11 Psysoz

s.B.

S – R
S = Stimulus (Reiz)
R = Response (Reaktion)

(Iwan Pawlow, 1849-1936)

S – R – K
S = Stimulus (Reiz)
R = Response (Reaktion)
K = Konsequenz

B. F. Skinner (1904-1990)
 

Der ABC-Theorie nach Albert Ellis liegt die Erkenntnis zugrunde, dass bestimmte wahrgenommene Reize (unbewusst) bewertet werden und diese Bewertungen Ursache für die daraus abgeleiteten Verhaltenskonsequenzen sind.

Drei-Spalten-Technik (erweiterbar)
(A) Auslösende Situation
(B) Bewertungen, automatische Gedanken
(C) Konsequenzen, Handlungen

s.B.

s.B.

Das Verhältnis von Gesundheit zu Krankheit kann man entweder als Dichotomie betrachten (meist aus Sicht des Arztes, der in seiner Diagnose zwischen krank und gesund entscheiden muss) oder als Kontinuum (meist aus Sicht des Patienten).

Bifokale Perspektive: Saluto- und Pathogenese

Sense of Coherence (SOC) (kohärent = zusammengehörig)

Der SOC ist die innere Haltung eines Menschen, die ihn umgebende Welt und die Dinge, die ihm geschehen, als verstehbar, handhabbar und sinnvoll - und damit als kohärent – zu erleben.

• sich an Stimmigkeit und Kohärenz orientieren
• sich auf Gesundheit (z.B. attraktive Ziele, Vorstellungen) ausrichten
• ressourcenorientiert und optimistisch sind
• das Subjekt und Subjektive wertschätzen (Selbstwahrnehmung, subjektive Krankheitstheorien)
• auf Entwicklung und Evolution achten (z.B. posttraumatisches Persönlichkeitswachstum)
• die systemische Regulation („Selbstheilung“) fördern
• mehrere Möglichkeiten einschliessen (z.B pathogenetische und salutogenetische Sichtweise)

Als subjektive Krankheitstheorien werden individuelle Annahmen und Überzeugungen eines Patienten zu seiner Krankheit bezeichnet, die in der Folge den Umgang mit dieser Krankheit wesentlich beeinflussen

Wann entsteht Stress?

Primäre Prävention
• Verhinderung von Krankheiten, bevor diese auftreten

Sekundäre Prävention
• Massnahmen zur Erkennung von Frühstadien, Frühinterventionen

Tertiäre Prävention
• Rehabilitation: Krankheitsbewältigung verbessern 

• Akkulturation: Prozess der Annäherung einer Kultur an eine andere
• Assimilation: Wenn Angehörige einer Kultur unter Preisgabe wichtiger kultureller Eigenarten in einer anderen Kultur aufgehen
• Integration: Gleichberechtigte gegenseitige Anerkennung und Akzeptanz der unterschiedlichen Kulturen

«Wir reden immer zugleich mit vier Zungen und hören mit vier Ohren»

• Beziehung: Was ich von dir halte, wie ich zu dir stehe
• Appell: Wozu ich dich veranlassen will, was ich erreichen möchte
• Selbstkundgabe: Was ich von mir zu erkennen gebe
• Sachinhalt: Worüber ich dich informiere

Beziehungsohr
+ Gute Einschätzung des zwischenmenschlichen Kontextes einer Nachricht
- Empfänger nimmt Mitteilungen schnell persönlich

Appellohr
+ Wünsche des Andern werden feinfühlig wahrgenommen
- Empfänger fühlt sich nach einiger Zeit manipuliert

Selbstkundgabeohr
+ Gutes Einfühlungsvermögen in den Sender (Empathie)
- Sender wird (zu) früh beurteilt bzw. interpretiert

Sachohr
+ Information wird neutral empfangen und verwendet
- Andere Botschaften der Nachricht, vor allem auf der Beziehungsebene, werden verpasst

• Direktivität
• Positive Wertschätzung
• Echtheit (Authentizität)
• Transparenz
• Empathie

Ein direktiver Gesprächsstil steht häufig bei reinen Informationsgesprächen im Vordergrund

-> Arzt bestimmt die Thematik und den Verlauf des Gesprächs, er stellt ganz überwiegend die Fragen

Arzt akzeptiert die Person (den Patienten), unabhängig von ihren Meinungen und Verhaltensweisen

Echtheit ist entscheidend für die Überzeugungskraft im Gespräch
• Der Arzt meint, was er sagt, und steht voll dahinter

Der Arzt vermittelt klare und verständliche Informationen über die gesundheitliche Situation und die Behandlung des Patienten

Fähigkeit des Arztes, sich in die Gefühls- und Lebenswelt des Patienten hineinversetzen zu können

s.B.

Umgang mit Emotionen;

• Naming: Emotionen benennen
• Understanding: Verständnis für die Emotionen ausdrücken
• Respecting: Respekt und Anerkennung für den Patienten artikulieren
• Supporting: Dem Patienten Unterstützung anbieten
• Exploring: Weitere Aspekte zur Emotion herausfinden

s.B.

Offene und geschlossene Fragen sollten in geeigneter Form angewendet werden:

Für das Erstgespräch eignet sich das «Trichtermodell»: Anfangs offene, im zweiten Gesprächsteil vermehrt geschlossene Fragen

• Communicator – Kommunikator
• Collaborator – Team-Mitarbeiter
• Manager – Manager
• Health Advocate – Gesundheits Fürsprecher
• Scholar – Lernender / Wissenschaftler
• Professional – Professioneller

=>  Medical Expert – Medizinischer Experte

Eine Krankheit wird durch eine (bekannte oder unbekannte) biologische Ursache verursacht

Ätiologie → Pathogenese → Krankheit

Die Elimination dieser Ursache führt zur Heilung/ Besserung der Krankheit

Das biomedizinische Modell wird um die psychischen und sozialen Dimensionen erweitert

Nicht lineare Kausalität

Komplexe Zusammenhänge / Systeme

-> Kein Dualismus Körper und Psyche; Kein Entweder-Oder; „Sowohl als auch“

Patienten sind Teil von verschiedenen Systemen (Familie, Arbeitswelt, Gesellschaft etc.)
-> Der „Kranke“ wird nicht mehr bloss als Patient betrachtet, sondern als „Symptomträger“