Neurologie Erkrankungen Klausur 30.5.2017

• Thrombotische Gefäßverschlüsse
• Aterio-aterielle Embolie

• Hypertonie
• Diabetes Mellitus
• Rauchen
• Fettstoffwechselstörungen
• Ovulationshemmer

• Plötzlicher, "schlagartiger" Ausfall von Hirnfunktionen
• Leitsymptome:
  • Unvollständige oder vollständige Halbseitenlähmung
  • Sehstörungen
  • Aphasie

• Vitalzeichenkontrolle
• Arzt verständigen (lassen)
• Sicherung der Herzkreislauftätigkeit
• Korrektur des Flüssigkeitshaushaltes

• Verlegung auf Stroke Unit
• im Anschluss ist eine Rehaklinik sinnvoll

• Konsequente Behandlung von Grunderkrankungen
• langfristige Hemmung der Blutgerinnung bei Vorhofflimmern, Herzwandaneurysma
• Vorbeugung vor weiteren Durchblutungsstörungen einen Thrombozytenaggregationshemmer (ASS100)
• bei erhöhtem Blutdruck eine langfristige Senkung
• Gabe eines Statins

• Pneumonie
• Harnverhalt oder Harninkontinenz
• Dehydratation
• Schulterkomplikationen: schmerzhafte Schulter bei Hemiplegie, subluxie Schulter: die Schwerkraft zieht den Arm bei aufrechter Haltung nach unten, sodass der Oberarmkopf aus der Pfanne herausrutscht
• Handysyndrom
• Hüftkomplikation

Bobath-Konzept:

• verlorene Fähigkeiten können Aufgrund ungenutzer Kapazität des Gehirn neu erlernt werden
• therapeutisch- aktivierende Pflege
• Physiologische Bewegungsabläufe werden durchgeführt
• grundsätzlich sollte hiermit, so früh wie möglich begonnen werden

• Arteria cerebi anterior - Beinbetonte Halbseitenlähmung
• Arteria cerebri media - Gesichts- und armbetonte Halbseitenlähmung der Gegenseite
• Arteria cerebri posterior - Halbseitige Sehstörung
• Arteria vertebralis - Störung der Bewegungsabläufe
• Arteria basilaris - Lähmung beider Arme und Beine, Gefühlsstörungen, Störungen der Atmung, Störungen des Bewusstseins

enzündliche Autoimmunerkrankung, die das ZNS im Gehirn und Rückenmark schädigt

Immunzellen greifen fälschlicherweise die Nevenzellen, insbesondere sogenannte Myelinscheiden und Nervenfasern an

• Gefühlstörungen
• Sehstörungen
• Muskelschwäche
• Gleichgewichtsstörungen
• Depression
• Schmerzen
• Konzentrationsschwierigkeiten oder Gedächtnisstörungen
• Fatigue
• Blasenfunktionstörung
• Sexuelle Funktionsstörung

1. Schubförmig= rezivierend
2. Sekundär - progredient= Unterschiedliche Zeiten bei den Schüben
3. primär chronischer progredient= dauerhaft verschlechternd
4. Progressiv- revidivierend=

MS- Schub: erstmalige oder erneute Auftreten von Symptomen, die länger als 24 Stunden anhalten

• Zwischen 2 Schüben - 30 Tage
• Symptome dürfen nicht Sekundär sein

Drei Säulen

1. die Therapie des akuten Schubs
2. die langfristige verlaufsmodifiezierte Therapie
3. die Therapie der Symptome, ergänzt um Rehabilitationsverfahren

• Entladung mehrerer Nevenzellen
• wiederholend, dauerhafte erhöhte Erregungsbereitschaft des Gehirns

Drei Formen:

• idiopatisch: ursache unklar
• Symptomatisch: bekannte Ursache
• idiopatisch-degenerativ: parkinsonähnliche Erkankung im Rahmen anderer Erkrankungen des ZNS

Degernerative Erkrankung des Nervensystems, die unwillkürliche Bewegungsabläufe hervorruft und willkürliche Bewegungsabläufe stört

• Akinese
• Rigor
• Tremor
• Störung der Selbstreflexe
• Begleichterscheinung: vegetative Störung

• chronische Erkrankung
• langsam voranschreitend
• Fortschreiten kann medikamentös bedingt angehalten werden

1. End-of-dose-Akinese
2. Early-morning-Akinese
3. später akinetiosche Phasen regelos
4. schwankender Medikamentenspiegel

• Antriebsmangel, Akinese, Entscheidungsschwäche
• Motivationstraining
• Tagesstrukturierung
• Gehtraining, aufrechtes Stehen, Schrittlänge, Vermeidung von Trippelschreitten. Die Fersen zuerst aufsetzen, Fuß abrollen
• Essen und trinken: auf Flüssigkeitszufuhr achten
• Prophylaxen
• Kommunikation

Medikamente:

• Dopaminantagonisten: Stimmulation der Dopaminrezeptoren
• L-Dopa-Präparate: Erhöung der Dopaminkonzentration
• MAO-B-Hemmer: Erhöung der Dopaminkonzentration durch Hemmung des Abbaus
• COMT-Hemmer:
• NMDA-Antagonisten: Hemmung der Glutaminsäure-Rezeptoren
• Anticholinergika: Hemmung der Acetylcholinrezeptoren