3PM07 - Multiresistente Keime in der Institution

• Breiter und häufig ungerechtfertigeter Einsatz von Antibiotika
  • Falsches Antibiotika
  • Dosierung zu niedrig
  • Gabe zu kurz
  • Blindgabe. 

• Die lindernde, lebensrettenden Medikamente verlieren ihre Wirksamkeit
• Behandlungszeit dauert länger oder enden tödlich
• Finanzielle Belastung für Familie und Gesellschaft steigt, in der EU jährlich 1.5Mio. €
• Einfache bakterielle Infektionen können nicht mehr behandelt werden
• Minimal invasive diagnostische Routineeingriffe könnten durch multiresistente Keime gefährdet werden
• Chirurgische Interventionen z.B. Transplantation, Hüftöp, mit Antbiotikaprophylaxe präoperativ könnten eine lange Leidenszeit sogar tödlich enden, weil die prophylaxe nicht mehr wirkt. 

Schützen Sie sich in Ihrem beruflichen Umfeld selber vor Antibiotikaresitenzen:

• Vermeiden Sie einen direkten Kontakt ihrer Haut, Schleimhaut mit antibiotischer Flüssigkeit wie Infusionen, Tropfen Salben
• Benutzen Sie Einmalhandschuhe, evtl. sogar Mundschutz und Brille, bei der Zubereitung von Infusionen, beim Abzählen von Tropfen oder Applikation von Antibiotikasalben z.B. ins Auge usw. 
• Berühren Sie auch keine Tbl., sondern nehmen sie eine Pinzette oder einen Einmalhandschuh. 

• Nachweis von Bakterien auf Bakterienkulturen
• Probenmaterial wird auf den Nährboden eingeritzt oder abgeklatscht
• Die Petrischalen werden im Wärmeschrank bebrütet
• Nach mehreren Stunden (24h/48h) wird der Wachstung sichtbar. 

• MRSA
  • Methicillin
• VRE
  • Vancomycin
• 3MRGN
  • z.B. Escherichia coli
• 4MRGN
  • z.B  Acinetobacter
• Closstridium difficile

• Aufklärung des Patienten über sachgemässe Einnahme
• Kontrolle über die sachgemässe Einnahme, besonders das sie auch bis zum Schluss genommen werden
• Einhaltung spezielle Pflegeinterventionen werden Selbstschutzmassnahmen. 

• Schutzisolierung (protektive Isolation/Umkehrisolation
• Quellenisolation
  • Das PP wird vom Patienten wegen erhöhtem Mikrobenpotentiol geschützt
    • z.B. bei Meningokoken, Herpes zooster, Hepatitis A
  • Standardisolation + Strenge isolation <-- wird bei der Quellenisolation unterschieden. 
    • Standardisolation z.B. bei Kopfläusen
    • Strenge Isolation z.B. bei MRSA in der Lunge

Schutzkleidung

Mundschutz

Haarhaube

Überziehschuhe

Handschuhe

Aussehen: Grampositives, Kugelförmiges Bakterium

Übertragungsweg: Hauptsächlich über Hautkontakt, sowie Luftkanäle, Sotff, Hautschuppen, Gegenstände und Oberflächen. z.B. Tische. Über Tröpfcheninfektion übertragbar auf Lebensmittel, über Haut und Schleimhaut kann Mensch und Tier infiziert werden.

Eigenarten: Häufig in Haufen, Bewegen sich nicht aktiv, Bilden keine Sporen

Verursacher von: NNosokomialen Infekten

Nachweis durch: Nasenabstrich, Rachen od. Wundabstrich, Achselhöhle, Leiste, Stirn, Hinter den Ohren, Damm, Analabstrich.

Therapie: Antibiotika (gegen viele Resitent), Einhaltung hygienischer Massnahmen (Einzelzimmer Isolierung, Schutzkittel für PP und Besucher, Händehygiene, Mundschutz, Einmalhandschuhe, ev Haarschutz.

Nicht erkrankte MRSA-Träger: Desinfizierende Ganzkörperbäder, Ganzkörperwaschungen inkl. Haarpflege.

Aussehen: Kugelförmige Bakterien

Übertragungsweg: Schmier- und Kontaktübertragung von Mensch zu Mensch oder über kontaminierte Gegenstände. Kommen inder Umwelt, Tier, Mensch, Lebensmittel vor - i.d.R. nicht entartet und keine Pathogene Wirkung.

Eigenarten: Spielen eine wichtige Rolle im Verdauungssystem und fördern die Darmflora.

Verursacher von: Darm/Rektum keine Krankheitszeichen. lokale Infekte mit VRE, Nosokomiale Infektionen. HWI, Vaginal- und Weichteilinfektion, Mundrauminfekt, Wundinfekt, Atemwegsinefkt.

Nachweis durch: Screening mit Antibiogramm

Therapie: Je nach Ort und schwere der Infektion.

Aussehen: BbBeim Gesundhen Mensch als Bestandteil der Darmflora, gramnegativ, gerade und Stäbchenförmig.

Übertragungsweg: Schmierinfektion, Fäkal-oral (Trinkwasser, Lebensmittel)

Eigenarten: Als Indikator für fäkale Verunreinigung verwendet.

Verursacher von: Druchfall, Nausea, Emesis, Bauchsz, HWI, Sepsis, Fieber, Appendizitis, Wundinfekt.

Nachweis durch: Kulturelle Anzucht der Keime im Stuhlgang + spezifischer Antikörper im Blut

Therapie: Empfindlich auf Cephalosporine, Carbapeneme, Beta Laktamase Inhibitoren

Aussehen: anaerobes (brauchen ken o2 zum Leben) Stäbchenbakterium

Übertragungsweg: Fäkal-Oral

Eigenarten. Sporenbildung ermöglicht dem Bakterium, selbst bei ungünstigen Umweltbedingungen über Monate auf Oberflächen zu überleben. Die meisten Desis und Antibiotikas zerstören sie so nicht,.

Verursacher von: akute Diarrhoe, Kolitis bis toxisches Megakolon, Fieber, abdominelle Sz Krämpfe.

Nachweis durch: Schnelltes durch Stuhlprobe.

Therapie: Orale Gabe von Metronidazol oder Vancomycin bei leichtem Verlauf.

Die protektive Isolation dient dazu, Patienten mit einer stark geschwächten Immunabwehr, vor Kontakt mit Krankheitserregern zu schützen (Expositionsprophylaxe).