Pharmakologie
Prüfungsinhalte Pharmakologie Humanmedizin UZH HS16/FS17
Prüfungsinhalte Pharmakologie Humanmedizin UZH HS16/FS17
-
- 1 / 113
-
Flashcards
Nicht orale Antikoagulantien
- unfraktioniertes Heparin ⇒ Hemmung von Xa, Thrombin via ATIII ( IXa, XIa, XIIa)
- Verlaufskontrolle: aPTT ⇒ Ziel 60-70s, Thrombozytenzahl
- kürzere HWZ als NMH, Wirkungseintritt schneller ⇒ besser steuerbar
- niedermolekulare Heparine (NMH) ⇒ selektive Hemmung von FXa
- Enoxaparin (Clexane®), Dalteparin (Fragmin®)
- KI: GFR <30ml/min, Monitoring nur bei eingeschränkter Nierenfunktion (Anti-Xa)
- synthetisches Heparin: Fondaparinux ⇒ selektive Hemmung von FXa
- Heparin-Antagonist: Protamin
Orale Antikoagulantien
- Direkte Thrombininhibitoren: Dabigatran (Pradaxa®)
- Anti-Faktor Xa: Rivaroxaban (Xarelto®), Apixaban (Eliquis®), Edoxaban (Lixiana®)
- Vit. K-Antagonisten: Phenprocoumon (Marcoumar®), Acenocoumarol
- Vit. K-Substitution: Phytomenadion (Konakion®)
- lange HWZ, viele Interaktionen
- Bridging mit NMH, da initial hyperkoagulaber Zustand
Inotropika
- Körpereigene: Catecholamine
- Digitalisglykoside: Digitoxin (renal eliminiert) ⇒ positiv inotrop, negativ chromotrop + dromotrop
- I: Frequenzkontrolle bei VHF, therapierefraktäre Herzinsuffizienz >NYHA III
- Ca-2+-Sensitizer: Levosimendan
ACE-Hemmer
- Enalapril
- Lisinopril
- Ramipril
- Perindopril
Renin-Inhibitor
Aliskiren (häufigste NW: Diarrhö)
Angiotensin II-Rezeptor-Antagonisten
- Losartan (zusätzlich urikosurische Wirkung)
- Candesartan
- Irbesartan
- Olmesartan
- Valsartan (+Sacubitril)
Diuretika
- Thiazide: Hydrochlorthiazid, Chlorthalidon ⇒ Hyopkaliämie, Hypercalciämie, Hyperglyk., Dyslip., Hyperurikämie
- Schleifendiuretika: Furosemid, Torasemid ⇒ Hyopkaliämie, Hypocalciämie, Hyperglyk., Dyslip., Hyperurikämie
- K+-sparend, aldosteronunabhängig: Amilorid (+Hydrochlorothiazid), Triamteren (+Hydrochlorothiazid)
- Aldosteron-Rezeptor-Antagonisten: Spironolacton, Eplerenone
- Osmotisch: Mannit
- Desmopressin, Felypressin
NO-Donatoren
- Glyceryltrinitrat / Nitroglycerin
- Isosorbiddinitrat (ISDN), Isosorbidmononitrat (ISMN)
- Nitroprussidnatrium
- Molsidomin ⇒ kaum Toleranzentwicklung
NW: Kopfschmerzen, Flush, Art. Hypotonie (KI: Einnahme von PDE5-Hemmern), GERD
Calcium-Kanal-Blocker
- Dihydropyridin-Typ: Nifedipin (kurze HWZ), Amlodipin (lange HWZ), Felodipin
- Phenylalkylamin-Typ: Verapamil
- Benzothiazepin-Typ: Diltiazem
K+-Kanalöffner
Minoxidil = direkter Vasodilatator
PDE-Hemmer
- Theophyllin = unspezifisch (I: therapierefraktäres Asthma)
- PDE5-selektiv: Sildenafil
- I: erektile Dysfunktion, Pulmonalarterielle Hypertonie
- NW: Kopfschmerzen, Flush, Sehstörungen, Rhinorrhö, Exanthem
Endothelinrezeptor-Antagonisten
- Bosentan
- Ambrisentan
- Macitentan
Wirkung von Parasympathomimetika
- Auge: Miosis (Kammerwinkel-Erweiterung), Nahakkomodation
- Bronchien: Bronchokonstriktion, gesteigerte Bronchialsekretion
- GIT: gesteigerte Motilität, Speichel-, Magensaftsekretion
- Herz: Bradykardie, AV-Überleitung verlängert bis AV-Block
- Gefässe: Vasodilatation → leichte BD-Senkung
- Schweissdrüsen: gesteigerte Sekretion
- Harnblase: Tonuszunahme, Sphinkter-Erschlaffung
Anticholinerges Syndrom (Intoxikation)
Ae: trizyklische AD, Tollkrische (Atropin), Parasympatholytika, Antipsychotika, Antihistaminika 1. Generation
Klinik: Mundtrockenheit, warme, rote Haut, Tachykardie, Arrhythmien, Mydriasis, Verwirrung bis Halluzinationen
Antidot: Physostigmin
Nebenwirkungen und Kontraindikationen von b2-Sympathomimetika
Nebenwirkungen
- BD-Steigerung, Angina pectoris, Tachykardie, Arrhythmien
- Unruhe, Schlafstörungen, Tremor
- Hyperglykämie (gesteigerte Glykogenolyse)
- Hypokaliämie
- Toleranzentwicklung
Kontraindikationen: Phämochromozytom, Engwinkelglaukom, ausgeprägte Hyperthyreose, HOCM
Wirkung von Sympathomimetika
a1: Mydriasis, Fernakkomodation, periphere Vasokonstriktion, Sphinkterkontraktion, weniger GIT-Sekretion
b1: positiv inotrop/chromotrop/dromotrop/lusinotrop, gesteigerte Lipolyse, vermehrte Reninfreisetzung
b2: Bronchodilatation, periphere Vasodilatation, verringerte GIT-Peristaltik, Detrusorerschlaffung, Glykogenolyse
Unselektive beta-Blocker
- Propranolol ⇒ I: Thyreotoxische Krise, Essentieller Tremor, Portale Hypertension, Migräne
- Sotalol ⇒ I:Antiarrhythmikum
- Carvedilol
- Pindolol
- Timolol ⇒ I: Glaukom: Senkung der Kammerwasserproduktion
Kardioselektive beta-Blocker
- Metoprolol
- Atenolol ⇒ bei Leberinsuffizienz + älteren Patienten (wenig ZNS-gängig)
- Bisoprolol
Amiodaron - Nebenwirkungen und Interaktionen
Nebenwirkungen:
- Sehstörungen durch Kornea-Einlagerungen (häufig)
- Lungenfibrose (selten)
- Transaminasen-Anstieg
- QT-Verlängerung
- Hypo-/Hyperthyreose
- Periphere Polyneuropathie
Interaktionen (Wirkungsverstärkung durch CYP-Hemmung)
- Vit.K-Antagonisten ⇒ Blutungsrisiko
- Simvastatin ⇒ Rhabdomyolyse
- Digoxin
- Ciclosporin
Digitalis-Intoxikation
Ae: Überdosierung (regelmässige Spiegelbestimmung!), Hypokaliämie, Niereninsuffizienz (nur bei Digoxin)
Klinik: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö, Sehstörungen (Gelb-/Grünstich)
EKG: muldenförmige ST-Senkung, Arrhythmien
Therapie: Digitalis-Antitoxin, Magen-Darm-Spülung, Kalium hochnormal einstellen, (Digitoxin: Cholestyramin, Plasmapherese)
Antiallergika: Antihistaminika (Anti-H1)
1. Generation ⇒ sedierend, anticholinerge NW möglich
- Clemastin, Diphenhydramin (antiemetisch ⇒ eingesetzt bei Kinetosen)
2. Generation ⇒ wenig sedativ = Antiallergikum der Wahl
- Cetirizin, Fexofenadin (Telfast®), Azelastin
- Loratadin ⇒ Einsastz in SS möglich
Antiallergika (ohne Antihistaminika)
Mastzellstabilisatoren: Cromoglykat (Cromoglycin)
LT1-Rezeptor-Antagonist: Montelukast
Anti-IgE-Antikörper: Omalizumab
Allergene zur Desensibilisierung
Glukokortikoide
- Hydrocortison ⇒ Tagesbedarf ca. 30mg
- Prednisolon ⇒ Tagesbedarf ca. 7.5mg
- fluoriert: Dexamethason ⇒ Tagesbedarf ca. 1mg
- inhalativ: Beclomethason, Budesonid, Fluticason
Lipidsenker
Anionenaustauscher: Colestyramin (I: Dyslipidämie, Pruritus bei Cholestase, Digitalis-Intox.)
Lipidresorptionshemmer: Orlistat
HMG-CoA-Reductase-Hemmer: Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin
Cholesterinresorptionshemmer: Ezetimib (Kombination mit Statin)
Fibrate: Bezafibrat, Fenofibrat (einziges Fibrat, das mit Statinen kombiniert werden kann)
Zytostatika
Cyclophosphamid, Busulfan: alkylierend ⇒ DNA-Strangbrüche, NW: Myelosuppression, hämorrh. Zystitis
Cisplatin, Carboplatin: Urogenitaltumoren, stark emetogen
Doxorubicin, Daunorubicin ⇒ kardiotoxisch
Etoposid, Itinotecan ⇒ myelotoxisch
Paclitaxel, Docetaxel: Taxane = Mitosehemmer
Vincristin, Vinblastin: Alkaloide = Mitosehemmer ⇒ periphere Polyneuropathie
Zytostatika / Antirheumatika - Folsäureantagonisten, Antimetabolite
Methotrexat, Pemetrexed
- NW: myelo-/hepatotoxisch, Mukositis ⇒ Folsäure mit 24-48h Latenz bei Dauertherapie
Azatioprin (=Purin-Antagonist)
- NW: myelotoxisch insb. bei gleichzeitiger Einnahme von Allopurinol ⇒ Dosis auf 1/4 senken
Fluorouracil (5-FU=Pyrimidin-Antagonist) ⇒ myelotoxisch
Zytostatika - Antibiotika
Bleomycin ⇒ NW: Lungenfibrose
Mitomycin ⇒ u.a. intravesikal nach TURB ⇒ nephrotoxisch, interstitielle Pneumonie
Antineoplastika - Hormontherapie
Östrogen-R-Antagonisten: Tamoxifen, Fulvestran
Androgen-Synthese-Hemmer: Flutamid, Abirateron, Enzalutamide
GnRH-Agonist: Goserelin = antiöstrogen durch Überstimulation an Hypophyse ⇒ LH/FSH tief
Aromatase-Hemmer: Letrozol
Antineoplastika - Antikörper
Rituximab = Anti-CD20 ⇒ Fieber, Schüttelfrost, Exanthem
Trastuzumab = Anti-HER2 ⇒ kardiotoxisch (Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz zT reversibel)
Cetuximab = Anti-EGFR ⇒ Kolorektal-CA, Plattenepithel-Ca im HNO-Bereich
Bevacizumab = Anti-VEGF ⇒ u.a. Kolon-, Mamma-, Bronchial-Ca
Alemtuzumab = Anti-CD52 (Eskalationstherapie bei MS, CLL)
Antineoplastika - Tyrosin-Kinase-Hemmer
Imatinib ⇒ BCR-Abl (CML)
Erlotinib ⇒ EGFR (fortgeschrittene Bronchial-/Pankreas-Ca)
Pazopanib ⇒ VEGFR (Nierenzell-Ca, Weichteilsarkom)
Bortezomib ⇒ Proteasom-Hemmer (Multiples Myelom)
Antineoplastika - Angiogenesehemmer
Thalidomid, Lenalidomid
Wachstumsfaktoren
Filgrastim (G-CSF), Molgramostim (GM-CSF)
Antibiotika: Aminoglykoside
Gentamycin: wichtig bei schweren Infektion in Komb. mit Betalaktamen zur Abdeckung des gramnegativen Spektrums
- NW: oto- und nephrotoxisch
Tobramycin
Streptomycin
Androgene und Antiandrogene
Androgene: Testosteron-propionat
5a-Reductase-Hemmer: Finasterid
Androgen-R-Antagonisten: Cyproteronacetat
Anabolika: Nandrolon-decanoat
Androgensynthese-Inhibitoren: Abirateron ⇒ fortgeschrittenes Prostata-Ca in Komb. mit Glucocorticoiden
Östrogene und Antiöstrogene
Ethinylestradiol, Estradiol
SERMs: Tamoxifen (Mamma-Ca), Clomifen = Ovulationsinduktion bei Infertilitäts-Therapie
Östrogenrezeptor-Antagonist: Fulvestran ⇒ Mamma-Ca
Aromatase-Hemmer: Letrozol ⇒ Mamma-Ca (postmenopausal)
Gestagene
Norethisteron-acetat, Levonorgestrel, Progesteron
Gestagen-Rezeptor-Antagonist: Mifepriston (RU486)
Uterotonika
Oxytocin, Carbetocin
Misoprostol
Prostaglandin E2
Tokolytika
b2-Sympathomimetika
Nifedipin
Magnesiumsalze
Laktationshemmer
DA-Agonisten ⇒ Bromocriptin, Cabergolin
Antirheumatika
Methotrexat: Myelosuppression, Mukositis ⇒ Folsäure bei Dauertherapie (24-48h Latenz)
Chloroquin: ophtalmologische Kontrollen (irreversible Retinopathie, Korneatrübung)
Sulfasalazin, Cyclophosphamid, Azathioprin, Leflunomid
