Pfin 1, Fieber Anamnese, 1. Semester
Prüfungsvorbereitung 1. Semester Pfin 1
Prüfungsvorbereitung 1. Semester Pfin 1
Welches sind die 12 Kardinalsymtome im klinischen Assessment?
1. Fieber, 2. Atemnot, 3. Brustschmerzen, 4. Bauchschmerzen, 5. Beinödem, 6. Kopfschmerzen, 7. Gelenkschmerzen, 8. Rückenschmerzen, 9. Depressive Äusserungen, 10. Schwindel/ Kollaps, 11. Beinschmerzen, 12. Übelkeit/ Erbrechen
Informationequellen: Woher stammen primäre Daten? (2. Antworten)
1. Subjektiv; Aus dem Anamnese-Gespräch und bereits erhobenen Daten
2. Objektiv; Aus der körperlichen Untersuchung (Körperstatus)
Informationsquellen; Woher stammen sekundäre Daten? (2 Antworten)
1. Subjektiv; Informationen aus der Fremdanamnese
2. Objektiv; Krankenakte, Laborergebnisse, beurteilungen anderer Berufsgruppen (Konsile).
Was beeinhaltet das Pflege-Assessment? (10 Punkte)
- Allgemeine Patienteninformationen (z. B Name, geschlecht, Datum und grund der Abklärung)
- Diagnoselist
- Hauptbeschwerden des Pat.
- Aktuelles Leiden
- Krankheiten/ Operationen
- Allergien
- Aktuelle Medikamenteneinnahme
- Sozial- und Familienanamnese
- Weiteres
Was beeinhaltet das symptomfokussierte Assessment? (Bild mit 7 Kreisen, Symptom im Zentrum)
Symptomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet der Punkt: Lokalisation?
Wo sind die Beschwerden?
Z. B. die Beinschwellung (Ödeme):
• Wo genau sind die Beschwerden?
• Sind sie auf die Knöchelregion begrenzt?
• Sind beide Beine betroffen?
Symptomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet die: Qualität?
Wie äussern sich die Beschwerden?
Exempl. Beinschwellung (Ödeme):
• Wie fühlen sich die Schwellungen an?
• Sind die Schwellungen schmerzhaft ?
Symptomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet die: Quantität?
Schweregrad der Symptome ?
Exempl. Beinschwellung (Ödeme):
• Sind die Schwellungen sichtbar?
• Sind sie nur nachweisbar, wenn man hindrückt?
• Hinterlassen die Socken oder Strümpfe eine Einkerbung?
Symptomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet der: Zeitliche Verlauf?
Wann haben die Beschwerden angefangen? Umstände / auslösende Situation? Wie weiter?
Exempl. Beinschwellung (Ödeme):
• Wann haben Sie die Schwellungen zum ersten Mal bemerkt?
• Sind die Beschwerden seither konstant?
Hatten Sie früher schon einmal ähnliche Beschwerden?
Symptomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet die: Lindernde/ verschlimmernde Umstände?
Verstärkende / abschwächende Faktoren? Erfolg / Misserfolg eigener Therapien?
Exempl. Beinschwellung (Ödeme):
• Wann sind die Schwellungen besonders ausgeprägt?
• Gibt es tageszeitliche Schwankungen?
• Haben Sie irgendwelche Medikamente eingenommen?
• Wie ist es, wenn Sie sich hinlegen oder die Beine hoch lagern?
Symptomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet die: Begleitsymptome?
Begleitsymptome / andere Beschwerden ?
Exempl. Beinschwellung (Ödeme):
• Haben Sie noch weitere Beschwerden?
• Haben Sie an Gewicht zugenommen?
• Haben Sie Atemnot oder Herzbeschwerden?
Symtomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet die: Erklärung der Symptome/ Auswirkungen?
1.Auswirkung der Beschwerden auf den Alltag?
2.Erklärung für die Symptome durch den Pat.
Exempl. Beinschwellung (Ödeme):
• Wie stark sind Sie durch die Schwellungen beeinträchtigt?
Können Sie Ihren Beruf ungehindert ausüben?
Weitere Fragen, die das symptomfokussierte Assessment nicht beeinhalten? (4 Punkte)
- Hatte der Pat. bereits Bluttransfusionen?
- Hat der Pat. chronische, potentiell infektiöse Erkrankungen?
- Wie sind die Ernährungsgewohnheiten?
- Konsumiert der Pat. Alkohol oder Nikotin?
Wie wird der BMI ausgerechnet?
Kg durch (Grösse in Meter)2
Wie wird der BMI eingestuft? Unter-, Normal- und Übergewicht?
< 18 kg/m2 Untergewicht
18-24.9 kg/m2 Normalgewicht
≥ 25 kg/m2 Übergewicht
* 25 - 29,9 Präadipositas
* 30 – 34,9 mässige Adipositas (WHO I)
* 35 – 39,9 schwere Adipositas (WHO II)
* ≥ 40 morbide Adipositas (WHO III)
Die 3 Konstitutionstypen n. Kretschmer sind:
Was könnte man, in der Anamnese ausser dem Konstitutionstyp, noch erfassen? (4 Punkte)
•Körperhaltung & Gang
• Gesicht, Mimik, Gestik
• Geruch
• Vigilanz & Sprache
Vigilanz = Wachheit, Aufmerksamkeit bzw. Erregbarkeit einer Person
Was ist der Normalzustand der Vigilanz? (Wachheit)
Zeitlich, örtlich, situativ, persönlich orientiert
Vigilanz; Was ist die Somnolenz?
abnorme Schläfrigkeit bei erhaltener akustischer Weckreaktion; Patient öffnet die Augen und wendet sich beim Ansprechen zu
Vigilanz; Was ist sopor/ soporös?
keine Spontanbewegungen; bei Anruf kurzzeitiges Blickwenden in Richtung der Geräuschquelle; erhaltene Fluchtreaktion auf Schmerzreize
Wichtig:
Fluchtreaktion: Z. B Wegziehen des Arms, Wegdrehen, Grunzen, Bewegungen (Gezielte oder ungezielte Abwehr)
Schmerzreize: Reiben des Sternums, Mamillen kneifen, allg. kneifen.
--> Wie reagiert der Pat.?
Vigilanz; Was ist koma/ komatös?
keine Reaktion auf akustische und optische Reize, ungezielte Abwehrbewegungen bei Schmerzreizen;
im tiefen Koma keine Schmerzreaktion.
Assessment: Glasgow Koma-Scale
Welches sind die 9 Allgemeinsymptome? „Allgemeinsymptome können nicht einem bestimmten Organsystem zugeordnet werden, sondern müssen an mehrere Systeme denken lassen.“
•Müdigkeit & Erschöpfung
• Schlafstörungen
• Gewichtsveränderungen
• Fieber
• Schwitzen (vermehrtes)
• Durstgefühl (vermehrtes)
• Schwindel
• Synkopen
Schmerzen
Allgemeinsymptome; Wie heissen die 4 Formen der Schlafstörungen?
1. Insomnie (Einschlaf- und/ oder Durchschlafstörung)
2. Hypersomnie (Exzessive Schläfrigkeit am Tag)
3. Störungen des zirkadianen Schlaf-wach-rhytmus (z. B bei Jetlag oder Schichtarbeit)
4. Parasomnien (Z. B Schlafwandeln)
Allgemeinsymtome; Was sind 8 mögliche Ursachen für Schlaftörungen?
•Altersbedingt
•Psychogen (Ängste, Depressionen)
•Schmerzen (Durchblutungsstörungen)
•Medikamente, Alkohol, Drogen
•Neurogen (Polyneuropathie)
•Nykturie
•Atemnot
•Thoraxschmerzen
Zuordnung:
A. Jetziges Leiden // B. Krankheiten & Operationen //
C. Sozialanamnese // D. Familienanamnese // E. Noxen
Der Pat. ist der jüngste der Geschwisterreihe.
D
Zuordnung:
A. Jetziges Leiden // B. Krankheiten & Operationen //
C. Sozialanamnese // D. Familienanamnese // E. Noxen
Der 19 jährige Mann trat am 09.01.17 aufgrund von Abdomenschmerzen ein.
A
Zuordnung:
A. Jetziges Leiden // B. Krankheiten & Operationen //
C. Sozialanamnese // D. Familienanamnese // E. Noxen
Cholezytektomie 2004, Universitätsspital Basel
B
Zuordnung:
A. Jetziges Leiden // B. Krankheiten & Operationen //
C. Sozialanamnese // D. Familienanamnese // E. Noxen
Der Pat. hat vor 2 Monaten nach 45 Pack-Years erfolgreich das Rauchen sistiert.
E
Symptomfokussiertes Assessment; Fieber
Lokalisation: Z. B wo Fieber gemessen? (sublingual, rektal, oral, axillar)
Qualität: Kurve des Fiebers (Verlauf)
Quantität: Höhe des Fiebers
Bei Fieber nicht klar abgegrenzt!
Wann ist die bezeichnung "Fieber" gerechtfertigt?
„… wenn die rektal oder sublingual
(0,3 oC tiefer) gemessene Temperatur auf über 38,0 oC erhöht ist.“
Wie ist: "Fieber ungeklärter Ursache" definiert?
„Temperatur > 38,0 oC über mehr als 3 Wochen.“
Was sind die Ursachen für Fieber? ( 5 Punkte)
Infektionen
entz., rheumatische Erkrankungen
Tumoren, Leukosen
Medikamente
selbst induziertes Fieber (z. B bei Hyperthyreose)
Symptomfokussiertes Assessment; Was sind mögliche Begleitsymptome bei Fieber? (6 Punkte)
•Husten / Auswurf?
• Dysurie? (Schmerzen beim Wasserlösen)
• Gelenkschmerzen?
• GI-Symptome?
• Kopf- oder anderweitige Schmerzen?
• Hautentzündungen?
Wichtige Darstellung!
...
Diverse Fieberkurven:
...
Symptomfokussiertes Assessment: Fieber
Was können lindernde/ verschlimmernde Faktoren sein? (2 Bsp.)
- Antipyretika
- Wadenwickel
Symptomfokussiertes Assessment: Fieber
Erklärung für Symptom seitens Pat. (7 Möglichkeiten)
• Haustiere?
• frühere Unfälle / Operationen?
• (Auslands)Reisen?
• Medikamenteneinnahmen?
• Sexualkontakte?
• Impfungen?
• kleinere Verletzungen?
3 ergänzende Fragen: Symptomfokussiertes assessment: Fieber
•berufliche Exposition / Beruf?
• erkrankte Menschen in der Umgebung?
• Fieber zu Hause oder in der Klinik?
Fieber – Klinische Untersuchung: 9 Untersuchungsaspekte
•laufende Nase?
• Rachen
• Trommelfell (hinweis z. B auf otitis media)
• Lymphknoten
• Koplik – Flecken? Z. B bei Masern (An der Mundschleimhaut: weisse, fest haftende Beläge, rot umrandet.)
• Exantheme (Grossflächige, gleichförmige Hautausschläge)
• Nackensteife
• Lunge (Inkl. Auswurf, Halschmerzen, Husten bei Lungenentzündung)
• abdomineller Palpationsbefund (z. B. bei einem akuten Abdomen)
ISBAR-Schema
...
-
- 1 / 40
-
Flashcards
Welches sind die 12 Kardinalsymtome im klinischen Assessment?
1. Fieber, 2. Atemnot, 3. Brustschmerzen, 4. Bauchschmerzen, 5. Beinödem, 6. Kopfschmerzen, 7. Gelenkschmerzen, 8. Rückenschmerzen, 9. Depressive Äusserungen, 10. Schwindel/ Kollaps, 11. Beinschmerzen, 12. Übelkeit/ Erbrechen
Informationequellen: Woher stammen primäre Daten? (2. Antworten)
1. Subjektiv; Aus dem Anamnese-Gespräch und bereits erhobenen Daten
2. Objektiv; Aus der körperlichen Untersuchung (Körperstatus)
Informationsquellen; Woher stammen sekundäre Daten? (2 Antworten)
1. Subjektiv; Informationen aus der Fremdanamnese
2. Objektiv; Krankenakte, Laborergebnisse, beurteilungen anderer Berufsgruppen (Konsile).
Was beeinhaltet das Pflege-Assessment? (10 Punkte)
- Allgemeine Patienteninformationen (z. B Name, geschlecht, Datum und grund der Abklärung)
- Diagnoselist
- Hauptbeschwerden des Pat.
- Aktuelles Leiden
- Krankheiten/ Operationen
- Allergien
- Aktuelle Medikamenteneinnahme
- Sozial- und Familienanamnese
- Weiteres
Was beeinhaltet das symptomfokussierte Assessment? (Bild mit 7 Kreisen, Symptom im Zentrum)
Symptomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet der Punkt: Lokalisation?
Wo sind die Beschwerden?
Z. B. die Beinschwellung (Ödeme):
• Wo genau sind die Beschwerden?
• Sind sie auf die Knöchelregion begrenzt?
• Sind beide Beine betroffen?
Symptomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet die: Qualität?
Wie äussern sich die Beschwerden?
Exempl. Beinschwellung (Ödeme):
• Wie fühlen sich die Schwellungen an?
• Sind die Schwellungen schmerzhaft ?
Symptomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet die: Quantität?
Schweregrad der Symptome ?
Exempl. Beinschwellung (Ödeme):
• Sind die Schwellungen sichtbar?
• Sind sie nur nachweisbar, wenn man hindrückt?
• Hinterlassen die Socken oder Strümpfe eine Einkerbung?
Symptomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet der: Zeitliche Verlauf?
Wann haben die Beschwerden angefangen? Umstände / auslösende Situation? Wie weiter?
Exempl. Beinschwellung (Ödeme):
• Wann haben Sie die Schwellungen zum ersten Mal bemerkt?
• Sind die Beschwerden seither konstant?
Hatten Sie früher schon einmal ähnliche Beschwerden?
Symptomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet die: Lindernde/ verschlimmernde Umstände?
Verstärkende / abschwächende Faktoren? Erfolg / Misserfolg eigener Therapien?
Exempl. Beinschwellung (Ödeme):
• Wann sind die Schwellungen besonders ausgeprägt?
• Gibt es tageszeitliche Schwankungen?
• Haben Sie irgendwelche Medikamente eingenommen?
• Wie ist es, wenn Sie sich hinlegen oder die Beine hoch lagern?
Symptomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet die: Begleitsymptome?
Begleitsymptome / andere Beschwerden ?
Exempl. Beinschwellung (Ödeme):
• Haben Sie noch weitere Beschwerden?
• Haben Sie an Gewicht zugenommen?
• Haben Sie Atemnot oder Herzbeschwerden?
Symtomfokussiertes Assessment; Was beeinhaltet die: Erklärung der Symptome/ Auswirkungen?
1.Auswirkung der Beschwerden auf den Alltag?
2.Erklärung für die Symptome durch den Pat.
Exempl. Beinschwellung (Ödeme):
• Wie stark sind Sie durch die Schwellungen beeinträchtigt?
Können Sie Ihren Beruf ungehindert ausüben?
Weitere Fragen, die das symptomfokussierte Assessment nicht beeinhalten? (4 Punkte)
- Hatte der Pat. bereits Bluttransfusionen?
- Hat der Pat. chronische, potentiell infektiöse Erkrankungen?
- Wie sind die Ernährungsgewohnheiten?
- Konsumiert der Pat. Alkohol oder Nikotin?
Wie wird der BMI ausgerechnet?
Kg durch (Grösse in Meter)2
Wie wird der BMI eingestuft? Unter-, Normal- und Übergewicht?
< 18 kg/m2 Untergewicht
18-24.9 kg/m2 Normalgewicht
≥ 25 kg/m2 Übergewicht
* 25 - 29,9 Präadipositas
* 30 – 34,9 mässige Adipositas (WHO I)
* 35 – 39,9 schwere Adipositas (WHO II)
* ≥ 40 morbide Adipositas (WHO III)
Die 3 Konstitutionstypen n. Kretschmer sind:
Was könnte man, in der Anamnese ausser dem Konstitutionstyp, noch erfassen? (4 Punkte)
•Körperhaltung & Gang
• Gesicht, Mimik, Gestik
• Geruch
• Vigilanz & Sprache
Vigilanz = Wachheit, Aufmerksamkeit bzw. Erregbarkeit einer Person
Was ist der Normalzustand der Vigilanz? (Wachheit)
Zeitlich, örtlich, situativ, persönlich orientiert
Vigilanz; Was ist die Somnolenz?
abnorme Schläfrigkeit bei erhaltener akustischer Weckreaktion; Patient öffnet die Augen und wendet sich beim Ansprechen zu
Vigilanz; Was ist sopor/ soporös?
keine Spontanbewegungen; bei Anruf kurzzeitiges Blickwenden in Richtung der Geräuschquelle; erhaltene Fluchtreaktion auf Schmerzreize
Wichtig:
Fluchtreaktion: Z. B Wegziehen des Arms, Wegdrehen, Grunzen, Bewegungen (Gezielte oder ungezielte Abwehr)
Schmerzreize: Reiben des Sternums, Mamillen kneifen, allg. kneifen.
--> Wie reagiert der Pat.?
Vigilanz; Was ist koma/ komatös?
keine Reaktion auf akustische und optische Reize, ungezielte Abwehrbewegungen bei Schmerzreizen;
im tiefen Koma keine Schmerzreaktion.
Assessment: Glasgow Koma-Scale
Welches sind die 9 Allgemeinsymptome? „Allgemeinsymptome können nicht einem bestimmten Organsystem zugeordnet werden, sondern müssen an mehrere Systeme denken lassen.“
•Müdigkeit & Erschöpfung
• Schlafstörungen
• Gewichtsveränderungen
• Fieber
• Schwitzen (vermehrtes)
• Durstgefühl (vermehrtes)
• Schwindel
• Synkopen
Schmerzen
Allgemeinsymptome; Wie heissen die 4 Formen der Schlafstörungen?
1. Insomnie (Einschlaf- und/ oder Durchschlafstörung)
2. Hypersomnie (Exzessive Schläfrigkeit am Tag)
3. Störungen des zirkadianen Schlaf-wach-rhytmus (z. B bei Jetlag oder Schichtarbeit)
4. Parasomnien (Z. B Schlafwandeln)
Allgemeinsymtome; Was sind 8 mögliche Ursachen für Schlaftörungen?
•Altersbedingt
•Psychogen (Ängste, Depressionen)
•Schmerzen (Durchblutungsstörungen)
•Medikamente, Alkohol, Drogen
•Neurogen (Polyneuropathie)
•Nykturie
•Atemnot
•Thoraxschmerzen
Zuordnung:
A. Jetziges Leiden // B. Krankheiten & Operationen //
C. Sozialanamnese // D. Familienanamnese // E. Noxen
Der Pat. ist der jüngste der Geschwisterreihe.
D
Zuordnung:
A. Jetziges Leiden // B. Krankheiten & Operationen //
C. Sozialanamnese // D. Familienanamnese // E. Noxen
Der 19 jährige Mann trat am 09.01.17 aufgrund von Abdomenschmerzen ein.
A
Zuordnung:
A. Jetziges Leiden // B. Krankheiten & Operationen //
C. Sozialanamnese // D. Familienanamnese // E. Noxen
Cholezytektomie 2004, Universitätsspital Basel
B
Zuordnung:
A. Jetziges Leiden // B. Krankheiten & Operationen //
C. Sozialanamnese // D. Familienanamnese // E. Noxen
Der Pat. hat vor 2 Monaten nach 45 Pack-Years erfolgreich das Rauchen sistiert.
E
Symptomfokussiertes Assessment; Fieber
Lokalisation: Z. B wo Fieber gemessen? (sublingual, rektal, oral, axillar)
Qualität: Kurve des Fiebers (Verlauf)
Quantität: Höhe des Fiebers
Bei Fieber nicht klar abgegrenzt!
Wann ist die bezeichnung "Fieber" gerechtfertigt?
„… wenn die rektal oder sublingual
(0,3 oC tiefer) gemessene Temperatur auf über 38,0 oC erhöht ist.“
Wie ist: "Fieber ungeklärter Ursache" definiert?
„Temperatur > 38,0 oC über mehr als 3 Wochen.“
Was sind die Ursachen für Fieber? ( 5 Punkte)
Infektionen
entz., rheumatische Erkrankungen
Tumoren, Leukosen
Medikamente
selbst induziertes Fieber (z. B bei Hyperthyreose)
Symptomfokussiertes Assessment; Was sind mögliche Begleitsymptome bei Fieber? (6 Punkte)
•Husten / Auswurf?
• Dysurie? (Schmerzen beim Wasserlösen)
• Gelenkschmerzen?
• GI-Symptome?
• Kopf- oder anderweitige Schmerzen?
• Hautentzündungen?
Wichtige Darstellung!
...
Diverse Fieberkurven:
...
Symptomfokussiertes Assessment: Fieber
Was können lindernde/ verschlimmernde Faktoren sein? (2 Bsp.)
- Antipyretika
- Wadenwickel
Symptomfokussiertes Assessment: Fieber
Erklärung für Symptom seitens Pat. (7 Möglichkeiten)
• Haustiere?
• frühere Unfälle / Operationen?
• (Auslands)Reisen?
• Medikamenteneinnahmen?
• Sexualkontakte?
• Impfungen?
• kleinere Verletzungen?
3 ergänzende Fragen: Symptomfokussiertes assessment: Fieber
•berufliche Exposition / Beruf?
• erkrankte Menschen in der Umgebung?
• Fieber zu Hause oder in der Klinik?
Fieber – Klinische Untersuchung: 9 Untersuchungsaspekte
•laufende Nase?
• Rachen
• Trommelfell (hinweis z. B auf otitis media)
• Lymphknoten
• Koplik – Flecken? Z. B bei Masern (An der Mundschleimhaut: weisse, fest haftende Beläge, rot umrandet.)
• Exantheme (Grossflächige, gleichförmige Hautausschläge)
• Nackensteife
• Lunge (Inkl. Auswurf, Halschmerzen, Husten bei Lungenentzündung)
• abdomineller Palpationsbefund (z. B. bei einem akuten Abdomen)
ISBAR-Schema
...
