Bewegungsapparat HP

Echte Gelenke sind diskontinuierliche Gelenke und somit beweglich über einen Gelenkspalt miteinander verbunden.

Es gibt mind. 2 Gelenkflächen, 1 Gelenkkapsel, mit Synovialis gefüllter Gelenkspalt !

Über das Gelenk sind die Knochen mit Muskeln und Sehnen (Knochenansatz)  miteinander verbunden

Es gibt 8 Handwurzelknochen !

proximal : Os scaphoideum (Kahnbein), Os lunatum (Mondbein), Os triquetrum (Dreiecksbein), mit aufliegendem Os pisiforme ( Erbsenbein)

distal : Os trapezium ( grosses Vieleck), Os trapezoideum ( kleines Vieleck), Os capitatum ( Kopfbein) , Os hamatum (Hakenbein)

- Darmbein  ( Os ilium)

- Sitzbein  ( Os ischii )

- Schambein ( Os pubis)

alle drei bilden die Pfanne des Hüftgelenkes ( Acetabulum)

dorsal verbindet sich der Os ilium mit dem Os sacrum über das Ileosakralgelenk

glatte Muskulatur arbeitet langsam, rhythmisch u. unwillkürlich. Die Fasern sind ca. 1mm lang.

quergestreifte Muskulatur arbeitet rasch, willkürlich und ohne Rhythmus. Die Fasern sind bis zu 5cm lang.

Zwerchfell (Diaphragma)

Bei den Bewegungsmuskeln ( die Gelenke bewegen und verkürzen)  unterscheidet man nach Funktion :

Flexoren = Beuger

Extensoren = Strecker

- Oberschenkelknochen ( Femur), incl. Oberschenkelkopf ( caput femoris), Schenkelhals (Collum femoris), grosse und kleine Rollhügel ( Trochanter minor u. major), Ob.-sch.-schaft ( corpus femoris), distal : Epicondylus medial. u. lateralis

- Unterschenkelknochen : - Schienbein (Tibia) und Wadenbein ( Fibula)

- Kniegelenk mit Patella

- Fussknochen : Fersenbein ( Calcaneus), Sprungbein ( Talus), Kahnbein ( Os naviculare), Würfelbein ( Os cuboideum), 3 Keilbeine ( Ossa cuneiformia)

5 Mittelfussknochen ( Ossa metatarsalia)

5 Zehen aus drei bzw. die Grosszehe (Hallux) aus 2 Gliedern

1. Echte Gelenke (Diarthrosen), unechte Gelenke (Synarthrosen),

2. nach Beweglichkeit (Freiheitsgraden) :

einachsige ( Scharniergelenke, Dreh,-und Radgelenke), zweiachsige ( Sattelgelenke, Eigelenk), dreiachsige (Kugelgelenk)

3. nach ihrer Führung :

-Knochenführung zB. Fingergelenke

- Bänderführung zB. Kniegelenk

- Muskelführung zB. Schultergelenk

Als Kugelgelenk ist es in allen 3 Achsen beweglich

Wenn die Kreuzbänder gerissen (rupturiert) sind wird der Unterschenkel gegen den Oberschenkel frei verschieblich. (Unterschenkel fixiert durch "draufsitzen")

- rheumatoide Arthritis

- Arthrose

- chronische Polyarthritis

- Morton Neuralgie

die Beweglichkeit bzw. Bewegungseinschränkung der lumbalen Wirbelsäule.

durch Vermessung im Stehen wird vom S1 10cm nach kranial vermessen u. markiert. Bei max. Flexion sollten 5cm zusätzlich gemessen werden.

- fehlendes Sonnenlicht (UV)

- Kalziummangel

- Geschlecht (weiblich)  u. Alter (nach Menopause)

- Bewegungsmangel

- Rauchen, Alkohol

- Untergewicht

- Östrogenmangel

- Nierenerkrankungen

- Hyperthyreose

- Hypercortisolismus

1. offene Fraktur

2. patholog.  Beweglichkeit

3. Krepitation

4. Achsenfehlstellung

5. Bildgebung

unsichere Symptome :

- Schmerz, functio laesa, Schwellung, Hämatom

sichere Luxationszeichen :

- federnde Fixation im Gelenk

- abnorme Lage des caput xxx

- leere Gelenkpfanne

- diffuse Knochenschmerzen

- Muskelermüdbarkeit

- Gangstörungen

- Knochendeformierungen

- Rachitischer Rosenkranz ( Erweichung der Knorpel-Knochengrenzen an den Rippen (costae))

2. häufigster hochmaligner Knochentumor

meist zwischen 10. und 15. LJ

häufig Becken, Diaphysen langer Röhrenknochen, Rippen und WS

Symptome :

Schwellung lokal, Schmerzen, Überwärmung, Fieber ,Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Labor Entzündungszeichen

frühe hämatogene Metastasierung in Lunge und Skelett

Therapie :

Chemo und Strahlentherapie

aplastische Knochennekrose der BWS ,selten LWS / Manifestation zw. 11. u. 13. LJ

Stadium I :

vor dem 10. LJ schlechte Haltung mit Rundrücken

Stadium II :

12. - 18. LJ , klinisch, fibröse Veränderungen der BWS Bandscheiben u. Fixierung der Fehlhaltung, Röntgen : Keilform der Wirbelkörper u. Verformung der Wirbeldeckplatten

Stadium III :

im Erwachsenenalter Stillstand der Erkrankung, Rundrücken fixiert, eher degeneratives WS-Leiden

Cauda-Equina-Syndrom :

Kompression der Cauda mit :

Reiterhosenanästhesie ( Empfindungsstörunen medialer Oberschenkelbereich)

positives Lasegue Zeichen

Blasen und Mastdarmstörungen,- entleerung

plötzlich einschiessender Schmerz

Sensibilitätsstörungen

Bewegungseinschränkung

Lähmungen im betroffenen Bereich

Schiefstand der grossen Zehe, die dann im Grosszehen-Grundgelenk nach lateral abweicht...

Ursache ist eine Abweichung des ersten Mittelfussknochens durch zu enges ,falsches spitz zulaufende Schuhe, auch zu hohe Absätze und Spreizfüsse

Symptome :

Druckstellen am Mittelfussköpfchen d. 1. Strahls, mögl. Entzündungen und Bursitiden, functio laesa, Infektionen, Nekrosen, oft rezidiv

R. Fieber ist eine Zweiterkrankung nach Infekt (vor 2-3 Wo.)  mit Beta-hämolysierenden Streptokokken zb. Scharlach, Tonsilitis, Otitis media, Zahnwurzelentzündungen, Sinusitis....

Bildung von Antigen-Antikörper Komplexen und nicht vollständiger Abbau. Diese lagern sich in Gelenken ab > Läsion der Gelenkflächen > erneute Immunantwort u. Abwehrgeschehen > erneute Entzündungen

Therapie :

- Ruhigstellung

- NSAR

- evtl. Punktion

- Kortison

- Physiotherapie

- evtl. Schleimbeutelentfernung chirurg.

auch Medianuskompressionssyndrom :

Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel der Hand mit sensiblen u. motor. Störungen, meist Frauen 50-60. LJ

durch Verletzungen o. degenerativ. Veränderungen, evtl. Ödeme bei Gravidität

Kribbelparästhesien, Taubheitsgefühl an Fingerspitzen, nächtl. Armschmerzen, morgendl. Steifigkeit,

Dupuytren Kontraktur :

Knoten und Strangbildung der Palmar-aponeurose mit zunehmender Beugekontraktur der Finger, meist Männer nach d. 50. LJ

häufig bei Leberzhirrhose oder Diabet. mellitus

entzündlich-rheumatisch systemische Erkrankung mit Manifestation an d. WS, ISG, meist männlich zw. 16.-40. LJ

Leitsymptom :

 tiefsitzender Rückenschmerz mit Verschlimmerung am Morgen

Symptome:

Steifigkeit des Nackens, der WS, des Thorax, Arhthritis in anderen Gelenken, Schmerzen beim Niesen, Husten o. Pressen in der WS, Thorax oder Gesäss, manchmal Sehnenansatzentzündungen

Autoimmunreaktionen bedingte systemisch-entzündliche Bindegewebserkrankungen

( Untergruppe der rheumatischen Erkrankungen)

mit generalisierten Schädigungen des Bindegewebes, meist Frauen zw. 20-40 LJ

zb. systemischer Lupus erythematodes, progressiv-system.-Sklerodermie, Polymyositis, Mischkollagenosen, Panarteriitis nodosa

- Gelenksteifigkeit

- typischer Anlaufschmerz

- Belastungsschmerz

- evtl. Dauerschmerz bei fortgeschritt. A.

- stark geschwollene, überwärmte, gerötete Gelenke in akuter Phase

- Kälteempfindlichkeit

Frühtrias :  - Anlaufschmerz, - Ermüdungsschmerz, - Belastungsschmerz

Spättrias : - Dauerschmerz, - Nachtschmerz, - Muskelschmerz

Autoimmunkrankheit mit Muskelschwäche aufgrund neuromuskulärer Reizübertragungs-Störungen ( Acetylcholin-Rezeptoren blockiert durch Autoantikörper)

 - meist Frauen ab dem 30. LJ

- Männer erst ab 60. LJ

Ursachen : - Autoimmunerkrankung, - Thymuserkrankungen, - Schilddrüsenerkrankungen, - Sarkoidose, - Kollagenosen

 Symptome : - belastungsabhäng. Muskelschmerz ( beginnend mit Augen), - Ermüdungserscheinungen mit sehr schneller Erholung ,- Schluckstörungen, - Sehstörungen( Doppelbildern, Lidschwäche)

- peitschenartiger Knall / Plopp

- Schmerzen in der Ferse

- Schwellung und Delle oberhalb der Ferse palpatierbar

- Zehenstand nicht möglich

- hanging-foot-sign ( Absenkung d. Fusses im Seitenvergleich in Bauchlage oder mit angewinkelten Knien 90 Grad)