2GM07 Pflegeassessment

Zeichnet ein Gesamtbild vom Gesundheitszustand des Pat.

es werden Daten z allen Organsystemen und funktionellen Fähigkeiten erhoben.

Ziel: möglichst umfassendes Bild vom Pat. zu erhalten

Mögliche hilfen dazu: ATL,Verhaltensmuster nach Gordon, RAI + BESA (bedarfsorientiert, LEP, Plaisir, NMDS (aufwansorientiert)

Sammlung vo Daten die im Zusammenhang mit einem spezifischen Problem relevant sind. Das betreffende Problem wurde anhand eines allgemeinen und umfassenden Assessment oder durch Screening-Assessment eruirt. (Problem ist schon vorhanden)

mögliche hilfen: Atmung nach Bienstein, mini nutritional Assessment, Perzentilkrve, Uhrentest, ect.

ermittlung unmittelbar notwendiger Daten

Hilfen: ABCD, Glasgow-coma-scale, apgar-score

ist eine kurze einschätzung, zeit- und kostengünstiger suchtest. mittels einfacher instrumente können gesudheitliche probleme oder risiken festgestellt werden.(suche auf ein bestimmtes Risiko hin)

Hilfen: Neugeborenenscreening,hörtest,perzentilkrve,sucht,nutritional risk screening

sollte während der pflegeanamnese, der körperlichen Untersuchung und während des gesamten KH aufenthaltes fortgesetzt werden. Die allgemeine beobachtung des pat in bezug auf seine kognitiven fähigkeiten, seine kommunikativen möglichkeiten und seine mobilität sind ein wesentlicher teil der ersteinschätzung im basisassessment.

Das erscheinungsbild

Die kognitiven Fähigkeiten

die kommunikation

die mobilität

Probleme werden erkannt

Lernbedarf wird erhoben

Entlassungsbedarf wird frühzeitig erfasst

Nur auf der basis von Validen können validen pflegediagnosen gestellt werden

Allgemeines Beobachten

Befragen

Untersuchen/Messen