CQ Dislipidémie/Insuffisance coronarienne/AVC

Monsieur Weiler est un patient de votre pharmacie depuis plus d'une année. Depuis que vous le connaissez, ce patient âgé de 53 ans se trouve sous traitement de longue durée par 300 mg d'aliskirène / 12,5 mg d'hydrochlorothiazide (Rasilez°HCT). Il a lu sur Internet que les médicaments "contre la pression" pouvaient provoquer des cancers de la peau. Il vous demande si c'est le cas avec les médicaments qu'il prend. Il a déjà posé la question à son dermatologue la semaine dernière et celui-ci lui a conseillé de vous en parler.

Vous consultez le dossier de M. Weiler: Rasilez HCT 300/12.5 (1-0-0), Beloc ZOK 100 mg (1-0-0), Ibuprofène au besoin si crises de goutte.

Ces prescriptions du médecin de famille figurent sur une ordonnance de longue durée toujours valable. Il n'y a pas de prescription du dermatologue.

M. Weiler n'est pas homme à se plaindre mais depuis quelques jours il a mal au ventre. Il aimerait un médicament contre ces douleurs. Elles sont relativement fortes et inhabituelles, il n'a pas de fièvre et pas d'antécétent de problèmes gastro-intestinaux. A part l'hypertension, la goutte et un problème de mycose des ongles M. Weiler est en bonne santé. Ces derniers jours, il a dû prendre de l'Ibuprofène à cause de ses problèmes de goutte. En l'interrogeant, vous apprenez que le dermatologue lui a remis un médicament ("Spora...qqch") qu'il a pris pendant toute la semaine; il doit ensuite faire une pause de 3 semaines.

Si vous pensez qu'il s'agit d'une interaction médicamenteuse, commenn réagissez-vous?

L'utilité d'un traitement par statine est clairement démontrée en prévention cardiovasculaire primaire

Quelles sont les affirmations correctes en ce qui concernent les inhibiteurs de la PCSK9?

Quelles sont les affirmations correctes concernant la place de l'aspirine en prévention cardiovasculaire primaire?

L'option de commencer directement le traitement par rivaroxaban ou apixaban devient le nouveau traitement standart pour les patients atteints de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire?

L'idarucizumab est un antidote pouvant être utilisé chez les patients étant sous:

Quelle est l'association de molécules recommandée par l'ESC danns la triple thérapie?

Quelles sont les affirmations correctes concernant l'aspirine dans la prévention du cancer?

Suite à la publication des résultats de l'étude COMPASS concernant les patients avec artériopathie périphérique, la firme pharmaceutique a demandé une extension d'indication du rivaroxaban à la dose de 2,5 mg.

Une étude de cohorte récente a examiné l'utilité de l'introduction d'une statine en prévention primaire chez des patients de > 75 ans. Qu'est-ce qui est correct à propos des résultats de cette étude?

Chez un patient post-STEMI avec risque hémorragique élevé, le traitement peut-être raccourci à:

Les personnes âgées prenant de manière chronique quotidiennement de l'aspirine ont un risque plus élevé de saigenement gastro-intestinaux

La prise d'acides gras oméga-3 est recommandée chez tous les patients atteins d'une hypertriglycéridémie.

Quelle affirmation sont correctes concernant l'anticoagulation à utiliser lors d'une fibrillation auriculaire?

Les nouvelles guidelines américaines (AHA/ACC 2018) ne suivent plus la stratégie thérapeutique "fire and forget". Pour se décider en faveur de ou contre une intensification du traitement par ézétimibe ou inhibiteurs de la PCSK9, on utilise désormais à nouveau des valeurs seuil du LDL.

En principe, 3 stratégies peuvent être appliquées chez presque tous les patients en prévention secondaire d'un accident vasculaire cérébral. Lesquelles?

Quels sont les symptômes possibles d'un accident vasculaire cérébral et qui éxigent un examen médical immédiat?

Quels sont les symptômes possibles d'un accident vasculaire cérébral et qui éxigent un examen médical immédiat?

L'accident vasculaire cérébral est un terme général. Dans la majeur partie des cas (85-90%), il s'agit d'un infarctus, et seuls 10-15% des cas des hémorragies. Toutefois, les deux formes ne se différencient cliniquement pas l'une de l'autre.

Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale. Le diagnostique initial consiste à rechercher s'il s'agit d'une hémorragie ou d'un infarctus. En cas d'infarctus, quel est la fenêtre thérapeutique critique durant laquelle une thrombolyse devrait être entreprise? 

L'évidence des suppléments en acides gras oméga-3 est faible mais une à deux portions de poisson par semaine pourrait réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

Quelles sont les mesures à envisager si des effets secondaires musculaires apparaissent sous traitement par statines?

En cas de comédication comportant un risque accru d'interraction, il faut préférer la pravastatine aux autres statines?

Une réduction de la mortalité globale, est seulement prouvée pour:

La prise d'amiodarone ou d'érythromycine (inhibiteurs du CYP 3A4) peut renforcer l'effet des statines. En sont le plus souvent concernées:

La rosuvastatine et l'atorvastatine sont les statines les plus puisantes en ce qui concerne l'intensité de réduction du LDL. 

Quelles sont les affirmations correctes à propos des effets indésirables des statines?

Quelles sont les affirmations correctes à propos des effets indésirables des statines?

Ces affirmations sont-elles correctes? 

a) Lors d'un traitement par statine, les valeurs hépatiques doivent être régulièrement contrôlées, raison pour laquelle

b) les statines sont contre-indiquées en cas d'hépatopathie chronique.