SK1

Allg

• Häufige entzündliche Gesichtsdermatose
• Oft Auftreten in der 2. Lebenshälfte
• unklare Ätiologie

Klinik

• Flushartige Erytheme bei bestimmten Reizen: Kaffee, Alkohol, Stress
• Später persistierendes Erythem und Teleangiektasien an Nase und Wangen
• Im Stadium papulo-pustulosum entzündliche Knötchen und Pusteln auf dem Erythem
• Rhinophym

Diagnose

• Klinisch

Therapie

• Topisch Metronidazol, Erythromycin
• Systemisch Doxycyclin, Metronidazol

Allg

• Autoimmunerkrankung unklarer Ätiologie

Klinik

• Kutan 6 P's: Pruritic, polygonal, purple, planar, papules and plaques
• abgeflachte, juckende Papeln
• Oral netzartige weissliche Veränderungen

Diagnose

• Klinisch, evtl. bioptische Sicherung

Therapie

• Keine kausale
• Gute orale Hygiene, evtl. topische Steroide

Epidemiologie/Allgemein

• In Europa zunehmend
• Entstehung über Metaplasie-Dysplasie-Sequenz via Barrett-Ösophagus
• Tritt fast nur im unteren Bereich des Ösophagus auf

Diagnose

• Barrett: Zylinderepithel im Ösophagus, u.U. mit Becherzellen
• Adenokarzinom bioptisch sichern

Therapie

• u.U. neoadjuvante Chemotherapie mit Ösophagusektomie

Aspirinintoleranz

Chronische Rhinosinusitis

Allergische Rhinitis

CF (neutrophile Polypen)

Churg-Strauss (eosinophile Polypen)

Allg

• Staphylokokkeninfektion der Liddrüsen

Klinik

• Akut stark schmerzende gerötete Schwellung

Diagnose

• Klinisch

Therapie

• Wärme ("Reifung fördern")
• Antibiotische Augensalbe

Allg

• Infektion mit Corynebacterium diphtheriae
• Klinik durch Toxin verursacht

Klinik

• Mässiges Fieber und Schluckbeschwerden
• Lokale Rachendiphtherie mit schlechtem AZ
• Toxisch maligne Diphtherie zusätzlich mit möglicher Myokarditis/Nephritis nach 10-14 Tagen (EKG und Urinkontrollen für 6 Wochen!)

Diagnose

• Pseudomembranöse, gräuliche konfluierende Beläge auf Mandeln und im Rachen
• Abstrich

Therapie

• Bei Verdacht: Isolation und Diphtherieantitoxin
• Penicillin
• Tonsillektomie bei Dauerträgern des Bakteriums

Mononukleose-ähnlich: schmerzhafte Lymphadenopathie, Pharyngitis, makulopapulöses Exanthem

Persistierende Lymphadenopathie >3 Monate an min. 2 extrainguinalen Stellen

Epidemiologie/Allgemein

• Häufig
• häufig zentral
• Chronische Noxen führen via Plattenepitheldysplasie zum Karzinom

Histo

• Interzellularbrücken, evtl. Verhornung

Therapie

• OP
• Bestrahlung

Allg

• Dermatophyteninfekt
• Meist durch Microsporum canis (=>von Haustieren!)

Klinik

• Oberflächliche schuppige Plaqeus

Diagnose

Therapie

Allg

• Häufig
• Akute schmerzhafte Proptose

Therapie

• Kortikosteroide

Palpable Purpura

Kokadenartige Maculae (Zielscheibenform)

zentrale Nekrose

oft distal betont

Epidemiologie

• Sehr selten
• Meistens Frauen <40

Klinik

• Aortenbogensyndrom: Schwindel, Sehstörungen und Synkopen, Claudicatio der oberen Extremität mit blasser Haut, Blutdruckdifferenz zwischen links und rechtss
• Pektanginöse Beschwerden

Diagnose

• Gemäss ACR Kriterien (bspw. seitendifferenter Blutdruck, Claudicatio, einseitig schwacher Puls)
• Angiographie
• BSG massiv erhöht
• Histologie genau gleich wie Temporalarteriitis

Therapie

• Immunsuppression
• Thrombozytenaggregationshemmung
• evtl. chirurgische Gefässrekonstruktion

HINTS

Wenn eine dieser Kriterien zutrifft, spricht dies für eine zentrale Schwindelursache

• Normaler Head-Impulse
• Richtungswechselnder Nystagmus
• Vertikale Deviation beim alternierenden Covertest (u.U. subtil)

-Seröser Tumor (Adenom oder Adenocarcinom): 60% benigne, häufig bilateral

-Endometroide Tumoren: mehrheitlich maligne

-Muzinöser Tumor: 80% benigne

Allg

• Kann bei jedem Auftreten
• Verursacht durch exogene Substanzen (auch systemisch!)
• Medikamente, Phytotherapeutika und sonst Pflanzen oft ursächlich

Klinik

• Wenige Stunden bis 1 Tag nach Sonnenexposition scharf begrenzte brennende Rötung an den exponierten Arealen
• Ähnlich wie Sonnenbrand. Blasenbildung möglich

Diagnose

• Klinik

Therapie

• Kurzfristig Glukokortikoide, kühlen
• Langfristig meiden des ursächlichen Agens

Nicht-infektiöse Entzüngung i.R. Systemerkrankungen.

Livid-rötliche Sklera, Visusverlust

Allg

• Entzündung der Haut und des Perichondriums
• Bei ungenügender Behandlung kommt es zur Destruktion

Klinik

• Rasch entwickelnde, starke Schmerzen
• Spannungsgefühl und verstrichene Ohrmuschelkonturen

Diagnose

• Klinisch
• Bei offenen Stellen->Abstrich machen

Therapie

• Systemische Antibiose
• Lokal desinfizierende/antibiotische Salbe
• Schmerzen mit NSAR behandeln

Lymphfollikel

Allg

• Häufig
• Meist zwischen 50-60 jährige
• Risikofaktoren: UV-Exposition, dysplastische Nävi, Immundefizienz, Xeroderma pigmentosum

Klinik

• Tritt auf der Haut aber auch auf allen Schleimhäuten, Hirnhäuten, Bindehaut und Aderhaut auf
• Superfiziell spreizend: obeflächlich wachsend (oft als Makula beginnend) am Unterschenkel oder Stamm. Gute Prognose
• Noduläres Melanom: Schwarzbraun, knotiger Tumor. Leicht verletzlich, tritt v.a. an Brust, Rücken und Extremitäten auf. Sehr schlechte Prognose.
• Lentigo maligna Melanom: Bei älteren Leuten aus einer Lentigo hervorgehendes Melanom
• Akrolentiginöses Melanom: Rasches und aggressives Wachstum, v.a. an Handflächen und Fusssohlen. i.d.R späte Diagnose und schlechte Prognose

Diagnose

• Immer vollständige Exzision der fraglichen Läsion! keine Probebiopsien!
• Prognostisch wichtig: Tumordicke nach Breslow

Therapie

• Exzision mit entsprechendem Sicherheitsabstand
• u.U. anschliessend Interferon Therapie
• Radiochemotherapie bei inoperablen Befunden

Riesenzellen um Kolloid herum

Allg

• Lausbefall
• Flügellose Insekten
• Schlechte Hygiene begünstigt Ausbreitung
•  

Klinik

• Generell: Juckreiz, Superinfektion durch Staphylokokken, regionäre Lymphadenopathie
• Kopflaus (Pediculosis capitis): Jucken, Läuseekzem im Nacken, Nissen ansatznah an den Haaren
• Filzlaus (Pediculosis pubis): Oft durch Geschlechtsverkehr übertragen. Läuse in der Schamregion, Achsel oder Wimpern. Bläuliche Bissstellen=Taches bleues
• Kleiderlaus (Pediculosis vestimentorum): Läuse nur in Kleidern zu finden. Juckreiz, Quaddeln, Impetiginisierung.

Diagnose

• Kopf: Nissennachweis mit Nissenkamm
• Fillzlaus: sichtbare blaue Bissstellen, evtl. Läuse sichtbar
• Kleiderlaus: Lausnachweis in den Kleidern

Therapie

• Kopf: Essig:Wasser Gemisch, Malthion. Waschen der Kleider und Bettwäsche bei 60°
• Filz- und Kleiderlaus: Ekzem mit topischen Steroiden, Desinfektion der Kleider, Augenwimpern mit Vaseline bestreichen (=>ersticken der Läuse)

Allg

• Sehr selten
• DNA Reparatur-Mechanismen sind beeinträchtigt
• massiv erhöhte UV-Sensibilität

Klinik

• Rasch auftretende und lang bleibende Erytheme bei Sonnenexposition
• Photophobie
• hyper- und hypopigmentierte Hautareale
• Massiv erhöhtes Hautkrebsrisiko!

Diagnose

• Kausale Defekte werden in Fibroblasten und Lymphozyten nachgewiesen

Therapie

• Striktes Meiden von UV Licht
• Kontrollieren der Haut alle 6 Monate

Allg

• = Tripper
• Neisseria gonorrhoe (affin für Zylinderepithelien!)

Klinik

• Asymptomatische Verläufe möglich
• Männer: eitrige Urethritis (bonjour Tropfen), Epididymitis, Prostatitis
• Frauen: Urethritis, Zervizitis (oft asymptomatisch), PID, Frühgeburt

Diagnose

• Abstrich

Therapie

• Ceftriaxon oder Ciprofloxacin einmalig, zusätzlich Azythromycin (oft Chlamydien Koinfektion!)

-HPV assoziierte Präkanzerose

-Histologisch Zellatypien, vermehrte Mitosen und abnehmende Zellreifung

VIN III = Morbus Bowen = Plattenpithel Carcinoma in situ

Allg

• Dermatophyteninfektion

Klinik

• Am Stamm (oder an Extremitäten) scharf begrenzte, runde und schuppende Herde
• Möglicherweise girlandenförmige Anordnung, zentrale Abblassung
• Rand erscheint verdickt

Diagnose

• Erregernachweis im Nativpräparat (Haut abschaben und mit Kalilauge und Parkertinte unter dem Mikroskop anschauen)

Therapie

• Lokale Antimykotikalösung (-azole oder Terbinafin)
• Bei ausgeprägter Entzündung zusätzlich Kortikosteroide
• Bei ausgedehnten Befunden systemische Antimykotika

Epidemiologie/Allgemein

• Häufigstes Lungenkarzinom bei Nichtrauchern
• Häufig peripher

Histo

• Glanduläre Differenzierung mit verschiedenen Wachstumsmustern (lepidisch, papillär etc.)

Therapie

• OP
• Radiotherapie
• bei Rezidiven oder metastasierten Karzinomen -> u.U. targeted therapy (anti-EGFR)

Stadium A: Asymptomatische Infektion

Stadium B: Typische HIV Manifestationen aber noch keine AIDS definierende Erkrankung

Stadium C: AIDS definierende Erkrankung

Medulläres Schilddrüsenkarzinom

Marfanoider Körperbau

Phäochromozytom

Weiter Range an Atypien

Ausgeprägte Desmoplasie

Zwingende Antibiose

Reinigung, dreischichtige Adaptation

Allg

• Zehennägel > Fingernägel
• Risikofaktoren: Mikrotraumen der Füsse u.a.m.
• Dermatophyteninfektion

Klinik

• Subunguale krümelige weisse Masse
• Mit der Zeit Verdickung und Verformung des Nagels
• Brüchige Nägel

Diagnose

• Klinisch, evtl. Erregernachweis in abgeschabten Hautschuppen

Therapie

• Antimykotika lokal (Nagellack, Cremes, Fussbäder) über Monate
• Evtl. Entfernung des Nagels
• (Bei Onychodystrophie systemische Antimykotika)

Allg

• F:M 10:1
• häufig postmenopausale Frauen

Klinik

• Genital leicht erhabene, weissliche Hautveränderung, bis perianal reichend
• Mögliche Einengung der Vagina und perianal kann zu Dyspareunie oder Defäkationsschmerzen führen

Diagnose

• Klinisch

Therapie

• Gute Hygiene
• Topische Steroide

Makro: Fein granulierte Oberfläche wegen Untergang einzelner Glomeruli. Infarktnarben.

Mikro: Hyaline Ablagerungen in Media und Intima

Epidemiologie/Allgemein

• Selten
• Frauen häufiger als Männer
• Autoimmune Destruktion der kleinen intrahepatischen Gallenwege
• Overlap syndrome mit Autoimmunhepatitis oder CREST Syndrom möglich

Histo

• Periduktale Granulome um die Gallengänge herum
• In den Gallengängen intraepitheliale Lymphozyten

Klinik

• Pruritus, Ikterus, Steatorrhoe, Hepatomegalie

Therapie

• Cholestyramin, evtl. Steroide
• Nur Lebertransplantation kurativ

Prognose