Anatomie 1- Untere Extremität
Knochen, Muskeln, Bänder
Knochen, Muskeln, Bänder
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Cartes-fiches
Wie heißt das Becken auf Latein?
Os Coxae
Aus welchen Anteilen besteht das Hüftbein?
- Os ilium (Darmbein)
- Os pubis (Schambein)
- Os ischii (Sitzbein)
Bewegungsachsen i.d. Hüfte
Welche Bewegungen und in welchem Ausmaß sind diese möglich?
- Flex. -> 140°
- Ext. -> 20°
- Add. -> 30°
- Abd. -> 50°
- Add. (sitzen) -> 20°
- Abd. (sitzen) -> 80°
- IR/AR im Stand & Flexion im Knie -> 40°/50°
- IR/AR in Bauchlage & Beine in Extension (Bänder locker bzw. entspannt) -> 40°/30°
Meinung zu Handstock und Tragetasche! Auf welcher Seite wird getragen?
Standbeinschwäche (rechts)
- Handstock links (kontralaterale Hilfe)
- Tragetasche rechts (Gegengewicht)
Kein Rucksack
- zusätzliches mittiges Gewicht
Das Articulatio coxae- Beschreibung!
Was für ein Gelenk, Gelenkpartner, Ausrichtung Acetabulum
Das Hüftgelenk ist ein Nussgelenk. Ein Nussgelenk ist ein spezielles Kugelgelenk.
Gelenkpartner:
- proximal: Facies lunata
- distal: Caput femoris
Ausrichtung Acetabulum:
Das Acetabulum liegt nicht direkt auf der Sagittalebene, sondern weicht von ihr ab (17°)
Ebenfalls weicht das Acetabulum von der Transversalebene ab (40°)
Das Acetabulum zeigt nach vorne (leicht) & leicht nach unten (lateral, caudal, anterior)
Die Articulatio coxae
- Bänder
Wie viele gibt es?
- Bänder insgesamt Hüftgelenk (5 Stk.)
- Bänderschraube (3 Stk.)
Nenne die 5 Bänder des Hüftgelenkes!
- Lig. capitis femores (hat keine mechanische Funktion, sondern dient mit seinen Gefäßen der Ernährung des Femurkopfes)
- Zona orbicularis (von außen nicht sichtbar, umgibt den Schenkelhals wie ein Knopfloch)
Bänderschraube (3):
- Lig. iliofemorale
- Lig. pubofemorale
- Lig. ischiofemorale
Stärkster Hüftbeuger
Ursprung, Ansatz, Nebenfunktion
M. iliopsoas:
M. psoas, M. iliacus
U: Fossa iliaca
A: Trochanter minor
NF: IR + AR + Add
Extensor der Hüfte
Ursprung, Ansatz
M. gluteus maximus
U: Os sacrum, Facies glutea
A:
Wichtigster Abduktor der Hüfte
U,A,NF
M. gluteus medius
U: Facies glutea
A: Trochanter minor
NF: Flex + IR (vordere Fasern) , Ext. + AR (hintere Fasern)
Ischiocrurale Muskulatur
M. biceps femoris, M. semimembranosus, M. semitendinosus
U: Os ischii
A: Crus
HF: Flex KG
NF: Ext. KG
Wichtigster Kniestrecker
M. quadrizeps
M. rectus femoris, M. vastus medialis, M. vastus lateralis, M. vastus intermedius
U: rectus= SIAI (Spina iliaca anterior inferior
U: medialis, lateralis= Linea aspera
U: intermedius= proximaler Femur (vorne)
A: über das Lig. patellae an die Tuberositas tibiae
F: Ext. im K , M. rectus femoris: Flex HG
Adduktoren
Peter liegt gerne bei Maria
M. pectineus, M. longus, M. gracilis, M. brevis, M. magnus
U: alle am Os pubis
A: pectineus + longus + brevis + magnus an Linea aspera, gracilis an tuberositas tibiae
F: brevis + pectineus stabilisieren das Becken in Frontal- und Sagittalebene, alle Add + Flex + IR
Tractus iliotibialis
U: M. gluteus maximus
A: Tuberculum von Gerdy
M. tibialis anterior
U: Membrana interossea cruris, proximale + ventrale + laterale tibiae
A: mediale und plantare Fläche Os cuneiforme mediale
F: OSG= Dorsalext. , USG= Inversion (Supination)
M. extensor digitorum longus
U: Condylus lateralis tibiae, Caput fibulae entlang Membrana interossea cruris
A: Basen der Phalanges distales 2.-5. Zehen
F: OSG= Dorsalext. ; USG: Eversion (Pronation)
Nenne 3 relevante Winkel!
CCD-Winkel (Centrum-Collum-Diaphysen-Winkel)
Coxa norma: 126°
Coxa vara: 115°
Coxa valga: 140°
Antetorsionswinkel
12° Norm, Winkel Condylenachse-Collumachse
Tibiatorsion
23° Norm, Vergleich 3 Achsen-> anatomische Fußlängsachse+quere proximale Tibiaachse+quere distale Tibiaachse
Wie heißt die Kniescheibe, was ist ihre Funktion?
Patella (Sesamknochen)
Druckminderung, Pufferfunktion, erleichtert Extension und Flexion des KG, Lücke über Patella Recessus suprapatellaris ermöglicht nahezu reibungslose Bewegung
Wie heißt das Kniegelenk und was für ein Gelenktyp ist es?
Artikulierende Partner?
Articulatio genus
Drehscharniergelenk
Artikulierende Partner: Facies patellaris femoris, Facies articularis patellae, Condylus medialis/lateralis der Tibia
KG: Innenband?
Lig. collaterale tibiale (Epicondylus medialis-Facies medialis tibiae)
- Innenband
- mehrere Zentimeter breit
- hemmt die Valgisierung
- fest mit medialem Meniskus und der Gelenkkapsel verwachsen
- straff in Streckstellung
KG: Außenband?
Lig. collaterale fibulare (Epicondylus lateralis-Caput fibulae)
- Außenband
- bleistiftdünn
- hemmt die Varisierung
- kein direkter Kontakt zum lateralen Meniskus und zur Gelenkkapsel
- straff in Streckstellung
Vorderes Kreuzband?
Lig. cruciatum anterius
- vorderes Kreuzband
- U: Area intercondylares anterior
- A: Innenfläche des lateralen Femurcondylus
- verhindert überwiegend die Ventraltranslation der Tibia bzw. die Dorsaltranslation des Femur
- Klinik: Vordere Schublade
Hinteres Kreuzband?
Lig. cruciatum posterius
- hinteres Kreuzband
- U: Area intercondylaris posterior
- A: Innenfläche des medialen Femurcondylus
- verhindert überwiegend die Dorsaltranslation der Tibia bzw. die Ventraltranslation des Femur
- Klinik: hintere Schublade
Lage der Kreuzbänder?
- IntraKapsulär
- ExtraArtikulär = extrasynovial
IKEA :-)
Wie verhalten sich die Kreuzbänder zueinander?
Finger überkreuzen
Bei IR mehr ineinander verdreht, bei AR auseinander
Welche Kreuzbandruptur ist häufiger? Verletzungsmechanismus? Testung?
Die vordere Kreuzbandruptur ist 10x häufiger
Verletzungsmechanismus: IR (und Flex)
Vordere Schublade, Lachmann-Test
Bewegungsausmaß KG?
Flex.: 120-150°
Ext.: 5-10°
Bei Knie Extension Rotation durch Seitenbänder verhindert. Gebeugter Unterschenkel: IR= 10°, AR: 30-40°
Wie heißt der Fuß und seine Anteile?
Pes
Antetarsus (Vorfuß)
Metatarsus (Mittelfuß)
Tarsus (Fußwurzel)
Gelenkfläche des Talus?
Trochlea tali
Gelenke des Fußes? (4 Stück)
OSG: Art. talocruralis
USG: Art. subtalaris und Art. talocalcaneonavicularis
Chopart-Gelenk: Art. tarsi transversa
Lisfranc-Gelenk: Art. tarsometatarsales
Bewegungsausmaß USG?
Eversion: 10°
Inversion: 20°
Bewegungsausmaß Chopart- und Lisfranc-Gelenk?
Vorfußverwringung -> Calcaneus stabilisiert
Pronation: 20°
Supination: 40°
Bewegungsachsen des Pes?
Bewegungsachse des OSG:
durch die Malleolen
Bewegungsachse des USG:
von hinten, unten, außen durch Kammern des USG nach vorne, oben, innen
Bewegungsachse des Chopart- und Lisfranc-Gelenks:
Sagittale Achse durch Metatarsi II
Bewegungsausmaß OSG?
Dorsalextension: 20-30°
Plantarflexion: 40-50°
Gesamtbewegung Vor- und Rückfuß?
Supination: 60°
Pronation: 30°
Bandapparat der Sprunggelenke + grober Verlauf
Lateraler Bandapparat? (3 Stk.)
Medialer Bandapparat? (1 relevantes)
Syndesmosebänder der Malleolengabel? (2 Stk.)
Lateraler Bandapparat:
- Lig. talofibulare anterius
- Lig. talofibulare posterius
- Lig. calcaneofibulare
Medialer Bandapparat:
- Lig. deltoideum von der Tibia aus
Syndesmosebänder der Malleolengabel:
- Lig. tibiofibulare anterius / posterius
Knöchelfraktur und deren Einteilung?
Weber-Fraktur (a,b & c unterscheiden sich in der Schwere der Fraktur)
a: Abbruch Malleolus lateralis
b: Syndesmose ist mitbetroffen (Anriss)
c: kompletter Abriss d. bandhaften Verbindung von Tibia & Fibula -> Fibula komplett durchtrennt
Verspannung des Längsgewölbes des Fußes?
Plantaraponeurose
Lig. plantare longum
Lig. calcaneonaviculare plantare (Pfannenband!)
Ventrale superficiale Muskeln von Hüfte und Bein?
(16 Stk.)
Hüfte/Oberschenkel
M. iliopsoas -> M. iliacus, M. psoas major
M. pectineus
M. adductor longus
M. gracilis
M. tensor fasciae latae
M. sartorius
M. quadriceps femoris (M. vastus lateralis, M. vastus medialis, M. rectus femoris)
Unterschenkel
M. fibularis (peroneus) longus
M. tibialis anterior
M. extensor digitorum longus
M. extensor hallucis longus
Dorsale superficiale Muskeln von Hüfte und Bein?
(8 Stück)
M. gluteus medius
M. gluteus maximus
M. biceps femoris
M. gastrocnemius
M. soleus
M. semimembranosus
M. semitendinosus
M. gracilis
