Psychopahologie_Spotlight

- Anfänge in Mitte 19.Jhd. als Teilgebiet der Psychiatrie, wissenschaftlicher Bestandteil

- psychopathologische Expertensprache/Begrifflichkeit umfasst einen festgelegten Kanon von Konzepten und Bezeichnungen sowie grammatikalische und syntaktische Regeln zur Beschreibung psychischer Störungen

- Buch: „Allgemeine Psychopathologie“ (Karl Jaspers) => wissenschaftliche Grundlegung 1913

1. eigene Befindlichkeit als Massstab

2. was von Häufigkeitsverteilung abweicht und selten ist.

3. Abweichung von Idealzustand

4. Abweichen von gesellschaftlichen Konventionen o. Regeln

Funktionen:

- Vorhersehbarkeit, Reglementierung von Verhalten

- Verhalten verstehbar und kommunizierbar

- ersparen neue Anpassungsleistungen

- Aufrechterhaltung von Sozialstrukturen

- Stillen von Sicherheitsbedürfnisse

- Orientierungshilfe

- Kulturelle Relativität = Abnorm in Bezug auf kulturelle Normen

- Ungewohntheit = seltenes o. vereinzeltes Verhalten

- Belastung = Pers. leidet als Resultat ihres Verhaltens

- psych. Störung = Abnormes Verhalten macht psych. Störung

- Fehlanpassung = Fehlverhalten, das funktionieren im täglichen Leben verhindert o. Hinweis, dass Pers. Kontakt zu Realität verloren hat und Gedanken nicht kontrollieren kann.

Archaisch: Fremdbestimmtheit; Krankheit als Erscheinung übernatürlicher Kräfte; religiös-fundamentalistische Deutungen; Hierophanie-Modell (heilige Krankheit); Strafe o. Laune der Geister; Manifestation d. Namenlosen; kosmologisches Ungleichgewicht.

Aufgeklärt: Dysfunktionalität (somatisch, psychisch); Kriterien v. Defektmodellen; bio-psycho-soziales Modell

Kritik an Defektmodell und alternative Sichtweisen:

In Krankheit erscheint, was der Normale verdrängt

Gesellschaft entscheidet, was als gesund oder krank gilt

Krankheiten sind Erfindungen von Psychiatern

Krankheiten sind innere Fluchten aus der Kranken Gesellschaft <- Psychose als Strategie unangenehmen Einflüssen von Mitmenschen auszuweichen = psychedelisches Modell

- einzelne psych. Funktionen: wie Wahrnehmung, Lernen Denken und bio-physiologische Funktionen (bei psychosomatischen Störungen). Neurophysiologische Störungsmodelle

Störungen von

- Funktionsmuster: wie Emotionsregulation o. Aggression. Kein eindeutiger Bezug zw. spezifischem Muster & Störung. Terminologie erfasst diese Ebene daher als Syndrome o. Diagnosen. Konzepte und Schulen setzen meist hier an (lerntheoretisch, psychoanalytisch, humanistisch)

- Interpersonelle Systeme: Verbund von Personen ist gestört. Störungen in Familien, Schulen, Sozialen Systemen. (Sozialpsychologie, AO-Psychologie)

Symptom: gestörtes Verhalten zeigt einzelne Symptome. = Einzelmerkmal für eine Störung und gleichzeitig kleinste beschreibbare Untersuchungseinheit in der klinischen Psychologie

-> kein einzelnes psychopathologisches Symptom ist für sich genommen abnorm oder krankhaft, da besondere Bewusstseinszustände auch bei Gesunden auftreten können. (bei starker Ermüdung, Sinnens-Isolation, emotionaler Belastung, plötzlicher Konfrontation mit gefährlichem Reiz, Einsamkeit, Hypnose) à müssen für Störung in bestimmten Schwere, Häufigkeit und Dauer in Verbindung mit anderen Symptomen auftreten.

- Leitsymptome: diagnostisch wegweisend f. best. Störungen

- akzessorische Symptome: zusätzliche Symptome, erlauben keinen diagnostischen Rückschluss

- katatone Symptome: Hemmung, resp. Exzess -> Schizophrenie, affektive Störung, Enzephalitis, psychogene Psychose, LSD-Vergiftung

Syndrom: Symptomkomplex oder Symptomatik = gleichzeitiges Vorliegen verschiedener Symptome

Kein Störungsmodell für Entstehung und Verlauf vorhanden (wie bei Störung), daher keine bestimmte regelhafte Ursachenzuschreibung.

= genaue Zuordnung von Befunden – Symptomen oder Syndromen - zu einem Störungsbegriff. = Zuordnung von Phänomenen zu Kategorie.

- Diagnosevergabe meist mehrstufiger Prozess

- Ziel diagnostischer Entscheidungsprozess = Zuordnung v. klinisch feststellbarem Erscheinungsbild zu Diagnose im Sinne einer ursachen-zuschreibenden (= ätiopathogenetischen) Störungsbezeichnung. (Ziel ist nicht immer zu erreichen, meist nur Zustands-Verlaufs-Typologie)

- Sinn: Handlungsanweisung f. Therapie & Präventation

à Störungsklassifikationsverzeichnisse:

- ICD-10 (International Classification of Diseases): Konsensusfindung internationaler Experten mit Ziel internationaler cross-cultureller Vergleichbarkeit. Von WHO

- DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders): Störungsdefinition mit teils empirisch-statistischen Verfahren, geeignet für Forschung und wissenschaftlich-systematische Zwecke.

= innerhalt einzelner Kategorien wird zw. verschiedenen Ansätzen variiert.

Datenebenen:

-biologisch / somatisch

-psychisch / psychologisch / psychiatrisch

-sozial

-ökologisch

Datenquellen:

-Selbstbeurteilung

-Fremdbeurteilung

-apparative Verfahren (computergestützte Tests, MRI, EEG)

Untersuchungsverfahren:

-Fragebögen

-Verhaltensbeobachtung

-(strukt.) Interviews

-(strukt.) Fremdbeurteilungssysteme

-Leistungsdiagnostik

-projektive Verfahren

-inhaltsanalytische Verfahren

à Datenmodalitäten werden sich teils in Ergebnissen unterscheiden <-Interpretationsprobleme

Konkordanz/Diskordanz der Daten: Übereinstimmung zu einem Untersuchungszeitpunkt)

Synchronizität/Desynchronizität: Übereinstimmung bei mehreren Untersuchungszeitpunkten

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- Anamnese

- Erhebung der Symptomatik (= psychopath. Befund)

- somatische Abklärung

- Diagnosevergabe

- AMDP-System: systematisierte Symptomsammlung (Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie) zur Erhebung Symptomatik / Erfassung psychischer Symptome)

- Psychopathologie liefert die Begrifflichkeit zur Beschreibung psych. Störungen

Merkmalsbereiche:

- Bewusstsei

- Orientierung

- Aufmerksamkeit & Gedächtnis

- Formales Denken

- Befürchtungen & Zwänge

- Wahn

- Sinnestäuschung

- Ich-Störungen

- Affektivität

- Antrieb und Psychomotorik

- Circadiane Besonderheiten:

- Andere Störungen

Darstellung der Vorgeschichte, Beschreibung aktueller Situation, Sammeln, systematisieren und diagnostisches Verarbeiten von Information

- Störungsanamnese: Erfassung früherer psychischer und somatischer Erkrankungen, Vorgeschichte der Störung <- welche Beschwerden, Dauer, Ab-Zunahme, Vorerkrankungen, Medis

- biografische Anamnese: lebensgeschichtlicher Kontext, Persönlichkeitsstruktur, störungsauslösende biographische Situation (objektive & subjektive Daten). Schwangerschaft-Geburt, frühkindl. Entwicklung, schulische Entwicklung, Purpertät, Beruf, Partnerschaften, Ehe usw.

- Familienanamnese: Psychosoziale Situation der Grosseltern & Eltern / Geschwister / Atmosphäre / familiäre Belastungen mit psychischen & somatischen Störungen

- Sozialanamnese: gegenwärtige soziale Lebensumstände