ATB,ATV,ATC

Compétition avec homologues naturels pour la synthèse d'ADN viraux

Inhibiteur sélectif de la polymérase virale

Herpes

Inhibiteur nucléosidiques et non-nucléosidiques de la reverse transcriptase

Ribavirine : analogue de la guaniosine

Cycle direct : un seul hôte

• Court : parasite immédiatement infectant
• Long : parasite nécessite une maturation en milieu extérieur

Cycle indirect : plusieurs hôtes

• Hôte définitif : héberge la forme adulte
• Hôte intermédiaire : Heberge les formes larvaires

Antiviral : sous-dosé, prolongé : sélection du virus

Le virus : Hétérogénécité des populations, multiplication à haut titre

L'hôte : immunité, pas de thymidine kinase

Latence : pas de réplication = pas de cible

Analogue de pyrophosphate, pas besoin de transformation : agit sur DNA-polymérase
 

De la peau : dermophyton, trichosporon

Des ongles : Microsporum 

Systémique : histoplasma

Opportuniste : candida, aspergillus 

Paroi 

Membrane

Synthèse d'acides nulcéiques

Synthèse d'Ergostérols

Dérivés azolés : ketoconazole, fluconazole bloquent cyt P450

Alkylamines

Polyènes

Formation de pores dans la membrane : Amphotéricine qui lien + les stérols que le cholestérols

Perte d'intégrité de la paroi, rupture et mort

Caspofungine : aspergillose, candidose

Perturbe la synthèse de l'ADN et des protéines en s'intégrant

Flucytosine : agit sur les levures capable de l'absorber + le déaminer

Griscotulline : agit sur les dermatophytes 

Résistance à toutes les beta-lactamines 

E.coli, proteus mirabilis, salmonella sp., shingella sp. 

Pénicillinase

K. pneumoniae, k. oxytoca, citrobacter koseri

Cephalosporinase

Enterobacter cloacae, citrobacter freundii, morganella morganii, serratia marescens

Cephalosporinase + pénicillinase 

Yersinia enterocolica

Pénicilline G

• IV
• Gram +

Méthicilline IV et oxacilline IM

• Staphylocoque à pénicillinase

Aminopénicillines

• Bcp Gram + 
• Gram - responsables d'infections communautaires (E.coli, H.influenzae, proteus mirabilis, salmonella, shigelle helicobacter)

Carboxy et uréidopénicillines IV

• Gram - hospitalier : Pseudomonas, enterobacter, morganella

Inhibiteurs des beta-lactamase

Résistance accrue au béta-lactamase (s.aureus)
Active contre coques à Gram+ et bactéries à Gram - 
Inactives contre MRSA et les entérocoques à Listeria

• 1ère gén. Cefalotine IV : staphylocoques (aussi avec penicillinase), streptocoques, H.influenzae, E. coli
• 2èmd gén. : Céfuroxime : IV et PO : plus actif mais spectre similaire
• 3ème gén. Cefotaxime, Ceftazidime : Gram- hospitalier et pénicillinases

comme les céphalosporines 3ème gen. 

Petite taille donc bien pour les Gram- 

Spectre le plus large des beta lactamine

Complexes avec les résidus peptidyl d.ala-d.ala

Gram + y compris MRSA, staphylocoques, streptocoques, entérocoques

Fosfomycine

Analogue du phosphoénolpyruvate

Spectre large

Fixente la sous-unité 30S, inhibent l'élongation, diminuent cAMP. 

Plupart des Gram + et - sauf anaérobies et streptocoques

Inhibés par anaérobiose

Peu actifs contre les bactéries IC

IV : Gentamycine, Amikacine

Local et PO : Neomycine

Lie la sous-unité 30S de façon réversible

Gram +/-, anaérobies, mycoplasmes, chlamydia, rickettsies

PO et IV

Actif sur bactéries avec résistane aux tétracyclins par pompe à efflux ou protection ribosomale. 

Tigécycline : MRSA, pneumocoques résistants à pénicilline, entérocoques résistans aux glycopeptides

Peu utilisé en europe 

Lient 50S 

Gram +/-, anaérobies

Lient de manière irréversible la sous unité 50S

Gram + (surtout pneumocoque et streptocoques)

Gram- (Campylobacter jejuni)

Mycoplasmes, chlamydia, légionelles

Administration orale

Comme les macrolides

Naturels

Inhibent la traduction de manière synergistique