3PM07 Onkologische Pflege
Fatigue, Thrombozytopenie, Nausea und Emesis, Alopezie,
Fatigue, Thrombozytopenie, Nausea und Emesis, Alopezie,
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Was ist Fatigue?
Fatigue ist definiert als signifikante Müdigkeit, erschöpfte Kraftreserven oder erhöhtes Ruhebedürfnis, disproportional zu allen kürzlich vorangegangenen Anstrengungen.
Was sind Ursachen von Fatigue im Zusammenhang mit einer onkologischen Erkrankung?
-Der Krebs selber
-Blutarmut (Mangel an Erythrocyten: Krebserkrankung hemmt die Neubildung im roten KM und verkürzt die Lebenszeit der Ecs) : Die Ecs haben die Aufgabe O2 zu den Zielorganen zu führen, hat es zu wenig, werden Organe schlecht mit O2 versorgt -> Sie können schlechter arbeiten ->führt zu Müdigkeit
Was sind Ursachen von Fatigue im Zusammenhang mit der Chemotherapie?
Chemotherapie wirkt sich auf das Knochenmark (Zellen mit hoher Teilungsrate) aus, wo sie die Bildung von roten und weissen BK und Blutplättchen beeinträchtigen.
Die Chemo wirkt sich auch auf den Appetit aus und oft nehmen Patienten während dieser Zeit auch weniger Nahrung zu sich (wegen Emesis und Nausea) ->Pat. haben weniger Energie/Nährstoffenzufuhr.
Was trägt die Bestrahlung zur Fatigue bei?
Der Körper braucht Kraft um die von der Bestrahlung abgetöteten Krebszellen abzubauen und neue gesunde Zellen zu bilden.
Was trägt die Immuntherapie zur Fatigue bei?
Immuntherapie kann grippeähnliche Nebenwirkungen herbeirufen (Fieber, Appetitlosigkeit, Kopf-SZ, Muskel- und Gelenk-SZ, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen) was letztlich sehr müde macht.
Was hat Fatigue für Auswirkungen auf den Pat. und sein Umfeld?
-Einschränkung in den ATLs (->Selsbtkonzept, 5 Säulen nach Petzold...)
-Einschränkung soziale Kontakte (Konzept Hoffnungslosigkeit, Einsamkeit, soz. Isolation ...)
Pflegerische Interventionen bei Fatigue?
Energybanking ->Energie sparen. Anleiten: Aufgaben sollen delegiert werden (vom Pat.), nur das wichtigste erledigen damit Energie gespart wird für das, was Freude macht
Pat. in den ATLs unterstützen soweit er möchte
Pat. ablenken
Was ist eine Thrombozytopenie?
Eine verminderte Anzahl (<150.000 Mikroliter) von Blutplättchen im Blut
Was sind mögliche Ursachen von Thrombozytopenie?
-KM-Erkrankung z.B. Leukämien
-KM-Schädigung (durch Medikamene, toxische Schädigungen, physikalische Schädigungen wie Bestrahlung oder Verdrängung durch Tumormasse)
-Chemo und Strahlentherapie (Einschränkung der Knochenmarksfunktion)
Pat. mit Thrombozytopenie haben eine Neigung zu...
...Blutungen
Was sind medizinsiche Massnahmen bei Thrombozytopenie?
Thrombozytenkonzentrat verabreichen
Es gibt neu zwei Wirkstoffe, welche die Thrombozytenbildung stimulieren (Romiplostin und Eltrombopag)
Welche Medikamente müssen sofort abgesetzt werden bei Thrombozytopenie?
Thrombozytenaggregationshemmer wie Acetylsalicylsäure (steigert die Blutungsgefahr sonst noch vermehrt)
Was sind die Pflegeschwerpunkte bei Pat. mit Thrombozytopenie?
Blutungsgefahr!!!
->Sturzprophylaxe
->Keine Durchblutungsfördernde Massnahmen wie Massage oder Wärmeapplikationen
->Keine Nassrasuren, erlektrischer Rasierer benutzen
->Bei Juckreiz nicht kratzen
->Bei Blutungen Druckverband
->Prophylaxe von Nasenbluten (Luft befeuchten, nicht stark schnäuzen, Nasenpflege mit Salbe
->Prphylaxe von Blutungen im Magendartrakt (NIchts Spitziges und Kantiges essen...)
->Bei Hauteinblutungen: Lokal Throboplastin auftragen bei Hautschürfungen, Eisbäutel auflegen bei grossen Hämatomen, lokal Vasopressin verabreichen
Was sind Ursachen von Nausea und Emesis bei Chemotherapie und Bestrahlung?
Zytostatika ist für den Körper Gift, dieser erkennt dies, da die Blut-Hirn-Schranke überwunden wird von der Chemo.
Ein Neurotransmitter wird stimuliert und Erbrechen wird ausgelöst als Selbstschutz
Magen-Darm.Rezeptoren werden gereizt und merken das Gift
->Akutes Erbrechen: 2.4h nach Chemo oder Bestrahlung
->Verzögert: 24h nach behandlung
Antizipatorisch: Erbrechen im Erwarten auf die Chemo oder Bestrahlung (manchmal reicht auch schon, wenn ein Arzt im weissen Kittel das Zimmer betritt)
Komplikationen bei Erbrechen
Aspiration
Aspirationspneumonie
Dehydratation oder sogar Exsikose
Alkalose durch Verlust von Magensäure
Risse und Beschädigungen der Mundschleimhaut , Ösophagus und Magen
Rippenfrakturen
Verweigerung von Chemo
AZ-Verschlechterung ( Schwitzen, Blässe, Tachykardie)
Was sind pflegerische Interventionen bei Nausea und Emesis?
Antiemetikagabe bereits bei der ersten Chemo (Antizipatorisches Erbrechen vermeiden) ->Ausschöpfen
Ernährung: Nicht nüchtern zur Chemo kommen, lieber vorher etwas leichtes essen, viele einzelne Mahlzeiten einnehmen und nicht grosse Portionen auf einmal. ->Wunschkost!
Frauen fragen, ob sie in der Schwangerschaft oft Erbrechen mussten (Diesen sind eher disponiert)
Warum fallen die Haare aus unter Chemotherapie?
Zytostatika greifft Zellen mit hohem Teilungspotenzial an.
Wann fängt der Haarausfall an und wann bilden sich neue Haare?
10-28 Tage nach der Chemo fängt es an
Innerhalb 1 Monat nach Zytostatikaaufgabe bilden sich Neue
Was muss ich einem Pat. bezüglich Alopezie für Informationen geben?
Kopfhaut pflegen und schützen (vor Wärmeverlust auch ->Mütze)
Kaschieren von Haarausfall: Kurz schneiden
Keine Dauerwellen, nicht färben, nicht viel kämmen
Jetzt zum Coiffeur um Perücke machen zu lassen falls dies gewünscht wird (Dann kann man noch jetztige Haarstruktur und Farbe anpassen)
Evtl. zur Kosmetikerin für Schminktipps da Wimpern ausfallen
Was hat Alopezie auf den Pat. für eine Auswirkung?
Kann Kontaktaufnahme stören ->Soziale Isolation
Selbstkonzept und Selbstbewusstsein kann sich verändern
