FKSS ORTH 16
Heterotropie, Frühkindliches Schielsyndrom
Heterotropie, Frühkindliches Schielsyndrom
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Cartes-fiches
Erkläre den Begriff Syndrom
Symptomkomplex
Erkläre den Begriff Frühkindliches Schielsyndrom
Symptomkomplex bei Kndern die im 1. Lebensjahr begannen zu schielen
Synonyme für Frühkindliches Schielsyndrom
Kongenitales Schielsyndrom
Infantiles Schielsyndrom
Nenne 4 Ursachen für das FKSS
Frühgeburt
Hirnblutung
Down- Syndrom
Schädigung ZNS
Warum steigt das Risiko für ein Schielen bei Sauerstoffmangel bei der Geburt?
Bei Neugeborenen ist die primäre Sehrinde unreif, gegenüber Sauerstoffmangel sehr empfindlich, Störung wenn rechte und linke Sehbahn erstmals in der primären Sehrinde eine synaptische Verbindung eingehen
5 Hauptsymptome FKSS
- Strabismus convergens concomitans
- Nystagmus latens
- DVD
- Kopfzwangshaltung
- Inzyklorotation bei Fixationsaufnahme
5 fakultative Zeichen FKSS
- Kopftremor
- Störung der Obliquii mit Alphabet-Symptom
- Minimale zerebrale Dysfunktion
- Unterwertige Sehschärfe
- Auffälligkeiten in der Verarbeitung bewegter Reize
Typisches Erscheinungsbild FKSS
- grosser konvergenter variabler Winkel (> +15°)
- normaler AC/A Quotient
- Bevorzugung Fixation in Adduktion
- Alphabet- Symptom
- Zunahme Schielwinkel zwischen 1-3 Lebensjahr
Vorkommen Nystagmus latens
- nicht direkt nach Geburt vorhanden
- tritt im Laufe der ersten 3 Lebensmonaten auf
Charakteristika vom Nystagmus latens
- ist ein Rucknystagmus mit schneller/ langsamer Phase
- manifester bei Abdecken
- schlägt in Richtung Fixierauge
- evtl. mit vertikalen und rotatorischen Kompenenten kombiniert
- in Adduktion des Fixierauges ruhiger, in Abduktion verstärkt
- Kopfzwangshaltung, Fixationsauge in Adduktion --> Kreuzfixation
Vorkommen DVD
- tritt zwischen - Lebensjahr auf
- Zeichen einer frühen Störung des Binokularsehens
Ist die DVD blickrichtungs abhängig?
nein
Ist bei der DVD das fixierende onder das nichtfixierende Auge höher?
nichtfixierende
Wie sind die Bewegungen einer DVD
langsam
Ist die DVD Lichteinfallabhängig
Ja
Unterliegt die DVD dem Heringschen Gesetz?
nein ist innervatorisch bedingt
Charakteristika DVD
- nichtfixations Auge leicht höher
- spontan manifestieren
- Bewegung langsam und Lichteinfall abhängig
- bds. nachweisbar, meist asymmetrisch
- je länder Auge zugedeckt, desto grösser Abweichung
- blickrichtungsunabhängig
- unterliegt nicht Heringschem Gesetz, innervatorisch bedingt
Nenne 3 Untersuchungen der DVD
Verdunklungsprobe nach Bielschowsky
Modifizierte Verdunklungsprobe nach Bielschowsky
Fixationswechseltest am Synoptophor
Ursache der DVD
Unklar
Hypothesen der DVD
- Kombi einer Vergenzbewegung u. Zyklorotation zur Unterdrückung zyklovertikaler Nyst.
- DVD vergleichbar mit dorsalen Lichtreflex bei Fischen
- DVD ist Ausdruck ungleichen Einflusses kortikaler Bahnen auf Colliculi superiores (Zentrum Augenbewegungen)
Vorkommen DVD unabhängig zu FKSS
- Subnormales Binokularsehen
- Bis 20 Jahren erworbene DVD nach Verlust Binokularsehen
- Selten bei voller Stereopsis
Charakteristika DHD
- Unterschiedlich grosser horizontaler Schielwinkel
- häufig bei Nystagmus latens asymmetrisch
- in Kombination mit DVD
Differentialdiagnosen DHD
- Variable Augenmuskellähmung
- Intranukleäre Ophthalmoplegie
- Akkommodative Konvergenz bei unkorrigierter Anisopetropie
Erläutere die DTD
- Kombination mit DVD, DHD
- Eigenständiges oder Teilsymptom DVD?
- EXzyklo bei Auswärtsbewegung, Inzyklo bei Fixationsaufnahme
- Ausmessen aufwändig
Merkmale Kopffehlhaltung bei FKSS
- Neigung zur Seite des Führungsauges, verschwindet bei Fixation des nichtführungs Auges
- keine logische Beziehung zu Über/Unterfunktion Obliquii
- Ohne nachweisliche funktionelle Verbesserung
Merkmale Kopfzwangshaltung beim FKSS
- Gesicht zur Seite des Führungsauges
- In Adduktion des besseren Auges wird fixiert -> Visus besser
Differentialdiagnosen zur Kopfhaltung beim FKSS
- Falsche Zylinderachse
- Augenmuskellähmungen
- Orthopädische Ursachen
- Ocular Tilt Reaction
was ist ein assoziiertes Schrägschielen
- Sursoadduktion
- Deorsoadduktion
Assoziiertes Schrägschielen als mögliches Symptom des FKSS, Merkmale
- Fehler der Innervationsmuster geraden und schrägen Muskeln im Schielwinkelunterschied bei Auf und Abblick
- Nicht immer mit A/V Symptom gekoppelt
- von einer DVD unterschieden
- Horizontale Schielwinkel bei vertikalen Versionen nicht immer genau messbar
Erklärung einer Asymmetrie des OKN beim FKSS
- Adduktion bei Neugeborenen besser als Abduktion -> naso-temporale Asymmetrie der Folgebewegung, auch OKN betroffen
- Verschwindet bei Ausbildung des Beidäugigensehens -> bei FKSS bleibt dies
- persistiert bis zum 10 Lebensmonat
- 4-6 Monaten Richtungsbevorzugung für bewegte Objekte
Erklärung unterwertige Sehschärfe bei FKSS, wie kommt sie zustande
- oft keine volle Sehschärfe vorhanden
- Deprivationsambyopie wegen Nystagmus latens (Manifestation)
6 Differentialdiagnosen des FKSS
- Babyschielen
- Vollakkommodativer Strabismus convergens
- Abduzensparese
- Dekompenierter Mikrostrabismus
- Dekompensierte Esophorie
Charakteristika Divergentes Frühkindliches Schielsyndrom
- gehäuft bei zerebralgeschädigten Kindern
- Schielwinkel 35° bis 41°
- Gute Alternans
- kongenitale Zeichen
- nei eine Kompensation möglich
- häufig Panoramasehen
- Suppression mit fehlender Korrespondenz
Abklärungen divergentes FKSS
- Refraktion
- Fundusuntersuchung in Mydriase
- Netzhautsensorik
Differentialdiagnosen FKSS
- Strabismus divergens intermittens
- Dekompensierte Exophorie
- Sekundärer Strabismus divergens
- Konsekutiver Strabismus divergens
- In Divergenz dekompensierter Mikrostrabismus
- Strabismus divergens intermittens in Endphase
