Verdauung und Ernährung

· Morbus Crohn:  kommt vom Mund bis zum Anus vor

· Colitis ulcerosa:   kommt nur im Dickdarm vor

· Nervengeflechte in der Wand des Magen-Darmtrakts

   · Plexus submucosus  ( reguliert Sekretion und Absorption )

   · Plexus myentericus  ( reguliert Tonus der Längs- und Ringmuskulatur  /  macht Kontraktionsrhythmus )

· hemmende und erregende Interneurone  ( für abwechselnde Kontraktion der Längs- und Ringmuskulatur )

   · hemmende Neurotransmitter:   Somatostatin / VIP / NO / Opioidpeptide

   · erregende Neurotransmitter:   ACh / Substanz P / Serotonin

· Parasympathikus  ( N. vagus  /  aktiviert erregende und hemmende Neurone des ENS )

   · fördert Verdauung und Sekretion

   · relaxiert Sphinkteren

   · Neurotransmitter:   ACh  ( präganglionär nicotinerg → Liganden-gesteuert  /  postganglionär muscarinerg → GPCR )

· Sympathikus  ( hemmt erregende Neurone des ENS )

   · hemmt Verdauung und Sekretion

   · aktiviert Sphinkteren

   · Neurotransmitter:   ACh ( präganglionär nicotinerg )  /  NOR ( postganglionär α1-adrenerg → GPCR )

· Peristaltik  ( Ösophagus / Magen / Dünndarm )

· rhythmische Segmentation  ( Dünndarm / Dickdarm )

· Pendelbewegung  ( Dünndarm / Dickdarm )

· tonische Kontraktion  ( Sphinktere )

· spontane Depolarisationen  →  Slow Waves  ( Aktionspotentiale werden über Gap Junctions weitergeleitet )

   · Magen:   3min^-1  ( in der grossen Kurvatur des Magens )

   · Duodenum:   18min^-1

   · Jejunum:   13min^-1

   · Ileum:   8min^-1

· ACh (Parasympathikus) ermöglicht spontane Depolarisationen  ( durch Verstärkung der Potential-Oszillation )

· NOR (Sympathikus) führt zu Hyperpolarisation  →  keine spontane Depolarisationen  ( verm. Potential-Schwankungen )

· setzt zwischen den Mahlzeiten alle 90 Minuten ein  ( aktiviert von Motilin )

· zufällige segmentale Bewegungen  ( ~12min^-1 → enden in Magenknurren )

· 5-10x pro Tag  ( u.a. durch gastro-kolischen Reflex ausgelöst )

· transportiert Stuhl in das Rektum

· gastro-kolischer Reflex

   · erhöhte Motilität im Kolon durch Magenfüllung

   · ausgelöst durch chemische Signale aus der Nahrung

   · vermittelt durch Serotonin / Neurotensin / CCK / Gastrin

· kolono-ilealer Reflex

   · verzögert Leerung des Ileums in das Kolon

   · ausgelöst durch Dehnung des proximalen Kolons

   · vermittelt durch Sympathikus

· enterogastrischer Hemmreflex

   · reduziert Magensäuresekretion und Vagotonus  /  verstärkt Sympathikotonus

   · ausgelöst durch sauren pH und Chyme im Duodenum

   · vermittelt durch Sekretin / GIP / CCK

· unspezifisches Symptom

· Atemzentrum muss aktiviert werden, um gleichzeitiges Atmen zu verhindern

· Gefahr der Aspiration / Magenruptur / Blutungen

· langandauerndes Erbechen führt zu Verlust von Flüssigkeit / Säure / Kalium / Chlorid  →  hypochlorämische Alkalose

· Energiegehalt

· Nährstoffgehalt / Brennwert  →  [g/kJ] 

· 10%  nahrungsinduzierte Thermogenese

· 30%  aktivitätsabhängiger Energieverbrauch  ( variiert je nach Belastung )

· 60%  Ruheenergieverbrauch  ( Aufrechterhaltung der Hömostase  /  abhängig von der fettfreien Masse )

· \(\mathrm{RQ={{CO}_2-Produktion \over O_2-Verbrauch}}\)

· dient der Abschätzung des Substratstoffwechsels

· RQ  ( Glucose )  ~  1

· RQ  ( Protein )  ~  0.8

· RQ  ( Fett )  ~  0.7

· Hungerzentrum im lateralen Hypothalamus

· Sättigungszentrum in den ventromedialen Nuclei

· \(\mathrm{BMI = {Gewicht \over Körpergrösse^2}}\)  ( Übergewicht ab 25  /  Adipositas Klasse I ab 30  /  Klasse II ab 35  /  Klasse III ab 40 )

· \(\mathrm{WHR={Taillenumfang \over Hüftumfang}}\)   ( gynoid < 0.8  /  android > 0.88   /  erhöht ab 1 für Männer bzw. 0.85 für Frauen )

· Sättigung = Grösse der aktuellen Mahlzeit ( satiation )  +  Frequenz und Grösse der nächsten Mahlzeit ( satiety )

· Sättigung = Magendehnung + Darmsignale + gelerntes Verhalten

· Hungersignale:   Ghrelin  ( Growth Hormone Release Inducing )   /   Orexin  ( Hypocretin / auch Schlafhormon )

· Sättigungssignale:   CCK  /  GLP1  /  Leptin  /  ...

· macht Sättigungsgefühl  /  Appetithemmung

· wird durch fettreiche Nahrung freigesetzt  /  wird durch Somatostatin freigesetzt

· stimuliert Gallenblasenkontraktion  /  exokrine Pankreas-Sekretion

· relaxiert Spinkter Oddi

· hemmt Magenleerung  /  Magensäuresekretion

· wird in den K-Zellen ( Duodenum / Jejunum ) und in den L-Zellen ( Ileum ) gebildet

· steigert die Insulinsekretion  ( → ist ein Inkretin )  /  reduziert die Glucagonsekretion

· vermehrt die β-Zellen  ( anti-apoptotisch / Proliferation )

· hemmt die Magensäureproduktion und Magenentleerung  →  verstärkte Sättigung

· wird durch Dipeptidylpeptidase IV schnell inaktiviert  ( GLP-Agonist Exendin-4 dagegen nicht → Therapie )

· wird von Fettzellen gebildet

· stimuliert GLP1-Sekretion  →  Sättigungsgefühl

· erhöht Vagus-Sensitivität auf CCK

· kephale Phase  ( Kopf-Phase )

· gastrale Phase  ( Magen-Phase )

· intestinale Phase  ( Darm-Phase )

· Sekretion von serösem Speichel  ( durch Geruch, Anblick, Gedanken  /  → N. vagus )

· Stimulation der Magensaftbildung  ( durch ACh / Gastrin / Histamin  /  bis 40% der maximalen Sekretion )

· Magensäureproduktion  ( durch Dehnung des Magens / chemische Reize → Gastrin )

· Hemmung der Magensäureproduktion  ( wenn pH < 2 → Somatostatin )

· gastrokolischer Reflex  ( Kontraktion des Kolons wegen Magendehnung → Stuhlgang )

· Hemmung der Magensaftproduktion durch

   · Übertritt des sauren Mageninhaltes in Duodenum

   · freie Fettsäuren / Monoglyceride / Hyperosmolarität  →  Pankreassekretion / Gallenblasen-Entleerung

   · enterogastrischer Hemmreflex  ( durch Hormone / Sympathikus )

· Stimulation der Magensaftproduktion durch

   · Dehnung des Duodenum

   · Pepitde und Aminosäuren  ( → Gastrin )

· Gl. parotis  ( serös / 35% )

· Gl. sublingualis  ( mukoserös / 5% )

· Gl. submandibularis  ( seromukös / 60% )

 · ~ 1l pro Tag

· Lösungsmittel für Geschmackstoffe

· Schmierstoff für Kauen

· Spülung der Mundhöhle  ( Lipase aus Ebner-Spüldrüsen )

· Immunabwehr  ( IgA / Lysozym / Peroxidase )

· Nahrungsmittel-Abbau  ( α-Amylase = Ptyalin aus Parotis )

· isoton im Drüsenendstück  ( Primärspeichel )  →  hypoton im Ausführungsgang  ( Sekundärspeichel )

   · aktive Sekretion von K⁺ / HCO₃^- / Ca²⁺ / Mg²⁺ / PO₄^-

   · aktive Resorption von Na⁺  →  Cl^- folgt passiv

   · Ausführgang ist wenig permeabel für Wasser  →  Speichel wird hypoton  ( weil starke NaCl-Resorption )

· hohe Ca²⁺/ PO₄^2- - Konzentration  →  Präzipitationen  ( z.B. Zahnstein )  → durch Statherine reduziert

· Stimulation der Speichelbildung

   · ACh  ( Parasympathikus* )  →  M₁ / M₃ - Rezeptoren auf Drüsen-Azini  →  wässriger Speichel

   · Aldosteron  ( reguliert NaCl-Resorption )

· Hemmung der Speichelbildung

   · NOR  ( Sympathikus )  →  β-Rezeptoren  →  muzinreicher, HCO₃^--reicher Speichel  ( reduziertes Volumen )

   · Atropin  ( Agonist von ACh  /  Verwendung z.B. bei Intubation  /  kommt in Tollkirschen vor )

* N. Glossopharyngeus  ( IX )  → Gl. parotis

   N. facialis  ( VII )  → Gl. submandibularis / Gl. sublingualis

· Sjörgen's Syndrom  ( Sicca-Syndrom / Autoimmunerkrankung )

· Speichelsteine  ( durch verminderte Speichelproduktion  →  Xerostomie )

· Mumps  ( geschwollene Speicheldrüsen durch Infektion )

· Geschmacksrichtung  ( Sensitivität  /  Ligand  /  Spezielles )

   · süss  ( 0.5M  /  u.a. Zucker )

   · sauer  ( 0.1M  /  Protonen )

   · salzig  ( 0.01M  /  NaCl  /  viel sensitiver )

   · bitter  ( 0.02M  /  verschiedene  /  viel sensitiver )

   · umami  ( ?  /  Glutamat  /  jap: lecker )

  · Oleogustus  ( 6. Geschmacksinn für mittel- und langkettige Fettsäuren )

· Geschmacksreiz  →  Adaption von 2M NaCl nach 1 Minute

· Geruchsreiz  →  30% Empfindungsstärke von 0.02M H₂S nach 5 Minuten

· Schmerzrezeptor  ( TRPV1-Kanal )  →  aktiviert durch  Capsicain / tiefer pH / Hitze

· Kälterezeptor  ( TRPM8-Kanal )  →  aktiviert durch  Menthol / Kälte

· spezialisierte G-Protein α-Untereinheiten:

   · Gustducin  ( in Süssrezeptoren  /  Darm  /  Niere )

   · Transducin  ( in Bitterrezeptoren  /  Photorezeptoren )

· N. facialis  ( VII )  →  Pilzpapillen  ( in der Zungenspitze )  +  Gaumen

· N. glossopharyngeus  ( IX )  →  Wallpapillen  ( am Zungengrund )

· N. Vagus  ( X )  →  Rachen

→  Weiterleitung an Nucleus tractus solitarii  →  Hypothalamus / Thalamus / limbisches System

· kann adaptieren

· jedes Neuron nimmt nur einen Riechstoff wahr

· orale Phase  ( willkürlich )

· pharyngeale Phase  ( unwillkürlich  /  Öffnen des oberen Sphinkters )

· oesophageale Phase  ( unnwilkürlich  /  Öffnen des unteren Sphinkters → leichter Reflux )

· dorsales (DSG) und ventrales (VSG) Schluckzentrum in der Medulla oblongata

   → kommuniziert mit Atemzentrum und Brechzentrum

· Afferenzen:  N. glossopharyngeus  ( IX )  /  N. vagus  ( X )

· Efferenzen:  N. trigeminus  ( V )  /  N. facialis  ( VII )  /  N. vagus  ( X )  /  N. hypoglossus  ( XII )  /  C1-C3

· Druckwellen  ( v ~ 3cm/s   /   λ ~ 4cm  /  p ~ 130mmHg )

· Ruhetonus der Sphinkteren ist  ~ 20mmHg

· bei Reflux  →  Peristaltikreflex des Ösophagus  ( Clearance )

· verschluckter Speichel neutralisiert Magensäure

· Speiseröhrenepithel bildet guten Schutz