1.2.1 Familien werden

Puerperium

• Hormonelle Umstellung
• Rückbildung schwangerschafts- und geburtsbedingter Veränderungen
• Wundheilung
• In Gang kommen und Aufrechterhaltung der Laktation (Milchgabe)
• Aufbau der Mutter-Kind-Beziehung

PP Wochenbett S.1

Wundheilung der Plazentahaftstelle dauert insgesamt 6-8 Wochen.

1. Säuberung:
2. Wundschutzwall:
3. Muskelkontraktion:
4. Epithealisierung:

1. Säuberung:

Einwanderung von Leukozyten. Geweberesten werden verarbeitet, verflüssigt und als Lochien abtransportiert.

2. Wundschutzwall:

gebildet aus Lekozyten und Fibrin. Antibakterielle und antitoxische Wirkung.

3. Muskelkontraktion:

verkleinerung der Wundfläche, Abfluss der Lochien, Schutz vor pathogenen Keimen

4. Epithealisierung: ausgehend von Drüsenresten bilder sich ein neues Endometrium

• Menge
• Geruch
• Farben
• (Konsistenz)

So kann Pat. den Heilungsprozess verfolgen.

Binden verwenden und keine Tampons!

Lochien sind hochinfektiös!

S. 4

Wochenfluss

1. Menge:

in den ersten 3 Tagen, dreistündlich Vorlagewechsel. Gesamtmenge der Lochie: 400-1000ml nimmt kontinuirlich ab.

2. Geruch:

riechen fade, ähnlich wie Mensblut.

3. Farbe:

nimmt um den 2. Tag pp rasch ab und das blutseöse Sekret wird heller und flüssiger.

4. (Konsistenz)

• verflüssigte Gewebereste
• Erythrozyten, Leukozyten, Lymphozyten
• Zervixschleim
• abgestossenes Vaginalepithel
• Streptokokken, Entero Coli, Staphylokokken

Die Frauen müssen Hände waschen/desinfizieren nach WC-Gang, gute Hygiene!

Folgende Kontrollen werden durchgeführt, aus hygienischen Gründen von oben nach unten

Allgemeinbefinden:

Wie geht es Ihnen? Temperatur, Blutdruck, Puls

Brust:

Mit den AugenàHautbeschaffenheit, Farbe, Druckstellen

Mit den desinfizierten HändenàKonsistenz, Abtasten der Drüsensegmente

àEs liegt in der Natur der Frau, dass sie sehr vergesslich sind, da sie sich nur aufs Kind konzentrieren.

S.3

• Veränderungen der Lochien erklären:

Menge, Fabre, Geruch

• Nch jedem Vorlagewechsel das Bidet (Sitzwaschbecken) oder die Vulva mit klarem Wasser und einer Spülkanne, Abspühlen
• Wenn nötig Unterwäsche wechsel, Nachthemd + Bettwäsche häufig wechseln
•  
• nach Vorlagewechsel die Hände waschen + desinfizieren
• Kind nie auf Bettunterlage ablegen oder unter Bettdecke nehmen
• vor stillen oder Säuglingspflege Händedesinfektion
• Info an PP bei überlriechenden Lochien, oder bei blutigen Lochien im Spätwochenbett

Zur Unterstützunh des Lochialfluss: siehe S. Skript!

• Wärmeflasche auf Uterus

fördert Durchblutung, Dauer: 10 min.

• Eisbeutel auflegen

fördert die Nachwehen, Dauer 10 min,

Diesen Vorgang ca. 2-3 x weiderholen, abschliessen mit Eisbeutel

• Öfters Uterus/Fundusmassage durchführen
• Öfters Urinblase entleeren, fördert Involution

Definition:

Es geht kein oder sehr wenig fötide riechender Wochenfluss ab

Ursachen:

Muttermundspasmus, Abflussbehinderung durch Koagel oder Eihautreste

Symptome:

Leicht gestörtes Allgemeinbefinden, Stirnkopfschmerzen, sub- und febrile Temperaturen, Uterus mangelhaft kontrahiert und grösser, retroflektierter Uterus (nach hinten geschlagener Uterus)

• Ggf. Spasmolytika (Buscupan), um Zervikalkanal zu weiten
• Kontraktionsmittel
• Bauchmassage
• Feuchtwarme Wickel
• Bauchlage
• Häufiges Stillen
• Mobilisation

Rückbildung eines Organs

Nach 24 h post partum soll sich der Uterus tägl. um 1 Querfinger senken.

2 Hauptfaktoren sind verantwortlich für die Involution des Uterus:

• Hormonelle Veränderungen
• Wochenbettwehen

S.2

1. Hormonelle Veränderung:

nach der Geburt der Plazenta endet die Stimulierung des Uterusmuskels durch Östrogen, Progesteron , HPL, HCG, welche in der SS wachstumsfördernd wirken.

2. Wochenbettwehen:

• Dauerkontraktionen= Wehen mit zervikaler Dominanz
• Nachwehen= rhytmische Kontraktion mit fundaler Dominanz
• Reizwehen= Stillwehen oder Kontraktionen nach Syntocinon oder Mehergin-gabe.

• Schwellung
• Rötung
• Schmerzen
• Beläge
• Klaffende Nahtverhältnisse
• Wundränder
• Ödembildung
• Hämatombildung

Bei Hämatome, Ödeme, SZ: Eisbeutel auflegen

Bei klaffende Wundränder: Kamillensitzbäder, 37° 10 min.

bei Verletzungen sitzbäder mit Eichenride, Kalium, permangat, Meersalz

• Körpergewicht
• Atmung
• Kreislauf
• Venöse Blutgefäße
• Darm
• Harnblase
• Bauchmuskulatur
• Beckengürtel

• Körpergewicht
• Atmung

die vorhandene Brustatmung zurück zur Bauch + Brustatmung

• Kreislauf

Normalisierung des erhöhten Blutvolumens erst 2-3 Wochen post partum. Das Herz nimmt nach der Geburt weider seine ursprünliche Lage ein.

• Venöse Blutgefäße

Varizenbildung, Hämmorrhoiden nach der Geburt stark vergrössert +sz-haft. Thromboemboliegefahr stark erhöht. Gefässe wieder eng gestellt

• Darm

Tendenz zur Obstipation durch Lageveränderung und verminderte Motorik. nach 3-4 Wochen wieder normal (durch Abfall Progesteron)

• Harnblase

Tonusverminderung von Harnkeiter, Blase, Harnröhre, auf einmal extrem viel platz: merkt frau nicht das Blase voll ist, auffordern alle 3-4 h auf's WC, auch wichtig, dass sich Uterus zurückzieht.

• Bauchmuskulatur

Durch Tomuszunahme der Muskulatur + Training bildet sich die Muskulatur langsam aber manchmal nicht vollständig zurück.

• Haut

Striae Gracidarum verändern im Wochenbett, bleiben aber bestehen )SS-Streifen

• Beckengürtel

Nach einer Geburt bestehen die Risikofaktoren von Virchow Trias:

• Gefäßwand-Schädigung im Uterus
• Eine verminderte Blutflussgeschwindigkeit durch eine mögliche Immobilität
• Veränderte Viskosität des Blutes

Prophylaxen sind:

• Bewegung (Frühmobilisation)
• Viel trinken (sicher 3l Tee/Wasser im Tag wegen dem Stillen)
• Stützstrümpfe tragen

thromboprophylaktische Massnahmen?

• durch weitstellung der Gefässe, verminderung der Blutzirkulation, Immobilität
• Antikoagulastion, Mobilisation, Überwachung, Aussstreichen der Venen, Venenkompression, Lagerung --> Hochlagerung der Beine, ausreichend Flüssigkeitzufuhr

kann die große Hormonumstellung (in SS 10-fache an Hormonen) und die Lebensumstellung sein. Mehr als die Hälfte der Wöchnerinnen sind davon betroffen. Der Babyblues tritt meistens zwischen dem 3.-10. Tag p.p. auf.

Symptome:

• Schwermüdigkeit, Traurigkeit
• Rapider Stimmungswechsel von hemmungslosem Weinen bis herzlichem Lachen
• Pessimismus