10 HerzKreislauf - Loffing

1 Ductus thoracicus
2 lymphatische interkostalgefässe
3 Cisterna Chyli
4 truncus Lumbalis
5 Truncus bronchomediastinalis
6 Ductus thoracicus am Venenwinkel

Nodi sB

• Lungenkreislauf
  Truncus pulmonalis und Aa. pulmonalis
  Vv. pulmonalis
• Körperkreislauf
   aufsteigender Teil der Aorta (Pars ascendens)
     • Koronargefässe
  Aortenbogen (Arcus aortae)
     • Gefässe zu Hals, Kopf und oberen Extremitäten: links Aa. subclavia, carotis communis (Halsschlagader), rechts Truncus brachiocephalicus
  absteigende Aorta (Pars descendens)
     • Brust~ und Bauchaorta
     • Gefässe zur Körperwand (paarig), den Organen (Verdauungstrakt unpaarig) und Becken und den unteren Extremitäten (’Fortsetzung’ der Aorta - Aa. iliacae)
  Vena cava superior und inferior

Aorta ascendens (intraperikardial !)

Arcus aortae (bis 4. BWK)

Aorta thoracica (bis Hiatus aorticus)

Aorta abdominalis

Aorta ascendens (intraperikardial !)
  Aa. coronariae
Arcus aortae (bis 4. BWK)
  Truncus brachiocephalicus
  A. carotis communis sin.
  A. subclavia sin.

Aorta thoracica (bis Hiatus aorticus)
Aa. bronchiales sin.
Rr. ösophageales / mediastin.
Rr. pericardiaci
Aa. phrenicae sup.
Aa. intercostales post.

Aorta abdominalis 
A. phrenicae inf.
Tr. coeliacus
A. mesenterica sup.
A. renalis sin. und dex.
A. testicularis / ovarica
A. mesenterica inf.
Aa. lumbales

1,2 V. brachiocephalica
3,4 V. jugularis interna
5,6 V. subclavia
7 V. thyroidea inf.

1 V. azygos
2 V. lumbalis ascendens dextra
3 Vv. intercostales post. dextrae
Vv. bronchiales
Vv. ösophageales
Vv. mediastinales
Vv. pericardiacae

1 V. hemiazygos (hemia. accessoria)
2 V. lumbalis ascendens sinstra
Vv. intercostales post. sinistrae

Vena cava inferior
Vv. hepaticae
V. phrenica inf.
V. suprarenalis
V. renalis, etc.

Als kavokavale Anastomosen werden physiologische Verbindungen (Anastomosen) zwischen den Zuflüssen der oberen und der unteren Hohlvene bezeichnet.

Als Portalgefäßsystem werden Verbindungsvenen bezeichnet, die einen zusätzlichen Gefäßbaum zwischen arteriellem und venösem Stromgebiet bilden. Die Venen zwischen den beiden so verbundenen Kapillarbetten nennt man Portalvenen.

Als portokavale Anastomose wird eine Verbindung (Anastomose) zwischen Venen aus dem Einzugsgebiet der Vena portae einerseits und Venen aus dem Einzugsgebiet der Vena cava superioroder Vena cava inferior andererseits bezeichnet.

Oesophagusvarizen sind eine klinische Manifestation von Porto-cavalen Anastomosen

(Vv. gastricae – Vv. oesophageales – V. cava sup. )

Die Venen an der kleinen Kurvatur des Magens bilden ein submuköses Geflecht, in dem die Venen des Magens (portal) mit den Venen des Ösophagus (kaval) anastomosieren. Ein vermehrter Blutfluss durch das Venengeflecht führt zur Ausbildung von Ösophagusvarizen.

Caput medusae sind eine klinische Manifestation von Porto-cavalen Anastomosen

Vv. paraumbilicales – Vv. epigastricae sup./inf. – Vv. cavae sup./inf.

Über die Venae paraumbilicales kann Blut durch die Vena thoracoepigastrica oder Vena epigastrica superficialis aus dem portalen System in das kavale System übergehen. Eine Erhöhung des Blutflusses in dieser Region führt zum klinischen Bild des Caput medusae.

Das Caput medusae ist eine Komplikation der portalen Hypertension. Durch Umgehung der Leberstrombahn über die im Bereich der Hautvenen der Nabelregion (Venae paraumbilicales) vorhandene portokavale Anastomose füllen sich die normalerweise nicht sichtbaren Hautvenen stark an. Sie werden als Varizen sichtbar, d.h. sie nehmen einen geschlängelten Verlauf an und schimmern bläulich durch die Haut hindurch.

Das Mediastinum ist der median in der Brusthöhle liegende Raum. Es wird ventral vom Sternum und dorsal von der Wirbelsäule begrenzt. Die seitlichen Begrenzungen des Mediastinums bilden die Pleurae.

Die kraniale Begrenzung des Mediastinums ensteht durch die obere Thoraxapertur (OTA), die kaudaledurch das Diaphragma (Zwerchfell).

Das Mediastinum enthält alle Organe der Brusthöhle mit Ausnahme der beiden Lungen

Die etwa vierseitige Herzbasis, Basis cordis, wird hauptsächlich vom linken Vorhof und nur teilweise vom hinteren Teil des rechten Vorhofs gebildet. Geformt wird sie vor allem von den in sie mündenden Venen (Vv. cavae superior und inferior, Vv. pulmonales) sowie den aus den Kammern hervorgehenden großen Arterienstämmen (Aorta und Truncus pulmonalis). Die Herzbasis erstreckt sich nach oben bis zur Teilung des Truncus pulmonalis und nach unten bis zum hinteren Abschnitt des Sulcus coronarius mit dem Sinus coronarius und Ästen der Herzkranzarterien. Nach rechts und links ist sie durch die abgerundeten Flächen der entsprechenden Vorhöfe begrenzt.

Obere und untere Hohlvene stehen bei natürlicher Lage des Herzens senkrecht übereinander und bilden mit den quer eingestellten paarigen rechten und linken Lungenvenen ein Venenkreuz.

Als Facies sternocostalis cordis bezeichnet man die Seite des Herzens, die dem Brustbein(Sternum) und den Rippen (Costae) aufliegt. Sie ist konvex geformt und wird überwiegend vom rechten Herzventrikel gebildet.

sB

Flächen:
- Facies sternocostalis
- Facies diphragmatica
- Facies pulmonalis sinistra
- Facies pulmonalis dextra

Man unterscheidet anatomisch mehrere Außenflächen des Herzens:

• Facies sternocostalis cordis: zum Brustbein (Sternum) und zu den Rippen hin gelegene Fläche
• Facies diaphragmatica cordis: zum Zwerchfell (Diaphragma) hin gelegene Fläche
• Facies pulmonalis cordis: zur Lunge hin gelegene Fläche

Releif:
1 Sulcus coronarius
2 sulcus interventricularis anterior
3 Sulcus interventricularis posterior

Vorhöfe:
4 Atrium dexter (mit auriculum dextrum)
5 Atrium Sinistrum (mit auriculum sinistrum)

Kammern:
6 ventriculus dexter
7 ventriculus sinister

Gefässe:
8 Aorta (aorta ascendens / arcus aortae)
9 Truncus pulmonalis
10 Vena cava superior
11 Vena cava inferior
12 Venae pulmonales

Trennwände:
1 Septum interatriale
2 Septum interventriculare
3 Valva atriventricularis dexter
4 Valva atrioventricularis sinister

Wandschichten
- Grün: Endokard
- Rot: Myokard
- Braun: Epikard

Myokard:
~70% Muskelfasern
~30% BGW, Gefässe

Sinus venarum cavarum
1 V. cava superior
2 V. cava inferior (mit Valvula)
3 Sinus coronarius (mit Valvula)

Auricula dextra
4 Crista terminalis (aussen Sulcus)
5 Mm. pectinati

Septum interatriale
6 Fossa ovalis
7 LImbus ovlis

Ostium atrioventriculare dextrum
8 Valva atrioventriculare Dextr.

1. Crista supraventricularis
2. Conus arteriosus
3. Valva trunci pulmonalis
4. Truncus pulmonalis
5. Ostium atrioventriculare dexxter
6. Septum interventriculare
7. Mm. papilares
8. Trabeculum septomarginalis

abcd Vier Vv pulmonales
1 Septum interaratriae
2 Valvula formainis ovalis
3 Auricula sinistra
4 Mm pecitnati
5 Ostium atrioventriculare sinistrum

1 Sinus 
2 Aorta ascendens
3 Ostium atrioventriculare sinsitrum
4 Septum interventriculare
5 Trabeculae carnae
6 M. papillares ant
7 M. papilares post
8 Vestibulum aortae
9 Valva aortae

Das Ventrikelseptum ist die Trennwand zwischen dem linken und dem rechten Ventrikel des Herzens. Es verläuft von der Spitze des Herzens bis zum Herzskelett. Äußerlich kann man das Ventrikelseptum durch den Sulcus interventricularis, einer Rinne an der Herzoberfläche lokalisieren.

Man unterscheidet die größere Pars muscularis und eine, nah der Aorta ascendes gelegene Pars membranacea. Beide Anteile haben eine unterschiedliche embryologische Herkunft, die Pars membranacea geht aus den Endokardkissen hervor und zählt deshalb zum Herzskelett, wohingegen die Pars muscularis von der Ventrikelmuskulatur ausgeht.

Als Herzskelett bezeichnet man eine der Ventilebene des Herzens entsprechende bindegewebige Trennschicht zwischen Vorhof- und Ventrikelmyokard.

Verdichtung des BGW in Höhe der Herzklappen („Ventilebene“)
- 4 Anuli fibrosi (um jedes Ostium)
- Trigonum fibrosum sinister
- Trigonum fibrosum dextrum
Bedeutung:
- Ursprung der Kammermuskulatur
- Ursprung der Klappen
- Mechanische Stabilisation
- Elektrische Isolation zw. Vorhof & Kammer