
- Lebensdauer
- Therapie-Form
- Therapie-Ziel
- Krankheits-Stadium
- Symptome durch Fortschreiten der Grunderkrankung
- Lebensdauer
- Tage bis Wochen oder Monate
- Therapie-Form
- Symptomorientierte Therapie, falls notwendig auch durch spezifische Therapie der Grunderkrankung
- Therapie-Ziel
- Prophylaxe
- Symptomkontrolle
Terminal-Phase:
- Krankheits-Stadium
- Lebensdauer
- Therapie-Form
- Therapie-Ziel
- Krankheits-Stadium
- Symptome im Endstadium der Erkrankung
- Lebensdauer
- Stunden bis Tage
- Therapie-Form
- Symptomorientierte Therapie
- Therapie-Ziel
- Symptomkontrolle
Sterbephase:
- Krankheits-Stadium
- Lebensdauer
- Therapie-Form
- Therapie-Ziel
- Krankheits-Stadium
- Symptome des unmittelbaren Sterbens
- Lebensdauer
- Stunden bis Tage
- Therapie-Form
- Maximale Symptomorientierte Therapie bis hin zur palliativen Sedierung (=Verabreichung starker Beruhigungsmittell)
- Therapie-Ziel
- Symptomkontrolle
Übersicht Therapie und Therapieziel-Änderung im palliativen Krankheitsverlauf
Prioritäten "Kurativ"
(kurtive Behnaldung= Art von Behandlung , die das Ziel verfolgt, die Erkrankung zu heilen bzw. ihr Fortschreiten zu verhindern.)
- Nahrungsmenge (kcal)
- Nährstoffrelation
- Gewichtsverlauf
- «Heilung der Erkrankung»
Prioritäten "Palliativ"
- Erhalt/Förderung Funktionalität
- Erhalt/Förderung Lebensqualität
- Linderung belastender Faktoren Leidensprävention /-minderung
- Leben bis zum Tod mit der neuen Begrenzung
- Normalisierung und Neuausrichtung der Lebensinhalte
- Pro-aktive Früherfassung von belastenden Symptomen und Komplikationen
- Prävention unnötiges Leiden
Physiologischer Gewichtsverlust «gesunder» Menschen > 70J ca. ¼ kg
Welche Faktoren können eine Rolle spielen?
- soziale Faktoren (z.B. Verlust Ehepartner)
- Altersveränderung
- Nahrungsbeschaffung und Nahrungsaufnahme
- Erkrankung und Therapien (z.B. Pneumonie/Schenckelhalsfraktur)
Funktionalität, Selbständigkeit und Lebensqualität als Ziele der Ernährungstherapie bei geriatrischen Patienten - mögliche Zielansätze
- Zunehmen (bei physiologischen Veränderungen)
- Freude & Genuss (bei sozialen Faktoren/Verlusten)
- Gewicht halten
- Beschwerden lindern (Krankheit)
- Langsamer abnehmen
- Stress abbauen
Ernährungsstatus und relevante Symptome
- Geschmacksveränderungen: Dysgeusie / Odynophagie
- Mundtrockenheit / Xerostomie
- Entzündungen der Schleimhaut, Magen, Darm, Stomatitis
- Schluckstörungen
- Schluckauf
- Störungen der Magensäureproduktion
- Übelkeit und Erbrechen: Nausea & Emesis
- Obstipation / Diarrhoe
Phasen und ihre Auswirkungen auf Ernährungsziele
- Phase 1
- Phase 2
- Phase 3
Ernährungsprobleme & Symptome Bereiche Medizin/Pflege/Ernährung
- Stomatitis
- Xerostomie
- Geschmacksveränderungen
- Schluck-Störungen
- Malabsorption
Ernährungsprobleme & Symptome - Massnahmen
- Stomatitis
- Xerostomie
- Geschmacksveränderungen
- Schluck-Störungen
- Malabsorption
Ernährungsprobleme & Symptome - Bereiche Medizin/Pflege/Ernährung
- Übelkeit
- Erbrechen
- Obstipation
- Diarrhoe
Eating-related Distress Auswirkungen in den Bereichen
- Patient/in
- Beziehung
- Alltag
- Angehörige/Umfeld
Eating-related Distress Druck/Belastung durch:
Ernährung und Essen in der Palliative Care
Allgemeine Richtlinien zur oralen Ernährung Schwerkranker
Diskrepanz Erwartungen und Befindlichkeiten - Calman Cap Definition
Calman hat dies mit dem Gap-Modell zu veranschaulichen versucht. Hier wird Lebensqualität an der Differenz zwischen Realität und der dem Individuum innewohnenden Idealvorstellung gemessen.“Durch diese Methode soll eine zeitlich ausgerichtete Erfassung der individuellen Lebensqualität möglich sein, die bei allen Erkrankungen in allen Stadien eingesetzt werden können soll.
Diskrepanz Erwartungen und Befindlichkeiten - Calman Cap - Veranschaulichung
(Definition separat)
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Cartes-fiches
Welche Aufgabenbereiche beinhaltet die Palliative Care?
- Symptombehandlung
- Selbstbestimmung
- Sicherheit
- Support für Angehörige
Verlauf Krankheitsbild und Verständnis?
unterschiedliche Verläufe bei verschiedenen Krankheitsgruppen
Krebs, chron. Krankheit, Frailty Multimorbidität
Wie sehen die verschiedenen Ernährungsziele in den unterschiedlichen Stadien der Palliative Care aus? (Bei Diagnosestellung, bei Verschlechterung im Verlauf, Endstadium)
Was sind verschiedene Zielausrichtungen von ERB-Interventionen in der Palliative Care, wa haben diejenigen für Qualitäten im Verlauf?
Wie lange dauert eine....
- kurze Krankhei
- mittlere Krankheitsdauer
- Lange Krankheitsphase
- Kurze Krankheit Bis 12 Wochen
- Mittlere Krankheitsdauer 3 – 24 Monate
- Lange Krankheitsphase ab 2 Jahre
palliative Krankheitsverlauf
Palliative Therapie - Palliativ-(Care) Phase - Terminal-Phase - Sterbephase
Palliative Therapie:
- Krankheits-Stadium
- Lebensdauer
- Therapie-Form
- Therapie-Ziel
l
- Krankheits-Stadium
- unheilbare, fortschreitende, zum Tode führende Erkrankung
- Lebensdauer
- nicht prognostizierbar
- Therapie-Form
- Spezifische Therapie der Grunderkrankung
- Symptomatische Therapie
- Therapie-Ziel
- Prop
hylaxe - Symptomkontrolle
- Lebensverlängerung
- Prop
Palliative-(Care) Phase:
- Krankheits-Stadium
- Lebensdauer
- Therapie-Form
- Therapie-Ziel
- Krankheits-Stadium
- Symptome durch Fortschreiten der Grunderkrankung
- Lebensdauer
- Tage bis Wochen oder Monate
- Therapie-Form
- Symptomorientierte Therapie, falls notwendig auch durch spezifische Therapie der Grunderkrankung
- Therapie-Ziel
- Prophylaxe
- Symptomkontrolle
Terminal-Phase:
- Krankheits-Stadium
- Lebensdauer
- Therapie-Form
- Therapie-Ziel
- Krankheits-Stadium
- Symptome im Endstadium der Erkrankung
- Lebensdauer
- Stunden bis Tage
- Therapie-Form
- Symptomorientierte Therapie
- Therapie-Ziel
- Symptomkontrolle
Sterbephase:
- Krankheits-Stadium
- Lebensdauer
- Therapie-Form
- Therapie-Ziel
- Krankheits-Stadium
- Symptome des unmittelbaren Sterbens
- Lebensdauer
- Stunden bis Tage
- Therapie-Form
- Maximale Symptomorientierte Therapie bis hin zur palliativen Sedierung (=Verabreichung starker Beruhigungsmittell)
- Therapie-Ziel
- Symptomkontrolle
Übersicht Therapie und Therapieziel-Änderung im palliativen Krankheitsverlauf
Prioritäten "Kurativ"
(kurtive Behnaldung= Art von Behandlung , die das Ziel verfolgt, die Erkrankung zu heilen bzw. ihr Fortschreiten zu verhindern.)
- Nahrungsmenge (kcal)
- Nährstoffrelation
- Gewichtsverlauf
- «Heilung der Erkrankung»
Prioritäten "Palliativ"
- Erhalt/Förderung Funktionalität
- Erhalt/Förderung Lebensqualität
- Linderung belastender Faktoren Leidensprävention /-minderung
- Leben bis zum Tod mit der neuen Begrenzung
- Normalisierung und Neuausrichtung der Lebensinhalte
- Pro-aktive Früherfassung von belastenden Symptomen und Komplikationen
- Prävention unnötiges Leiden
Physiologischer Gewichtsverlust «gesunder» Menschen > 70J ca. ¼ kg
Welche Faktoren können eine Rolle spielen?
- soziale Faktoren (z.B. Verlust Ehepartner)
- Altersveränderung
- Nahrungsbeschaffung und Nahrungsaufnahme
- Erkrankung und Therapien (z.B. Pneumonie/Schenckelhalsfraktur)
Funktionalität, Selbständigkeit und Lebensqualität als Ziele der Ernährungstherapie bei geriatrischen Patienten - mögliche Zielansätze
- Zunehmen (bei physiologischen Veränderungen)
- Freude & Genuss (bei sozialen Faktoren/Verlusten)
- Gewicht halten
- Beschwerden lindern (Krankheit)
- Langsamer abnehmen
- Stress abbauen
Ernährungsstatus und relevante Symptome
- Geschmacksveränderungen: Dysgeusie / Odynophagie
- Mundtrockenheit / Xerostomie
- Entzündungen der Schleimhaut, Magen, Darm, Stomatitis
- Schluckstörungen
- Schluckauf
- Störungen der Magensäureproduktion
- Übelkeit und Erbrechen: Nausea & Emesis
- Obstipation / Diarrhoe
Phasen und ihre Auswirkungen auf Ernährungsziele
- Phase 1
- Phase 2
- Phase 3
Ernährungsprobleme & Symptome Bereiche Medizin/Pflege/Ernährung
- Stomatitis
- Xerostomie
- Geschmacksveränderungen
- Schluck-Störungen
- Malabsorption
Ernährungsprobleme & Symptome - Massnahmen
- Stomatitis
- Xerostomie
- Geschmacksveränderungen
- Schluck-Störungen
- Malabsorption
Ernährungsprobleme & Symptome - Bereiche Medizin/Pflege/Ernährung
- Übelkeit
- Erbrechen
- Obstipation
- Diarrhoe
Eating-related Distress Auswirkungen in den Bereichen
- Patient/in
- Beziehung
- Alltag
- Angehörige/Umfeld
Eating-related Distress Druck/Belastung durch:
Ernährung und Essen in der Palliative Care
Allgemeine Richtlinien zur oralen Ernährung Schwerkranker
Diskrepanz Erwartungen und Befindlichkeiten - Calman Cap Definition
Calman hat dies mit dem Gap-Modell zu veranschaulichen versucht. Hier wird Lebensqualität an der Differenz zwischen Realität und der dem Individuum innewohnenden Idealvorstellung gemessen.“Durch diese Methode soll eine zeitlich ausgerichtete Erfassung der individuellen Lebensqualität möglich sein, die bei allen Erkrankungen in allen Stadien eingesetzt werden können soll.
Diskrepanz Erwartungen und Befindlichkeiten - Calman Cap - Veranschaulichung
(Definition separat)
