TOF-Watch
Neuromonitoring
Neuromonitoring
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 12 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Autres |
| Crée / Actualisé | 12.11.2013 / 12.10.2020 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/tofwatch
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| Intégrer |
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Verwendungszweck (2)
TOF-Watch ist ein Gerät zur Überwachung der neuromuskulären Übertragung mit Hilfe der Beschleunigungsmyographie.
Kann auch auls peripherer Nervenstimulator verwendet werden.
Stromimpuls und Stromstärke (bei Kindern?)
Impuls: monophasische Impulse
Stärke: 50mA. bei Säuglingen max 20-40mA
Platzierung der Elektroden (welche Nerven, welche Muskeln)
Stimulation des Ulnaris, Reizantwort des M. adductor pollicis (Daumen)
N. Fascialis, Reinanwort des m. orbicularis oculi
N. tibialis posterior, Reizantwort m. hallucis brevis
Welche Elektrode wo?
schwarz distal, weiss proximal.
Funktionsprinzip Train of Four?
Serie von 4 Einzelreizen mit einer Geschwindigkeit von 2Hz.
Das Verhältnis des ersten Reizes zum 4. Reiz wird als Quotient bezeichnet und beträgt beim nicht relaxierten Muskel 1.0. Bei Relaxierung wird dieser Quotient kleiner.
4 Tofs bedeuten eine 25% erholung von t1.
Funktionsprinzip Double-Burst?
Eine Salve von 2 oder 3 Einzelreizen. Die Salven erfolgen so rasch aufeinander, dass sie verschmelzen.
Dient zur taktilen Beurteilung während der Erholung und ist genauer erfassbar als der TOF.
Funktionsprinzip Post Tetanic Count?
dient zur Überwachung bei sehr tiefer Relaxierung, wenn der TOF 0 angibt.
Funktionsprinzip: Hochfrequente Nervenstimulation, führt zur Tetanus. Durch die erhöhte Transmitterauschüttung kommt es zu einer vorübergehenden Verstärkung der Muskelreaktion, die mit nachfolgenden Einzelstimulationen festgestellt werden.
Start 5 sek. lang 50Hz-Stimulation.
Danach Pause von 3 Sek., anschliessen 15 sek. lang Stimulationen mit Frequenz von 1Hz. Zahl der gefundenen Antworten wird angezeigt.
12-15 Antworten treten kurz vor dem ersten TOF auf.
1 Antwort ist ein sehr tiefer Block, 3 etwas weniger tief. Ab 8 Antworten moderater Block.
Ab wann darf Revertiert werden? und warum?
Ab einem TOF von 2. Gefahr von Rebound, da Neostigmin eine kürzere HWZ als Muskelrelaxans haben kann.
Warum benötigt man den Messwandler?
Visuell/Taktil kann nur ein TOF-Ratio bis 0.4 (40%) als unterschiedlich starke Zuckung wargenommen werden.
Warum ist der Double-Burst nicht zuverlässig zur Extubation?
Nur bis 0.6 TOF-Ratio visuell/taktil unterscheidbar.
Alarmkonzept (2)
Sämtliche Fehler druch 2 kurze Warntöne, gefolgt von Fehlermeldung.
Interner Fehler und leere Batterie durch langen Piepton.
Abstand der Elektroden?
2-4 cm
