Pharma staats

Purin Analogon 

• Myelosuppressiv
• Pankreatitis, hepatitis
• Melanom, Hautkrebs

Folsäure Antagonist

• Nebenwirkung
  • Myelosuppression
  • Mukositis
  • Hepatotoxizität, Nephrotoxizität

Alkylans--> Strangbruch

Infliximab

Adalimumab

Etanercept
 

Anti-CD 20 

Indikation 

• B-Zell-NHL
• Morbus Waldenström
  • B-Zell-NHL mit IgM Produktion 

IgE

Schwere Asthma

Anti HER2/neu

Bei Mammkarzinom HER2/neu positiv

Anti-VEGF

• KolonKA
• MammaKA
• LungenKA
• OvarialKA
• NierenzellKA
• ZervixKA

Anti-EGFR

• Metastasiertes KolonKA
• PlattenepithelKA im Kopf und Halsbereich

• Schwangerschaft
• Akute klinisch manifeste Infektion 
• Chornische Infektion --> Tuberkulose --> Tuberculin Test
•  Multiple Sklerose
• NYHA III/IV

• Nebenwirkungen
  • V.a. Irreversible Retinopathie vor und während der Therapie
• Indikationen 
  • Therapie und Prophylaxe der Malaria
  • Rheumatoide Arthritis (Basistherapie)
  • SLE

Hämorrhagische Zystitis und Urothelkarzinom

Myelosuppression 

Emetogen 

Emegoten

Nephrotoxisch

Neurotoxisch --> Zentrale und periphere Neuropathien 

Doxorubicin, Daunorubicin 

Kardiotoxizität

Neurotoxisch --> periphere  Neuropathien 

Lungenfibrose

• Cyclophosphamid
  • Leukämien 
  • Multiples Myelom
• Melphalan 
  • Multiples Myelom
  • CLL, CML
• Temozolomid 
  • Glioblastome

• Alkylatien 
  • Melphalan, Cyclophosphamid, Temozolomid
  • Idarubicin 
  • Pyrimidin-Antagonist : Capecitabin 
  • Etoposid
  • Metothrexat

• Antibakterielle Prophylaxe --> Levofloxacin
• Antimykotische Prophylaxe
  • Amphotericin B Lutschtablette 
  • Amphoterici B + Systemischer Fluconazol 
• Prophylaxe pneumocystis jirovecii Pneumonie bei Hochrisiko Patienten 
  • Cotrimoxazol, Fluorochinolone
• Förderung Leukozyten : G-CSF
• Amtiemetische Therapie 
• Prophylaxe von Hyperurikäme und Tumorlysesyndrom 
  • Flüssigkeit
  • Harnalkalisierung
  • Allopurinol oder Rasburicase

Wirkung : Stimulation zentraler alpha2 Rezeptoren --> Weniger Symptaikotonus

• Indikation
  • Antihypertensive Therapie bei hypertensiven SS Erkrankungen
• NW
  • Übliche + Flüssigkeitsretention
  • Autoimmune hämolytische Anämie 
  • Prolaktineerhöhung

Wirkung : Postsynaptische Blockade des Alpha1 Rezeptoren + Stimulation zentraler Serotoninrezeptoren

• Indikation 
  • Hypertensive Krise (Notfall v.a. bei Phäochromozytom)
• NW
  • Kopfsz, GI-NW

Wirkung : Stimulation Imidazolin-Rezeptoren --> Weniger Sympathikotonus 

• Indikation 
  • Arterielle Hypertonie
• NW : Selten 

-Wirkung : Blockade wiederaufnahme Noradrenalin und Dopamin 

-Indikation : Nicht routine

-NW : Förderung Depression 

-Wirkung : Stimulation zentraler alpha2-R --> Periphere Muskelentspannung

-Indikation : Muskelverspannungen im Rahmen MS

-NW

-Wirkung : Alpha1-Blockade

-Indikation : Arterielle Hypertonie

-NW : Orthostatische Dysregulation , Nasenschleimhautödem 

-Wirkung : Alpha1-Blockade

-Indikation : Benigne prostata Hyperplasie --> Weniger Blasenhalswiderstand 

-NW : Retrograde Ejakulation 

-Wirkung : Irreversible alpha 1 und 2 Blockade

-Indikation : Phäochromozytom(1-3 Stunden präop), Neurogene Blasenentleerungsstörungen 

-NW

Metoprolol --> Standard bei HTA

Atenolol --> Bei Leberinsuffizienz

Bisprolol --> Standard, mehr B1 Selektiv 

Nevibolol --> Bei schlechter Compliance (HWZ 24-30 std.)

Alle -olol ausser propanolol 

• Propanolol
  • Thyreotoxische Krise, Akute Aufregung und Unruhe, Portale Hypertension, Essentieller Tremor
• Carvedilol
  • Periphere Vasodilatation + Negativ Inotrop
• Sotalol
  • Blockade K+-Kanäle, weil pro-arhytmogen heute selten verwendet

Beta 1

- Herz : Negativ Inotrop, Dromotrop, Chronotrop

- Niere : Senkung Renin --> Weniger Durchblutung und Weniger RAAS was postivi und negativ ist. 

- Fett : Weniger Lipolyse --> Hypoglykämie 

Beta2 

- SMC : Weniger Dilatation --> Potenzstörung

- Leber : Weniger Glykogenolyse --> Hypoglykämie 

- Pankreas : Weniger Insulin 

-Lunge : Bronchokonstriktion 

- HKL : KHK, HTA, ACS, Supraventrikuläre HRST

- Andere 

• Portale Hypertension : Propanolol 
• Hyperthyreose/Thyreotoxische Krise : Propanolol hemmt T4-->T3
• Migräne als Prophylaxe
• Essentieller Tremor
• Glaukom 

Absolute Kontraindikationen 

- Bradykardie, Hypotonie, Kardiale Dekompensation

-Phäochromozytom

-Asthma bronchiale

-Kombination mit Claciumantagonisten vom Diltiazem oder Verapamil-Typ

-Unselektive Beta-Blocker : ACS

Einschleichen 

- Geringster Dosis dann verdopplung der Dosis alle 14 Tage bei Notwendigkeit

Ausschleichen 

- Schrittweise über mindestens 10-14 Tage --> Risiko für HRST, ACS, Plötzlichen Herztod

Nifedipin --> Vor allem Gefässe (GeFÄsse = niFEdipin)

• NW : Kopfschmerzen, Flus, Ödeme, Reflextachykardie

Diltiazem --> Gefässe und Myokard (DIltiazem = DI-Wirkung)

• NW : WIe Nifedipin und Verapamil 

Verapamil --> Vor allem Myokard (VerapaMMMil = Myokard)

• AV Block I (Selten III)
• Obstipation 

Indikation 

• HTA
• Stabile AP
• HRST
• Raynaud-Syndrom
• Clusterkopfsz
• Vasospasmusprophylaxe bei Subarachnoidalblutung

Alle

-Hypotension
-ACS
-Schwangerschaft

Nifedipin

-Hypertrophe Kardiomyopathie
-Schwere Stenose

Verapamil und DIltiazem 

-Herzinsuffizienz mit reduzierter Pumpfunktion
-AV-Block 

- Arhytmika Klasse III 

- Blockade von spannungsabhängigen K+-Kanälen, wirkt fast nicht negativ Inotrop also anwendbar bei eingeschränkter kardialer Ejektionsfraktion

- Ist lipophile also verzögerte Erreichung des Maximums ins Blut

Lungenfibrose

Einlagerung in der Cornea -- Reversible Beeinträchtigung

Schwere Leberfunktionsstörungen

QT-Verlängerung

SD-Funktionsstörungen --> Hyper- und Hypothyreose, ggf. Dronedaron Erwägen

CYP3A

Auch hemmung mehrere CYP

- Verstärkt Vit.K Antagonisten, Simvastatin (Rhabdomyolyse), Digoxin, Ciclosporin

Indikation

- Angina pectoris

- Kurzfristig bein Hypertensiver Entgleisung

- Hypertensives Lungenödem

-Ev. bei chronischer Herzinsuffizienz bei schlechter BD Kontrolle

Kontraindikation 

- Hypotonie

-Stenose LVOT (Aortenstenose, HOCM)

- Erhöhter intrakranieller Druck