12. Respirationstrakt

• oberer Rachenraum =Naso- / Epipharynx

• mittlere Rachenraum =Mesopharynx

• untere Rachenraum = Hypopharynx

- Schädelbasis bis weicher Gaumen

- in den Seitenwänden liegen Öffnungen zur Ohrtrompete
= Verbindung zwischen Rachen und Mittelohr zum Druckausgleich
geöffnet beim Gähnen und Schlucken

- im Dach liegen Rachenmandeln = Polypen (lymphatisch)

- Gaumensegel bis Höhe Kehlkopfeingang
- hier liegen Gaumenmandeln (lymphatisch)

- Kehlkopfeingang bis Höhe Ringknorpel

• innen: T.mucosa
  - Nasenpharynx: Respirationsepithel
  - Meso-Hypopharynx: mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel

• mittig: T.muscularis
  - quergestreiftes Muskulatur innerviert d. N.glossopharyngeus (IX)
  - innen Längs- außen Ringmuskulatur

• außen: T.adventitia: B.g.

• Ort der Abwehr: lymphatischer Rachenring = Rachen- / Gaumenmandel mit Zugengrund

• Umwandlung der im Kehlkopf erzeugten Töne in Sprachlaute

• Larynx

• Kehlkopfskelett aus hyalinem Knorpel
  bis auf Kehlkopfdeckel= Epiglottis aus elastischem Knorpel

• Epiglottis = Kehldeckel
• Schildknorpel
• 2 Stellknorpel
• Ringknorpel
• Stimmbänder
• Stimmritze

Schluckvorgang
- Kehlkopf wandert nach oben
- Zungengrund drückt auf Epiglottis
- Epiglottis legt sich auf Kehlkopfeingang

- vorne: Incisura thyroidea superior = „Adamsapfel“
- oben: obere Hörner
- unten: untere Hörner mit Gelenkflächen

- nur von dorsal sichtbar, Grund: liegen innerhalb Schildknorpel
- vorne: Proc. vocalis, hier: Stimmbänder befestigt
- seitlich: Proc. muscularis

- vorne: Bogen
- seitlich: Gelenkflächen für unteren Hörner des Schildknorpels

- zwischen Schildknorpel und Proc.vocalis des Stellknorpels
- selber Verlauf: M. vocalis = Stimmbandspanner

- zwischen Stimmbänder
- Länge: ♂ ca. 2-4 cm, ♀ ca.1,5 cm
- Muskeln regulieren Weite und Spannung der Stimmbänder und -ritze

Gelenk zwischen Ring- und Schildknorpel (re und li)

Gelenk zwischen Ring- und Stellknorpel (re und li)

- 1-achsig
- möglich Bewegungen um Transversalachse = Kippbewegung
Schildknorpel nach hinten: Stimmbänder entspannt, schlaff (tiefe Stimme)
Schildknorpel nach vorne: Stimmbänder gespannt (hohe Stimme)
- ausführende Muskeln vor dem Schildknorpel / Kehlkopf
= äußere Kehlkopfmuskeln: M. circothyroideum, N. laryngeus sup. = mot. Ast N.vagus

• - 2-achsig
  - mögliche Bewegung um

Sagittalachse = Verschieben, Gleiten
Stellknorpel zur Seite: Stimmbänder gehen auseinander, Stimmritze weiter
Stellknorpel zur Mitte: Stimmbänder gehen zusammen, Stimmritze enger
Längsachse = Rotation
AR: Proc. musculus nach hinten, Proc. vocalis nach außen: Stimmbänder geöffnet
IR: Proc.musculus nach vorn, Proc.vocalis nach medial: Stimmbänder zusammen
- ausführende Muskeln innerhalb des Schildknorpel
= innere Kehlkopfmuskeln, N. laryngeus inf. = N. recurrens = mot. Ast N. vagus

• Membrana thyrohyoidea
  - zwischen Schildknorpel und Zungenbein

• Lig. conicum
  - zwischen Schildknorpel und Ringknorpel
  hier: Ort für Luftröhrenschnitt = Koniotomie

• überzieht Kehlkopfinneres = Skelett, Bänder, Muskeln

• gegen Kehlkopflumen springen 2 Schleimhautfalten
  - Taschenfalte: nicht beweglich
  - Stimmfalte = Stimmlippe mit Stimmbänder + M.vocalis: beweglich

• darunter
  - subglottischer Raum
  - Übergang Schleimhaut Luftröhre

• Sicherung der unteren Luftwege beim Schlucken

• Regulation Luftein- und Ausstrom zur Anpassung an Atmung

• Bildung von Tönen = Phonation

• = Trachea

• Länge: ca. 10-12cm

• Lage
  - vor Speiseröhre
  - zwischen Kehlkopf und Bronchialbaum im Mediastinum

• 15-20 hufeisenförmige Spangen aus hyalinem Knorpel
  → stets offen zur Luftleitung

• Trachealknorpel vorne verspannt durch B.g.membran mit vielen elastischen Fasern
  → Längenveränderung bei Kopfbewegung möglich

• hinten Verschluss durch B.g.membran mit glatter Muskulatur
  → veränderbarer Durchmesser bei forcierter Ein- und Ausatmung

• innen ausgekleidet mit Respirationsepithel
  → Reinigung und Anfeuchtung der Einatmungsluft

• außen
  - B.g. zur Verankerung in der Umgebung
  - viele Schleimdrüsen
  - Gefäße

• Bifurcatio trachea
  = Aufteilung in rechten und linken Hauptbronchus
  - Höhe 4.-5. BW

= Lunge

= Bronchialbaum – Alveolen

• Brusthöhle

• begrenzt
  - nach unten vom Zwerchfell
  - zur Mitte vom Mediastinum
  - nach oben: keine Begrenzung, Lungenspitzen ragen in obere Thoraxapertur

• li/re Hauptbronchus
  wobei rechts Forsetzung des Verlaufs der Trachea

• umgebendes B.g.

• nach 3-5cm: lli/re Hilus

• li 2 / re 3 Lappenbronchien,
  die jeweils einen Lungenlappen versorgen

• Segmentbronchien

• Bronchiolen

• Bronchioli terminales

• Bronchioli alveolaris = resperatorii

• Alveolen = bläschenförmige Aussackungen

• Spalt zwischen Alveolen

• oberhalb Alveolen = anatomischer Totraum

- Knorpel = unregelm. Plättchen
→ Längs- und Querverstrebung
- glatte M. = Ringmuskelschlauch
→ Einstellung der Weite
- umgebendes B.g. aus elastische Fasern, Drüsen, Gefäße

- elastische Fasern
→ halten Lumen offen
- glatte M. = Ringmuskulatur

- ohne glatte M.
- keine Becherzellen: RE endet hier

Epithel mit kubischen Zellen

bläschenförmige Aussackungen

- Funktionselement der Lunge
hier: Gasaustausch
- durch Aufteilung: Oberflächenvergrößerung,
Gasaustausch ↑
- gemeinsame Basalmembran mit Kapillaren

- platte Deckzellen
→ O2/CO2 durchlässig
- hohe Deckzelen
→ bilden Surfactant Oberfl.spannung ↓
- Alveolarmakrophagen
→ Abwehr gegen Fremdkörper
- mit elastischen Fasern

ein Spalt

anatomischer Totraum
- hier: Lufttransport

• Bronchialgefäße
  - zur eigenen Ver- und Entsorgung
  - Aa. bronchiales aus der Aorta
  - Vv. bronchiales zur V. cava superior

• Pulmonalgefäße
  = kleiner Kreislauf =Lungenkreislauf
  - Aa. pulmonales: O2 -armes Blut zur Lunge
  - Vv. pulmonales: O2 -reiches Blut zum Herzen

• Lungenfell = Pleura visceralis/pulmonalis

• Rippenfell = Pleura parietalis/costalis

• am Lungenhilus geht inneres in äußeres Blatt über

• Pleuraspalt = Spalt zwischen den Pleurablättern

• Anordnung für Bewegung der Lunge bei Atmung unabdingbar