19 Radio/Chirurgie 3
Neuro 23.06.2015
Neuro 23.06.2015
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 48 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 24.06.2015 / 17.05.2022 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/19_radiochirurgie_3
|
| Intégrer |
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Was sind Risikofaktoren für eine SAB?
Bluthochdruck, Nikotin, orale Kontrazeptiva
Was ist der Altersgipfel der SAB?
55-60 Jahre
Wie ist die Verteilung Männer:Frauen?
2:3
Wie ist das Blutungsrisiko eines Aneurysmas?
1-2% pro Jahr
Wie ist die Prognose bei einer SAB?
Gesamtmortalität 50%
Kliniksmortalität 20-30%
Behinderung 50%
Berufsfähigkeit 44%
Was ist das wichtigste Symptom einer SAB?
VERNICHTUNGSKOPFSCHMERZ
Was sind weitere Symptome einer SAB?
Meningismus (über70%)
Erbrechen
Bewusstseinsverlust
Koma
Hemiparese/Aphasie
Amnesie
Hirnnervenausfälle
Wie erfolgt die klinische Einteilung einer SAB?
Hat der Patient ein fokales Defizit ja/nein, wie ist der score bei der Glasgow-Coma-Scale
World Federation of Neurological Surgeons:
Grad 1) GCS 15, fokales Defizit: nein
2) 13-14, nein
3) 13-14 ja
4) 7-12, ja oder nein
5) 3-6, ja oder nein
Wie läuft die Diagnostik bei Verdacht auf SAB ab?
Notfalllabor, EKG, Rö-Tx, kranielles CT, Lumbalpunktion, transkranielle Dopplersonograpghie, Angiographie
In welchem Zeitraum sollte eine symptomatische Blutung behandelt werden?
innerhalb 72 std
Was sind Anzeichen einer SAB im CT?
subarachnoidales Blut, Hydrozephalus, Parenchymblutung
Was sind mögliche Komplikationen nach der Behandlung einer SAB?
Reblutung ( 10% innerhalb 24h)
Vasospasmus
Hydrozephalus
vegetative Entgleisung
Hyponatriämie
epileptischer Anfall
Was ist die häufigste Ursache für Morbidität und Mortalität nach Behandlung einer SAB?
VASOSPASMUS
30-70% angiographischer Vasospasmus
20-30% klinischer Vasospasmus
Wie kann man einen Vasospasmus nachweisen?
Dopplersono oder besser per Angiographie
Aus welchen Bestandteilen besteht die Triple H Therapy beim Vasospasmus und welcher Anteil spielt heute kaum noch eine Rolle?
Hypervolämie
Hämodilution (heute rel. unwichtig)
Hypertension
Welche Phase der Kontrastmittelverteilung wird in der CT- Angiographie dokumentiert?
die arterielle Phase
Wie ist die Sensitivität des CCT für Subarachnoidalblutungen?
1-3 Tage 85 – 100%
1 Woche 50%
2 Wochen 30%
3 Wochen 0%
Wie ist die Sensitivität des MRT für SABs ?
T1wSE 36%
T2wSE 50%
Flair * >90%
TSE-PDW >90 nach 1 Woche?
(die komischen Buchstaben hier sind übrigens die verschiedenen Sequenzen die man sich anzeigen lassen kann)
Was kann man bei unauffälligem CT über die Wahrscheinlichkeit einer SAB sagen?
Ein unauffälliges CCT schließt eine Subarachnoidalblutung nicht aus !
Welche Untersuchung sollte bei klinischem Verdacht auf eine SAB immer durchgeführt werden?
Liquoruntersuchung (LP)
Was ist die häufigste Ursache einer nicht-traumatischen SAB?
Hirngefäßaneurysma
Was ist Goldstandard für den Nachweis zerebraler Aneurysmen?
Die digitale Subtraktionsangiographie
Wie viel Prozent der cerebralen Aneurysmen können mittels CT und MR Angiograpgie nachgewiesen werden?
90%
Bei wie viel Prozent der nicht traumatischen SAB findet sich kein Aneurysma?
10-20%
Was sind die Ziele der Aneurysmatherapie?
Aneurysma ausschalten (Blutungsprophylaxe, Raumforderung behandeln)
Welche zwei Optionen stehen zur Aneurysmatherapie zur Verfügung?
endovaskulär und mikrochirurgisch
Was ist die endovaskuläre Aneurysma Behandlung?
Coiling mit Platinspiralen
Wozu ist die erste Platinspirale da?
Die erste Platinspirale bildet ein Körbchen und bedeckt den Hals des Aneurysmas !
Was ist das Therapieziel beim Coiling?
Ausschaltung des durchströmten Aneurysmaanteils mit dem Ziel einer Reduktion der pulsatilen Komponente und einer Schrumpfung auch des thrombosierten Aneurysmaanteils im weiteren Verlauf
Was ist die Gefahr bei der Therapie mittels Coiling?
Migration der Coils in den thrombosierten Aneurysmaabschnitt und Zunahme der raumfordernden Wirkung
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