10 Atmung - Maake

Art. costovertebralis

Art. sternocostalis

Man kann bei den Articulationes costovertebrales zwei Anteile unterscheiden:

• Die gelenkigen Verbindungen zwischen dem Rippenkopf (Caput costae) und dem Wirbelkörper, auch Articulationes capitis costae genannt.
• Die gelenkigen Verbindungen zwischen dem Rippenhals (Collum costae) und den Querfortsätzen (Processus transversus), die Articulationes costotransversariae.

je nach position der rippen hat die rotationsachse eine unterschiedliche Orientierung; kranial (im vergleich zur sagitalachse) grösserer winkel als kaudal.    
-> bei rotation der kranialen rippen gibt es eine sagitale Erweiterung des brustraumes
-> bei rotation der kaudalen rppen gibt es eine transversale Erweiterung des Thorax

1. M scalenus meduius
2. M scalenus anterior
3. M scalenus posterior
4. Mm intercostales externi
5. Mm intercostales interni
6. Mm subcostales

1. M intercostalis internus
2. M intercostalis intimus
3. M transversus thoracis

1. Trigonum Sternocostale
2. Hiatus oesophagus
3. Crus sinitrum
4. trigonum lumbocostale
5. Hiatus aorticus
6. Crus dextrum
7. Foramen venae cavae

• - Foramen venae cavae: V. cava inf., R. phrenicoabdominalis dex.
• - Hiatus aorticus: Aorta, Ductus thoracicus
• - Hiatus oesophageus: Oesophagus, Trunci vagales, R. phrenicoabdominalis sin. (variabel)
• - Pars lumbalis (Crus mediale): V. azygos (re) oder V. hemiazygos (li), N. splanchnicus maj. et min.
• - Pars lumbalis (Crus mediale/Crus laterale): Truncus sympathicus
• - Trigonum sternocostale: Vasa thoracica int.

sB

Inspiration: „Vergrösserung des Thoraxvolumens“

Atemmuskeln:

• Diaphragma
• Mm. intercostales ext.
• Mm. scaleni ant., med., post.
• (Mm. intercartilaginei = parasternale Mm. intercost. int.)

Atemhilfsmuskeln:

• M. sternocleidomastoideus
• M. pectoralis maj.
• M. pectoralis min.

Unter Ruhebedingungen
-> Exspiration erfolgt passiv durch Retraktionskraft der Lunge

Bei aktivem Ausatmen

• Mm intercostales interni
• Bauchmuskeln
• M latissimus dorsi

Musculi intercostales externi 
Die Verlaufsrichtung der Muskelfasern ist schräg von dorsal-kranial nach ventral-kaudal, entsprechend dem Faserverlauf des Musculus obliquus externus abdominis.

Musculi intercostales interni
 

Nach schrägem Verlauf von dorsal-kaudal nach ventral-kranial setzen die Musculi intercostales am Unterrand der jeweils nächsthöheren Rippe an (Rippen 1-11). Die Verlaufsrichtung der Muskelfasern entspricht der Verlaufsrichtung der Fasern des Musculus obliquus internus abdominis

Einatmung:
Mm. intercostales ext. kontrahieren, Mm. intercostales int. relaxieren, (Mm. scaleni kontrahieren)

=> Thoraxraum wird sagittal, transversal und longitudinal (cranial) erweitert

=>Thorax-Volumen nimmt zu

=> Lungen folgen passiv (Pleura!), Atemluft wird eingesogen.

Ausatmung:
Mm. intercostales ext. relaxieren, (Mm. intercostales int. kontrahieren), (Mm. scaleni relaxieren) 

=> Rückstellkräfte der Lunge!
=> Thorax-Volumen nimmt ab (Pleura!)
=> Luft wird aus Lungen herausgepresst

Einatmung:
Zwerchfell kontrahiert, d.h. Zwerchfellkuppeln flachen ab

=> Thorax-Volumen nimmt zu

=> Thoraxraum wird transversal, sagittal und longitudinal (caudal) erweitert

=> Abdominalraum wird kleiner und Bauchmuskeln relaxieren (kompensatorisch!)

=> Lungen folgen passiv (Pleura!), Atemluft wird eingesogen.

Ausatmung:
Bauchmuskeln kontrahieren, Zwerchfell ist relaxiert

=> Rückverlagerung der Bauchorgane

=> Zwerchfellkuppel wird hochgeschoben

=> Thoraxvolumen nimmt ab

=> Luft wird aus Lungen herausgepresst

Es müssen immer beide atmungen stattfinden, sonst arbeiten die Systeme gegeneinander
-> Prinzip Spritze, wenn nur das Diaphragma nach unten zieht

beim jungen (Säugling Kinder) stehen die rippen noch gerade
-> die Brustatmung isst ineffizient, deshalb atmen sie va über die bauchatmung