HL
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Lernkarten
Streptococcus pyogenes
Diagnostik:
gram + , ß-Hämolyse (Blutagar), Streptolysin-O-Test, Katalase -, Oxidase -
Besiedelung: Schleimhaut
Krankheiten:
akute Erkrankung im oberen Respirationstrakt
Angina tonsillaris, Streptokokkenpharyngitis, Scharlach, Sinusitis, Otitis (ggf Streptococcal-toxic-shock-syndrome)
Folgekrankheiten: akutes rheumatisches Fieber, akute Glumeronephritis
Therapie:
Penicillin G/V (hier keine Resistenzen bekannt), Cephalosporine, ggf Makrolide
Streptococcus agalactiae (B)
Diagnostik:
gram +, ß-Hämolyse, Blutkulttur, Abstrich aus Eiter, Liquor, CAMP-Faktor (Biochemisch), Katalase -, Oxidase -
Besiedelung:
Urogenitaltrakt, Darm
Virulenzfaktoren:
phagozytosehemmende Polysaccharidkapsel, CAMP-Faktor
Krankheiten:
Säugling:
(Early-onset-Infektion): Sepsis, Pneumonie, Meningitis. (Late-onset-Infektion): v.a Meningitis
Erwachsen: Osteomyelitis, Konjunktivitis, Pyelonephritis, Meningitis, Pneumonie
Therapie:
Penicillin G, ggf Cephalosporine oder res. Vancomycin
Streptococcus pneumoniae
Diagnostik:
gram +, Diplokokken, a-Hämolyse in Kolonien, zentrale Eindellung, DD zu anderen: Wachstumshemmung durch Optochin, Katalase -, Oxidase -
Besiedelung:
Urogenitaltrakt, Darm
Virulenzfaktoren:
phagozytosehemmende Polysaccharidkapsel, Pneumolysin (induziert Zelltod)
Krankheiten:
Lobär- und Bronchopneumonie, Lungenabszess, Meningitis
Therapie:
Penicillin G, ggf Cephalosporine 3rd gen., Makrolide oder res. Vancomycin
Streptococcus viridans
und andere vergrünende
Diagnostik:
gram +, a-hämolyse, bunte Reihe, Katalase -, Oxidase -
Besiedelung:
Rachen, Darm, Vagina
Virulenzfaktoren:
Krankheiten:
wenig pathogen, ggf Infektion von Mutter auf Kind in ersten Jahren
Zahnstein, Karies, Appendizitis, ggf Endokarditis lenta
Therapie:
Penicillin G, Aminopenicilline, Cephalosporine, ggf. in komb. mit Aminoglykosid
Enterokokken (D)
Diagnostik:
gram+, Katalase -, Oxidase - , entweder a-hämolysierend oder y-hämolysierend
Besiedelung:
Darmflora (E. faecalis - keine hämolyse), (E faecium - vergrünend)
Krankheiten:
Harnwegsinfekte, Peritonitis (bei Perforation), ggf Endocarditis lenta
Therapie:
resistent gegen Cephalosporine und Aminoglykoside (Enterokokken-Lücke)
-> Ampicillin, res. Vancomycin, Teicoplanin, Linezolid
Staphylococcus epidermidis
und
Staphylococcus saprophyticus
Diagnostik:
gram +, Koagulase -, kultureller Nachweis
Besiedelung:
Haut, perinasal
Virulenzfaktoren:
extrazelluläre Schleimsubstanz, Schutz vor Phagozytose u. Antibiose
Urease, Verhinderung der Adhäsion an Urothel
Krankheiten:
Infektion durch Einbringen von Fremdmaterial durch die Haut (S. epidermidis) oder aufsteigende Infektion (S. saprophyticus) bei GV
S.E: Meningitis, Endokarditis, Sepsis bei Neugeborenen etc.
S.s: Honeymoon-Zystitis
Therapie:
oft multiresistent, Vancomycin, Linezolid, evtl Rifampicin
Staphylococcus aureus !!!
Diagnostik:
gram+, Koagulase +, Kultureller Nachweis.
Besiedelung:
Virulenzfaktoren:
Kapselbildung um Entzündung (Fibrinogen -> Fibrin), Staphylokinase (Plasminogen -> Plasmin) zur Ausbreitung
DNAse -> Invasion, Hyaluronidase -> Ausbreitung im Gewebe, Hämolysine, Leukocidin (hemmt Phagozytose)
Enterotoxine (über verdorbene Lebensmittel)
TSST-1 -> Toxic shock syndrom
Exfoliativtoxine (epidermolytisches Toxin) -> staph. scaled skin syndrom
ggf. Polysaccharidkapsel
Clumping-Faktor
Krankheiten:
Über Schmierinfektion:
scaled skin
toxic shock
Exantheme
Lebensmittelvergiftungen (24h max)
Abszess, Furunkel, Wundinfektion, Osteomyelitis, nosokomiale Pneumonie, Empyem, Rechtsherz-Endokarditis, Sepsis
Therapie:
Cave: MRSA
-Wenn Penicillinase negativ: Penicillin
-Wenn Penicillinase positiv: Isoxazoylpenicilline (Oxacillin, Flucloxacillin), Cephalosporine, ggf Hinzufügen von Penicillinase-Hemmern -> Tazobactam, Clavulansäure, Sulbactam
-Bei Penicillin-Allergie: Erythromycin, Clindamycin
-Bei MRSA: Vancomycin, Clindamycin,Rifampicin
-Spaltung und Drainage von Abszessen (Antibiose wirkt ggf wegen Kapsel nicht)
