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Mikrobiologie - Antibiotika

Semester 5. Universität Zürich - Vorlesung & Amboss Hervorgehobenes

Semester 5. Universität Zürich - Vorlesung & Amboss Hervorgehobenes

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D. W.
Étudier
D. W.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über Antibiotika und ihre Wirkungsweisen, ideal für Studierende der Medizin. Sie behandeln wichtige Themen wie Penicilline, ihre Nebenwirkungen und spezifische Erreger, die sie bekämpfen. Die Karteikarten vertiefen das Verständnis von Wirkmechanismen, Resistenzen und klinischen Anwendungen, wobei besonders auf die Bedeutung von Amboss als Referenzquelle hingewiesen wird. Studierende profitieren von der strukturierten Darstellung von Prüfungswissen und der detaillierten Erklärung von Nebenwirkungen und spezifischen Antibiotika wie Amoxicillin und Vancomycin.
Cartes-fiches
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Utilisateurs
3
Langue
Allemand
Catégorie
Médecine
Niveau
Université
Créé / Mis à jour
28.12.2016 / 19.03.2021
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An welchem Enzym wirken die Beta-Lactame? Was verknüpft dieses Enzym? Wie funktioniert die Hemmung?

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1. Penicillin-Bindeprotein (PBP)

2. Das PBP verknüpft ein D-Ala-D-Ala unter Abspaltung eines Als Rests mit einem Lysin

3. Das Beta-Lactam bindet ans PBP und dieses kann danach die Transpeptidasereaktion nicht mehr ausführen

Wie kommen die Beta-Lactame in Gram - Zellen?

durch die Porine der äusseren Membran

In welche drei Klassen können die Beta-Lactame eingeteilt werden?

1. Penicillin und Derivate

2. Cephalosporine und Derivate

3. Carbapeneme und monozyklische Laktamantibiotika

1. Wo wirken Penicilline nicht? Warum?

2. Was sind Beispiele für Bakterien die aus diesem Grund nicht mit Penicillin behandelt werden können?

1. Penicilline sind schlecht Membrangängig und wirken dementsprechen nicht Intrazellulär

2. Chlamydien und Brucellen

1. Auf welchem Mechanismus basiert die Penicillinresistenz?

2. Wie heissen die Hemmstoffe gegen den Resistenzmechanismus?

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1. Bestimmte Keime bilden Betalactamasen die die Lactamring aufspalten und so das Penicillin deaktivieren können.

2. Hemmstoff der Betalactamase ist die Clavulansäure

 

Bild: Penicillin mit eingezeichnetem Lactamring

Was ist die häufigste Nebenwirkung von Penicillin?

allergische Reaktionen (3% aller Patienten), können auch bei erstmaliger Gabe auftreten (Sensibilisierung über Schimmelpilze)

Was sind die klassischen Penicilline? Wie unterscheiden sich die beiden Stoffe?

Penicillin G (säureinstabil -> paraentrale Gabe)

Penicillin V (säurestabil -> orale Gabe möglich)

Gegen welche Erreger wirken die klassischen Penicilline?

  • Insb. grampositiv (muss man laut Amboss wissen)
  • Einzelne gramnegative Erreger

Welche anderen Panicilline werden in der Vorlesung genannt?

Ampicillin und Amoxicillin

Wie unterscheidet sich Ampicillin von den klassischen Penicillinen? Welche Gemeinsamkeiten haben sie?

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Unterschiede: Ampicillin wirkt besser gegen G- Bakterien, säurefest (wird aber wegen unsicherer Resorption paraenteral verabreicht)

Gemeinsamkeiten: Hauptwirkung gegen G+ Bakterien (muss man laut Amboss wissen), Abbau durch Betalactamasen

Wie unterscheidet sich Amoxicillin von den klassischen Penicillinen? Welche Gemeinsamkeiten haben sie?

 

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Unterschiede: Amoxicillin wirkt besser gegen G- Bakterien, säurefest (wird gut resorbiert und hat Ampicillin daher zur oralen Gabe abgelöst)

Gemeinsamkeiten: Hauptwirkung gegen G+ Bakterien (muss man laut Amboss wissen), Abbau durch Betalactamasen

Ampicillin und Amoxicillin sind in bis auf die orale Verfügbarkeit in ihren Eigenschaften identisch

Wie kann man Amoxicillin kombinieren? Gegen welche Erreger wird diese Kombination eingesetzt?

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Amoxicillin + Clavulansäure (Betalactamasehemmer) wird unter dem Handelsnamen Augmentin verkauft. 

wirkt gegen:

  • Grampositive Bakterien (Prüfungswissen Amboss)
  • Zahlreiche gramnegative Erreger
  • Anaerobier (Prüfungswissen Amboss)

Welcher mit Penicillin verwande Stoff zeichnet sich durch höhere Wirkungen gegen Gramnegative Bakterien aus? Gegen welche Bakterien wirkt er? 

1. Mezlocillin (Prüfungswissen Amboss)

2. Wirkt gegen:

  • Grampositive Bakterien (Prüfungswissen Amboss) 
  • Zahlreiche gramnegative Erreger  inkl. Pseudomonas (Prüfungswissen Amboss)

Wie erkennt man eine Pseudomonasinfektion? Wer ist betroffen?

Pseudominas ist ein Oportunist der im Darm lebt und bei gesunden normalerweise keine Symptome verursacht. Betroffen sind in erster Linie Immunsupprimierte Patienten. Pseudomonas verursacht:

  • Wundinfektionen -> erkennbar an ihrem süsslichen Geruch und ihrer blau-grünen Färbung.
  • Pneumonien bein Patienten mit Cystischer Fibrose -> Häufigste Todesursache bei CF Patienten

Gegen welche Erreger wirken die Cephalosporine? Wie entstehen Resistenzen?

1. Grampositive Bakterien (Amboss)

2. Resistenzen entstehen ebenfalls über Betalactamasen (Cephalosporinasen)

Gegen welche speziellen Erreger wirken die Cephalosporine der 5. Genaration zusätzlich?

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gegen MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus), MRSA ist durch Bildung eines modifizierten Penicillin-Bindeproteins (PBP) gegen nahezu alle Beta-Laktam-Antibiotikaresistent.

Methicillin -> ein nicht mehr erhältliches Penicillin das früher gegen Penicillinresistente SA eingesetzt wurde

Bild: SA-Kultur

Wie unterscheiden sich die Carbapeneme von den andere Beta-Lactam Antibiotika? Gegen welche Erreger wirken sie?

1. Betalactamasefest -> Reserveantibiotika

2. Wirken gegen

  • Grampositive Bakterien (Amboss)
  • Zahlreiche gramnegative Erreger
  • Pseudomonas (Amboss)

Welche Carbapeneme wurden in der Vorlesung genannt?

Imipenem & Meropenem
  1. Welche andere Antibiotikagruppe hemmt die Zellwandsynthese?
  2. Welches Antibiotikum dieser Gruppe wurde in der Vorlesung behandelt?
  3. Gegen welche Bakterien wirkt es?
  4. Gegen was für Erkrankungen wird es eingesetzt?
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  1. Glykopeptide (Amboss)
  2. Vancomycin (Amboss)
  3. Nur(!) grampositiv (Amboss)
  4. Vancomycin wird nicht resorbiert und wird daher zur Behandlung von Darmerkrankungen eingesetzt

Welche Antibiotikagruppen stören die bakterielle DNA Synthese?

  1. Chinolone (Gyrase-Hemmer)
  2. Nitroimidazole (Induktion von DNA Strangbrüchen)
  3. Sulfonamide (Hemmung der Dihydrofolsäuresynthese)

  1. Welches Chinolon wurde in der Vorlesung behandelt?
  2. Gegen welche Bakterien wirkt es?
  3. Wann sind Chinolone Kontrainduziert?

  1. Ciprofloxacin
  2. Insb. gramnegativ (Ciprofloxacin auch Pseudomonas, als einziges Chinolon) (Amboss)
  3. können Wachstumsstörungen auslösen -> bei Kindern und Schwangeren kontraindiziert

  1. Wie kommt es zu Chinolonresistenzen?
  2. Was ist ein klassisches Beispiel für eine Resistenzentwicklung im Mehrschrittmuster?

  1. durch Modifikation des Targets
  2. Die Mutation des gyr A-Gen bei E. coli
  1. Welches Nitroimidazol wurde in der Vorlesung behandelt?
  2. Gegen welche Erreger wirkt es?

 

  1. Metronidazol (Amboss)
  2. Wirkt gegen: (Amboss)
    1. Anaerobier (spezielle für die Erstbehandlung von Cl. difficile -> Oportunist, Produziert nach Verdrängung durch Antibiotika Toxine -> Verursacher der Pseudomembranösen Cholitis)
    2. Protozoen

  1. Welches Sulfonamid wurde in der Vorlesung behandelt?
  2. Wie wird es verabreicht?

Sulfamethoxazol wird in Kombination mit einem Folsäure-Antagonist (Trimethoprim) kombiniert -> Handelname Bactrim -> sehr breites Wirkspektrum gegen G+ und G- Bakterien

Welche Antibiotikagruppen hemmen die Proteinbiosynthese?

  1. Makrolide ( Bindung an 50 S-Untereinheit der bakteriellen 70 S-Ribosomen)
  2. Lincosamide (Bindung an 50 S-Untereinheit der bakteriellen 70 S-Ribosomen)
  3. Tetracycline (Bindung an 30 S-Untereinheit der bakteriellen 70 S-Ribosomen)
  4. Aminoglykoside (Bindung an 30 S-Untereinheit der bakteriellen 70 S-Ribosomen)

  1. Welches Makrolid wurde in der Vorlesung behandelt?
  2. Wie ist seine Wirkung auf Bakterien?

 

  1. Erythromycin
  2. Wirkt:
    1. bakteriostatisch (Amboss)
    2. auf Intrazelluläre Erreger (Amboss)
    3. Einige grampositive Erreger ( z.B. Streptokokken, Listerien) und gramnegative Erreger (z.B. Neisserien, Legionellen)
    4. Keine Wirkung auf Enterobacteriaceae

  1. Wann wendet man Lincosamide an?
  2. Welches Lincosamid wurde in der Vorlesung behandelt?
  3. Wie ist seine Wirkung auf Bakterien?

  1. bei Staphylokokkeninfekten bei Patienten mit Penicillinallergie
  2. Clindamycin
  3. Wirkt: (alles fette Amboss)
    1. Grampositiv, aber keine Wirkung gegen Enterokokken
    2. Anaerobier
    3. Sehr gute Gewebegängigkeit
    4. Kreuzresistenzen mit Makroliden
    5. bakteriostatisch

  1. Welches Tetracyclin nennt sollte man laut Amboss kennen? 
  2. Wie ist seine Wirkung auf Bakterien?
  3. Welche Orter der Entzündung können gut erreicht werden?

  1. Doxycyclin (Amboss)
  2. Wirkt: (alles fette Amboss)
    1. Penicillin-ähnlich 
      • Einige grampositive Erreger (besonders Streptokokken)
      • Einzelne gramnegative Erreger (besonders Neisserien)
    2. Intrazelluläre Erreger (z.B. Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien)
    3. bakteriostatisch
  3. wird biliär ausgeschieden -> eignet sich zur Behandlung von Gallenwegsentzündungen

  1. Welches Aminoglykosid wurde in der Vorlesung behandelt?
  2. Wie ist seine Wirkung auf Bakterien?
  3. Wie sollte es verabreicht werden?

  1. Gentamicin
  2. Wirkt: (alles fette Amboss)
    1. Eingeschränkt grampositiv 
    2. Gramnegativ
    3. Synergistisch bei Enterokokken
    4. Pseudomonas
    5. Tuberkulose-Erreger
  3. einmal täglich eine hohe Dosis

  1. Welches Oxazolidinon wurde in der Vorlesung behandelt?
  2. Wie ist seine Wirkung auf Bakterien

  1. Linezolid
  2. wirkt gegen G+ Bakterien, bakteriostatisch -> eine Reservesubstanz

  1. Was ist die wichtigeste Nebenwirkung von Penicillin?
  2. Bei welcher Krankheit ist Penicillin kontraindiziert?

  1. Penicillin-Allergie
  2. beim Pfeifferschen Drüsenfieber -> Gabe kontraindiziert

Was ist die wichtigeste Nebenwirkung der Makrolide?

CYP3A4-Inhibition

Was ist die wichtigesten Nebenwirkungen der Aminoglykoside?

  1. Nephrotoxizität
  2. Ototoxizität → Hör- und Gleichgewichtsstörungen

Was ist die wichtigeste Nebenwirkung der Glykopeptide?

  • Nephrotoxizität 
  • Vancomycin: Bei rascher Infusion Gefahr der Entwicklung einer anaphylaktoiden Reaktion

Study