Abdomen Untersuchung

Haut: Farbe, Narben, Gefässzeichnungen, Behaarung

Form des Abdomens: Symmetrie, Konturen, Einziehungen, Vorwölbungen, Nabel

Pat. husten lassen: Hernien?

Sichtbare Peristaltik oder Pulsation?

Vor Palpation! (und Perkussion)

Mindestens eine Stelle pro Quadrant mit Membran.

• Darmgeräusche (DG):
  • Quantität: Mittellebhaft, vermindert oder vermehrt in Zahl (bei keinem Geräusch mit dem Stethoskop stimulieren)
  • Qualität: leise / laute DG; normale-gestellte / hoch-gestellte (metallene) DG.
• Gefässgeräusche: Aorta abdominals: (zwischen Xyphoid und Nabel leicht links in der Mittellinie): Gefässgeräusche?

Cave: Weitergeleitete Herzgeräusche vs. Gefässgeräusche.

Mindestens eine Stelle pro Quadrant.

• Tympanitischer KS (wie Schläge auf Trommel): physiologisch über lufthaltigen Bezirken
• Gedämpfter KS: physiologisch über luftarmen /-leeren Bezirken. Pathologisch bei abnormen Strukturen, wie vergrösserte, veränderte feste Organe, Tumore, Flüssigkeit intra-abdominell (gedämpft bei Lunge pathologisch)

Mind. 1 Stelle pro Quadrant.

Leichte hin und her bewegende, kreisende Bewegung der Hand:

• oberflächliche Palpation: mit einer Hand
• Tiefere Palpation: eine aufgelegte palpierende Hand, die zweite hand gibt Druck auf die erste Hand.

• Schmerzen? Muskeltonus? Abwehrspannung? Oberflächliche / tiefer gelegene pathologische Organstrukturen, Tumore?
• Beurteilung von Palpationsbefunde auf: Lage, Grösse, Form, Konsistenz, Verschieblichkeit, Druckschmerzhaftigkeit, darüber liegende Oberfläche, Pulsation
• Bei Schmerzen: Überprüfen auf Loslass-Schmerz

Physiologisch: "Abdomen weich, schmerzlos, keine Resistenz palpabel."

Palpation von kaudal her Richtung Rippenbogen, dann Finger beider Hände nebeneinander am Rippenbogen auflegen. Pat. tief einatmen lassen und dabei mit den Fingern unter den Rippenbogen eintauchen. Leberrand an die Fingerkuppen anstossen lassen.

Physiologisch: in MCL (Medioclavicularlinie) bis max. 3-4 cm unterhalb des Rippenbogens.

Zum Ausmessen des Leberrandes: "Kratztechnik" nicht prüfungsrelevant:

Membran wird unterhalb des Xyphoid aufgelegt, während mit den Fingern der anderen Hand die Haut unter dem Rippenbogen gestrichen wird. Über der Leber sind so Kratzgeräusche zu hören. Über anderem Gewebe sind keine Geräusche mehr zu hören.

Schüttelschmerz: Dem liegenden Patienten am Rippenrand dorsal unter den Rücken / die Flanken greifen und vertikal schütteln.

Klopfschmerz: dem sitzenden Patienten die Nierengegend (am unteren Rippenrand - Nierenlager) mit der Faust abklopfen.

Axialer Erschütterungsschmerz: Der stehende Patient soll sich von den Zehenspitzen auf die Fersen "plumpsen" lassen.

ab 200 ml Füllung möglich

Palpation zweihändig mit den Fingerspitzen Richtung kranial. Blase "umfassen" wie einen Ball.

Perkussion der Blasengrenze. Tympanitischer KS neben der Blase, über der Blase gedämpfter KS.

über die erhobene Befunden in Empfänger angepasster Sprache.

• Inspektion: Haut und Schleimhautverhältnisse der äusseren Geschlechtsorgane: Effloreszenzen, Läsionen, Tumoröse Veränderungen, Kondylome (Genitalwarzen), Ausfluss, Blutungen?
• Palpation: Bei Veränderungen der Haut und Schleimhautverhältnisse der äuss.  Geschlechtsorgane: Lokalisation, Anzahl, Oberflächenbeschaffenheit, Konsistenz, Verschiebbarkeit, Druckschmerzhaftigkeit. Hoden.

schmerzhaftes Wasserlösen

erschwertes Wasserlösen

Drang Wasser zu lösen, krampfartig, ohne Entleerung

häufiges Wasser lösen, jedoch nur kleine Mengen

Hohe Mengen die ausgeschieden werden

Tympanitischer KS