Anatomie

Rechte: Pyramidenförmig -> ist höher
Linke: Halbmondförmig -> ist grösser

Rechts: Hinter VCI (Vena cava inferior) und r. Leberlappen
             Vor rechtem crus (Schenkel) des Diaphragmas und superior Pol der r. Niere
             Wichtig: wegen der Leber lieg die Niere schräg im Körper

Links: Nahe vom linken Crus des Diaphragmas
          Hinter dem Magen, Milz & Pankreas

Sehr starke Blutversorgung relativ zur Grösse
A. suprarenalis superior/media/inferior
Sup: A. phrenica inferior
Med: Aorta (direkt)
Inf: A. renalis

Wichtig: Wenn vaskuläres Problem, dann fast immer wegen Vene (da nur eine V aber 3 Arterien)
Für jede NN-Drüse eine Vene
Rechte Vene ist kurz und kommt direkt von der VCI 
-> Problem bei OPs oder Katethern
Linke geht hiter dem Pankreas nach unten, mündet dann in V. renalis

Kanäle vom Cortex & der Medulla drainieren zum Hilum

-> dann in para-aortische Knoten

muskuläre Wand (ungewöhnlich für V)
-> für schneller Ausfluss von Adrenalin etc.

Zellen der Medulla sind ja vom Neuralsystem migriert. Grösste autonome Nervenversorgung bezüglich Grösse des Organs. V.a pre-ganglionäre Nervenfasern (in Medulla ja modifizierte post-ganglionäre Zellen)

Kapsel Zona glomerulosa Zona fasciculata Zona reticularis z.g hat CYP11 -> Corticosteron z.f und z.r haben CYP17 -> Cortisol und sexual Steroide

10-15% vom Cortex Eiförmige Zellen, in Cluster angeordnet (glomus =ball) Vereinzelte Lipidtröpfchen (Cholesterol) Keine 17a-hydroxylase -> kein Cortisol oder sexual Steroide Produktion von Aldosteron (stim. durch Angiotensin2(tiefer Blutdruck) oder hohe Kaliumkonz. Aldosteron: Na resorption (erhöht Blutdruck) und K+&H+ Ausscheidung

75% vom Cortex Spongiozyten -> würfelförmige steroidproduzierende Zellen Spongiozyten als longitudinale "Seile", separiert durch fenestrierte Kapillaren oder Sinus. Produktion von Cortisol, stim. durch ACTH (aus ant. Hypophyse) : erhöht Blutglucosespiegel, ist antiinflammatorisch

5-10% vom Cortex
Anastomose Netzwerk von kurzen, zellulären Seilen -> Rete = Netz
Zellen haben viele Lysosome, Lipofuzin Granula (Abbau von Phagosomen)
V.a. Androgen-Produktion (zwar auch in Zona F. aber weniger)
       -> in peripheren Gewebe zu Testosteron oder Östrogen

Eselsbrücke zu Lysosom: Weil sexualhormone -> geht wild zu und her

Chromaffine Zellen (färbung durch interaktion mit Adrenalin, NA etc.)
C. Zellen formen epitheliale Schnüre umgeben von fenestrierten Kapillaren
-> modifizierte post-ganglionäre Neurone (lassen Neurotransmitter direkt ins Blut hinein)
Innerviert durch prä-ganglionäre acetylcholin sezernierende Nervenfasern
Chetcholamine gespeichert in Granula, dann ins Blut sezerniert => Vasokonstriktion und Tachycardie

NN insuffizienz. Feedback (Cortisol) zur Hypophyse ist zu klein => Zu viel Produktion von ACTH und Melanocortin

Gründe: Auto-immun, Ischämie, Tuberculose, sekundäre Gründe

Entzündung der NN. Käsige Nekrose (sieht innen aus wie Käse von der Farbe her)

Hyperproduktion in Zona glomerulose => Zu viel Aldosteron
8% der Patienten mit Bluthochdruck
Einziger hoher Blutdruck, der mit einer OP geheilt werden kann, da zu 25-50% durch Adenoma (Drüsentumor) verursacht

Man muss aber abklären ob wirklich Conn's oder sonst bloss hoher Blutdruck: Durch Messen der Ratio Aldosteron vs Cortisol im venösen Blut. Hier muss aufgepassen werden wegen der rechten V. renalis, die sehr nahe bei der VCI ist

-> Cortisolüberproduktion
primär (Tumor) oder sekundär (zu viel Cortisol also Medikament verabreicht, v.a früher der Fall)
Symptome: Übergewicht/Muskelschwund, Bluthochdruck, Hirsutismus (Frauen mit extrem viel Körperhaaren), Depression, Prellungen, Diabetes

NN Medulla Tumor => Übersezernierung/Produktion von Catecholamine
 

Symptome: Kopfschmerzen, Herzflattern, Schwitzen