Medizinische Dokummentation und Klassifikation
Fragen und Antworten
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Kartei Details
| Karten | 298 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 23.06.2017 / 26.06.2017 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/20170623_medizinische_dokummentation_und_klassifikation
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verbinden die Vorteile der Blockleistungen mit der notwendigen Flexibiltiät für eine korrekte Tarifierung
Sumex-Initiative v.a. bei den Praxissystemen Spitalbereich kam es zu spät (Hersteller der Abrechnungssysteme haben eigene Software implementiert)
hochstrukturiert spiegeln die TARMED-Einzelleistungen wie alle weiteren ambulanten Tarife inkl. Taxpunte und Werte
Fähigkeit zur Zusammenarbeit von verschiedenen Systemen; Techniken; Menschen oder Organisationen (gemeinsame Standards)
Die Fähigkeit eines Programm mit anderen Produkten zu interagieren
Reibungslose Zusammenarbeit technischer Systeme. Je nach Anspruch braucht es verbindliche Vereinbarungen (Standards) auf technischer; syntaktischer und semantischer Ebene.
Datenaustausch: Übertragungsprotokoll Syntax: Struktur; Grammatik Semantik: Bedeutung Begriff; eindeutig?
inhaltliche Bedeutung von Zeichen; Wörtern; Phrasen
semantische Interoperabilität
Klassifikationen und Nomenklaturen
ICD-10; NANDA
SNOMED
Systematized Nomenclature of Medicin-Clinical Terms semantisches Netz von Begriffen für die Medizin. Erlaubt die Klassifikation von med. Begriffen und ermöglicht Information eindeutig zu bezeichnen
mulitaxial -> 7-18 Achsen Codes können aus mehreren Achsen zusammengestellt werden
Definition Dokumentation
Tätigkeit des Sammelns, Erschliessens, Ordnens, Aufbewahrens und gezielten Wiederfindens von Informationen zu spezifischen Frage- oder Aufgabenstellungen
Jeder berechtigten Person - alle relevanten Informationen - zu einem oder mehreren Patienten - zum richtigen Zeitpunkt - am richtigen Ort - in der richtigen Form bereitstellen
zweites Jahrtausend vor Christus
hat sich im Laufe der letzten 150 Jahre entwickelt
Gebilde aus Zeichen oder kontinuierliche Funktionen; die aufgrund bekannter oder unterstellter Abmachungen Information darstellen können
Kenntnisse über bestimmte Sachverhalte oder Vorgänge
Kenntnis über den Konsens in einem Fachgebiet hinsichtlich Terminologie; regelhafter Zusammenhänge und Handlungsrichtlinien
mehr oder weniger strukturierte Zusammenfassung einzelner Daten
beliebiges Medium (Papier; Röntgen; Karteikarten; Digitale Medien; Chipkarten; ...)
realisiert eine Dokumentation durch: - konventionelle Hilfsmittel und Organisationspläne - Anwendungskomponenten auf Rechnersystemen
In diesem Fall ist unser Dokumentationsobjekt der Patient
Merkmalsart + Ausprägung!!! (Wir beobachten/bestimmen Merkmale bei Pat.) - Herzfrequenz (Merkmalsart): 80/min (Merkmalsausprägung) - Aufnahmediagnose: Verdacht auf Koronare Herzkrankheit
Quantitative Merkmalsarten Qualitative Merkmalsarten
Verhältnisskala Intervallskala
Ordinalskala Nominalskala
abs. Bezugspunkt (Nullpunkt vorhanden) Gewicht; BD; Alter; AF; HF; Blutzucker
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