Soziale Krankenversicherungen (KVG)
S. 43-58
S. 43-58
Kartei Details
| Karten | 61 |
|---|---|
| Lernende | 14 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Soziales |
| Stufe | Berufslehre |
| Erstellt / Aktualisiert | 22.11.2015 / 14.11.2022 |
| Weblink |
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FMH
Foederatio Medicorum Helveticorum (Verbindung der Schweizer Ärzte)
WHO
Weltgesundheitsorganisation
H+
Spitäler der Schweiz
SAS
Sante suisse (Dachorganisation vertritt die Versicherten in allen Krankenkassen)
KVG
Krankenversicherungsgesetz
OKP
Obligatorische Krankenpflegeversicherung (Grundversicherung)
VVG
Versicherungsvertragsgesetz (Gesetz zur Regelung der Zusatzversicherung)
AVB
Allgemeine Versicherungsbestimmungen
BAG
Bundesamt für Gesundheit
BSV
Bundesamt für Sozialversicherungen
RVK
Rückversicherungsverband
ÖKKV
Schweizerisches Verband öffentlicher KK
AHV
Alters- und Hinterlassenenversicherung
IV
Invalidenversicherung
EL
Ergänzungsleistung (zu AHV/IV)
EMV/ MV
Eidgenössische Militärversicherung/Militärversicherung
EO
Erwerbsersatzordung
FamZG/FAK/FZL
Familienzulage/Familiezulagengesetz
ALV
Arbeitslosenversicherung
BVG
Berufliches Vorsorgegesetz oder Bundesgesetz über die berufliche Alters- und Hinterlassenenvorsorge
UVG
Unfallversicherungsgesetz
SUVA
Schweizerische Unfallversicherungsantstalt
NBU
Nichtberufsunfälle
BU
Berufsunfälle
KK
Krankenkasse
Prämien
Monatlicher Betrag für vordefinierter Leistungsumfang der Versicherung
Fanchise
bei ärztlicher Behandlung vom Patienten zu bezahlender Betrag pro Kalenderjahr
Selbstbehalt
10% der Arztrechung nach Abzug der Franchise
SL
Spezialitätenliste (Pflichtleistungsmedikamente)
AL
Analysenliste (Laborleistungen)
MiGel
Mittel- und Gegenständeliste (Verbrauchsmaterial)
Was ist eine Krankheit?
Jede Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Gesundheit, die keine Unfallfolge ist und keine medizinische Behandlung oder Untersuchung erfordert oder eine Arbeitsunfähigkeit zur Folge hat.
Welche Risiken sind in der sozialen Krankenversicherung gedeckt?
Krankheit (inkl. Mutterschaft) und Unfall (bestehlt eine Unfallsversicherung kann das Unfallrisiko sistiert werden)
Welches Ziel hat die soziale Krankenversicherung (KVG)?
Durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung und die freiwillige Taggeldversicherung sollen die Versicherten vor den wirtschaftlichen Folgen von Krankheit, Unfall und Mutterschaft geschützt sein.
Wer muss sich gemäss KVG versichern?
-Jede in CH wohnhafte Person muss sich innerhalb 3 Monaten bei einer KK versichern
- EU-Staatsangehörige und Schweizer, wenn sie in der Schweiz arbeiten oder im Ausland für eine schweizer Firma tätig sind.
- Ausländer, die länger als 3 Monate in CH arbeiten und nicht pber einen gleichwertigen ausländischen Versicherungsschutz verfügen
Das KVG regelt sämtliche Leistungen der Grundversicherung. Welche Kriterien müssen alle Leistungen erfüllen?
Wirksamkeit, Zweckmässigkeit, Wirtschaftlichkeit
Welche Leistungen beinhalted das KVG?
- Die KK vergütet grundsätzlich alle Leistungen, die von einem Arzt vorgenommen werden, sowie durch ihn delegierte Behandlungen und Untersuchungen z. B. Medikamente, Röntgen, Analysen, Physiotherapie, Spitex ect.
- Freie Arztwahl für ambulante Behandlungen am Wohn- oder Arbeitsort (inkl. Umgebung)
- Stationäre oder teilstationäre Behandlungen auf der allgemeinen Abteilung eines Spitals, das auf der Spitalliste ist.
Werden Behandlungen durch den Chiropraktiker von der Grundversicherung vergütet?
Chiropraktoren sind nach KVG den Ärzten gleichgestellt, in eingeschränkter Form dürfen sie Analysen anordnen oder Medikamente verschreiben.
Kostenübernahme der Komplementär Medizin?
Zusätzlich zur Akupunktur können ab 01.01.2012 fünf ärtzliche komplementär medizinische Massnahmen (Anthroposophische Medizin, klassische Homöopathie, Neuraltherapie, Pflanzenheilkunde, Traditionelle Chinesische Medizin (TCM)) abgerechnet werden. Die Leistungen muss jedoch von einem Arzt/Ärztin erbracht werden.
Welche Medikamente werden von der Grundversicherung verütet?
Die Grundversicherung vergütet alle Medikamente, die von einem Arzt verschrieben werden und auf der Spezialitätenliste (SL) oder Arzneimittelliste mit Tarif (ALT) aufgeführt sind.
