14+15 Radiologie 1+2- allg. Diagnostik und Topographie

graue Substanz - graue Färbung durch Nervenzellreichtum -

Dicke 1,5 mm (Sehrinde) –

5 mm Gyrus präcentralis - 6 Zellschichten (im Isokortex) primitiver Allokortex

weiße Substanz - besteht aus markhaltigen Nervenfasern und Gliazellen (Stützgewebe)

_{CT, Luft ist schwarz, Knochen weiß}

_{Axialschnitt , Problem liegt auf der linken Seite des Patienten, da die Bilder von unten angeguckt werden}

_{Sulci und Gyri sind verschwommen, nicht zu erkennen -> eher raumfordernd}

_{kleine Blutung + Keine Differenzierung zwischen Rinde und Marklager / Graue Substanz vs. weiße Substanz}

_{Schlaganfall!!!!}

_{Wo ist hier der Nucleus caudatus?}

_{Wo ist der Nucleus caudatus auf diesem Bild?}

_{Rechts: oben schwarz, links und recht}

_{Links: Nukleus caudatus deutlich heller, dichter!}

Assoziationsfasern: verbinden verschiedene Rindenbezirke der gleichen Großhirnhemisphäre miteinander

•Kommisurenfasern : verbinden korrespondierende Regionen beider Hemisphären miteinander

•Projektionsfasern: verbinden die Großhirnrinde mit tieferen Hirnzentren (Hirnstamm, Rückenmark)

Dichteverlust der Basalganglien: hypoxische Schädigung durch Ischämie

Zustand eines Globalhypoxischen Hirnschadens. Als erstes gehen die Basalganglien unter

- können sichtbar gemacht werden : ich kann beispielsweise sehen, wo die Pyramidenbahn im Vergleich zu einem Tumor verläuft, den ich entfernen möchte

1. Corpus callosum = Commissura magna = Balken

2. Commissure rostralis (anterior)

MRT, T2

Sagittalschnitt

Flairsequenz: T2 gerichtet, das Signal von freiem Wasser wird unterdrückt. daher erscheint freies Wasser dunkel

Ödeme werden jedoch sichtbar: erscheinen hell

Ödem:Paramedialer Schnitt, Sagitalschnitt

fleckiges Ödem um den Ventrikel -> Kommissurenfasern

Fleckförmige Läsionen in der Seitenstrahlung

Verdacht auf MS!!!

MRT, Axial und Sagittalschnitt

schwere Leucencephalopathie: durch einen frühkindlichen Hirnschaden

Rot: Lobus frontalis

Blau: Lobus parietalis

Grün: Lobus occipitalis

Gelb: Lobus temporalis

Orange: Lobus limbicus

Ödem im Temporallappen und im basalen Bereich des Frontallappens, außerdem ein Ödem in der Inselrinde

-> das Lymbische System ist betroffen, Erreger tritt durch die Riechfasern ein, das Verteilungsmuster ist typisch für eine akutve Encephalitis,

in diesem Fall ausgelöst durch Herpesviren

HERPES ENCEPHALITIS

vor allem die Schäden am Hypocampus sind gravieren, die Fähigkeit dazuzulernen geht verloren -> Demenz

Das L bildet sich aus Gyrus frontalis superior und Gyrus praecentralis

-> die Motorik der Hand ist an diesem "nop" im Gyrus praecentralis lokalisiert

Pars zentralis des Gyrus cinguli sieht aus wie ein Schnäuzer, der Sulcus vor diesem Schnauzbart ist der Sulcus centralis

Subtraktionsverfahren:

Ich mache erst Aufnahmen ohne Kontrastmittel und dann welche mit.

Danach legt der Computer beide Aufnahmen übereinander und filtert alles, was nicht zu den Gefäßen gehört heraus, damit ich nur die Gefäße sehen kann.

Bucky Tisch

Indirekte Darstellung des Duralsackes und der Nervenwurzeln bei V.a. spinale Einengung, z.B. Bandscheibenvorfall oder Spinalkanalstenose

intrathekal über eine Lumbalpunktion

Punktionshöhe unterhalb des Conus medullaris, am besten LWK 4 oder 5, LWK 5 /SWK1 oder LWK 3 pder 4

„Hochschaukeln“ des KM möglich zur Darstellung von BWS und HWS

jodhaltiges wasserlösliches Kontrastmittel

Multifunktionsarbeitsplatz (die Rö-Röhre ist rotierbar)

Cranielle Computertomographie, die Rö-Röhre kreist um den Patientenkopf

Knochen hell, NNH und Orbita schwarz, Hirn dazwischen

Houndsfield Skala

-1000, Bezugspunkt der Skala 

-50

Knapp über Null

unter 50

über 50

110-120