Versorgung von chronischen und akuten Wunden

Entstehung und Ausbildung: Durch starken Druck -> Zerstörung tieferer Gewebeschichtenmit Bildung von Wundtaschen

Wundränder: Evtl keine, Hautoberfläche intakt 

Entstehung und Ausbildung: Durch scharfe oder spitze Gegenstände mit unregelmäßiger Oberfläche

Wundränder: Unregelmäßig, zerfetzt

Therapie: Nicht nähen, vorher müssen die Wundränder begradigt werden, durch Abtragen

Entstehung: Spitze Instrumente

Wundtiefe und Ausdehnung: geringe Ausdehnung, meist tiefer Stichkanal

Entstehung: Durch tangential einwirkende Kräfte (= Scherkräfte)

Wundtiefe und Ausdehnung: großflächige Wunde mit oberflächlicher Ablösung von Gewebe

Zerstörung der oberen Hautschichten

Punktförmige Blutungen durch eröffnung von Blutgefäßen

Entstehung an vorstehenden Körperteilen

Durch, meistens, Tierkrallen verursachte oberflächliche Wunde

1) Streifschuß

2) Steckschuß (Kugel verbleibt nach Eintritt im Körper)

3) Durchschuß (Ausschußöffnung meist größer aks Einschußöffnung)

Wunde mit erheblicher Gewebezerstörung

Entstehung durch pfahlartigen Gegenständen

Tiefe Wunden mit erheblicher Gewebezerstörung

Ausbildung: Gewebequetschung (Zerstörung tieferer Gewebeschichten mit Taschenbildung)

Werden nicht genäht

1) Traumatische (akute) Wunden: mechanisch verursacht

2) Chronische Wunden: nach 6 Wochen nicht verheilt

3) Iatrogene Wunden: chirurgische Wunden, bewusst verursacht

4) Pathologische Wunden: ähnlich wie chron. Wunden, bezieht sich eher auf die Beschreibung der Wundheilung, dessen Folge die chron. Wunde ist

1) klinisch, saubere Wunde, zB OP-Wunde

2) klinisch, saubere Wunde, aber potentiell kontaminiert

3) kontaminierte Wunde

4) massiv kontaminiert oder infiziert

mechanisch

termisch

Strahlungs-bedingt

chemisch

Offene oder geschlossene Wunden 

Beispiel geschlossen: Quetschung, Luxation, Milzriss, Bänderriss, Gehirnerschütterung) 

eitrige, bakterielle Entzündung in tiefen Hautschichten entlang von Muskeln, Sehnen und Bändern

Gewebseinschmelzung = Gewebe stirbt ab und verflüssigt sich

Tritt häufig an Beinen und Händen auf

Symptome: Flächenhafte bläulich-rote überwärmte Haut, schmerzhafte, teigig aussehende Schwellung

Relativ seltene Entzündung der Lymphbahnen von Haut und Unterhautfettgewebe (durch Bakterien, Rost und Chemotherapie)

Kann sich zur Sepsis entwickeln

Symptome: Schmerzhafter roter Streifen

Bakterielle Infektion der obere Hautschichten und Lymphwege

Die Entzündung breitet sich über Lymphbahnen aus. Durch Verletzung und Rhagaden dringen die Bakterien in tiefere Hautschichten ein

Entzündung des Haarbalges mit Abszessbildung

Schmerzhafte, gerötet Knoten mit Eiterpropf

Eitrige Infektion mehrer Haarfollikel

Verschmelzen von mehreren Furunkeln 

Ansammlung von Eiter in eiem neu gebildeten Hohlraum

Krankheitserreger in Körper lösen immunreaktion aus -> Entzündung -> Eiter entsteht

Von außen sichtbar: Entzündung

Zur besseren Durchblutung

Wunde mit Spülflüssigkeit -> Ultraschall beschallt

Ultraschallimpuls treibt Spülflüssigkeit bis in die tieferen Regionen der Wunde und löst Beläge und lose haftende Nekrosen

Medikamentös: Enzymatisch zur Nekrosenabtragung

Madentherapie: biochirurgisch

Pinzetten: mechanisch

Wunde die mit Keime behaftet ist (oft auch vers Keime)

VAC versiegelt

Abdichten einer Wunde mit Salbe, Creme oder Lotion oder Pflaster 

sterile Kompressen

Zetuvit (Polster und saugen)

PU-Schaum (hoch absorbierend, hohe retention, bilden feuchte Wundumgebung)

> Indikation: Mäßig bis stark sezernierende Wunden, sekundär heilende Wunden, Brandwunden (1. und 2.)

> Kontraindikation: trockene nekrotische Wunden, tiefe Wunden, infizierte Wunden

> Wechsel: je nach Wunde 

Alginat (quellen in der Wunde auf, nehmen viel Sekret, Keime usw auf, einige wandeln sich in ein beruhigendes Gel auf)

> mäßig bis stark sezernierende Wunden, infizierte chirurgische Wunden, Verbrennungen

> Cave: bei zu wenig Exsudat kommt es zum Austrocknen der Wunde

> Kontraindikation: Trockene Wunden, Nekrosen, Verbrennung des 3. Grades

> Wechsel: je nach nässen der Wunde, zwischen 2 und 7 Tagen

Hydrocolloid (quellen in der Wunde auf)

> Schaffen feuchte Wundumgebung

> Thermische Isolation

> Indikation: leicht-mäßig sezernierende Wunde, diab. Fuß, Verbrennung

> Cave: allergische Reaktion möglich, Mazeration der Haut möglich, entstehende Gel kann leicht mit Eiter verwechselt werden

> Kontraindikation: Infizierte Wunden, Angiopathischbedingte Wunden, Verbrennungen 3. und 4. Grades, tiefe Wunden, Tumorwunden

> Wechsel: Liegedauer: bis zu 7 Tage, Reste mit NaCl abspülen

Medikamentenwirkung: Schmerzstillend, entzündungshmémmend, antiseptisch, desinfizierend)

Silber

Kohle bindet Giftstoffe

Intrasidegel: Formt in Wunde und sondert Enzyme ab

> Indikation: sezernierende Wunden. trockene Wunden, nekrotische Wunden, sekundär heilende Wunden

> Kontraindikation: infektiöse Wunden, stark nässende und blutende Wunden

Kreuzkontamination vermeiden:

1) aseptisch: keine Entzündungszeichen

2) kontaminiert: von einer Keimbesiedlung ist auszugehen, offene Wunden

3) kolonisiert: Vermehrungsfähige Bakterien nachgewiesen

4) kritisch kolonisiert: Übergang zur infizierten, Gefahr der Keimbesiedlung

5) infiziert: Entzündungszeichen, immunologische Reaktion auf Keim (Abszeß)

Wischtechnik:

> Aseptisch von Wunde nach außen

> nicht tupfen, einmal wischen

Erster postop VW nach 48h