SK1

Allg

• Häufig bei alten Leuten
• Selten: Leser-Trélat Syndrom: rasches Auftreten multipler heftig juckender aktinischen Keratosen i.R. einer Neoplasie

Klinik

• v.a. an Gesicht und Stamm oberflächliche Keratose
• oft pigmentiert, schmutzig gelb bis schwarze Farbe, scharf begrenzt

Allg

• Tröpfcheninfektion mit Beta hämolysierenden Gruppe A Streptokokken
• Meist Kinder und Jugendliche betroffen

Klinik

• Starke Schluckschmerzen (u.U. ausstrahlend ins Ohr->Reflexotalgie)
• allgemeines Krankheitsgefühl
• Erhöhte Temperatur

Diagnose

• Tonsillen hochrot geschwollen mit weisslichen, stippchenartigen Belägen
• Geschwollene zervikale Lymphknoten
• CRP erhöht, Leukozytose
• Bei Verdacht: Schnelltest

Therapie

• Augmentin 2x1000mg über 7-10 Tage
• Symptomatisch: Antiphlogistisch, antipyretisch mit Paracetamol/Ibuprofen

Centor Score

Je 1 Punkt für:

• Kein Husten
• Fieber >38°C
• Zervikale Lymphadenopathie (anterior)
• Tonsillen mit Belägen
• Alter < 15

Alter >44 => 1 Punkt Abzug

Empirische Antibiose bei 4-5 Punkten

Abstrich ab 2 Punkten

• Organisierter Thrombus->häufigste Variante
• Metastasen
• Vorhofmyxom links > rechts

Dermatophyten, Hefen, grampositive Bakterien

Fibröser Verschluss der Zentralvenen bzw. der Sinusoide wegen Alkaloiden, Bestrahlung o.a.

Minderversorgung zentraler Hepatozyten => lokale Fibrose (keine Zirrhose)

Bulbus zu kurz

Abbildung von nahen Objekten hinter der Netzhaut

Abbildung von fernen Objekten auf der Netzhaut

u.U. mit Akkomodation kompensierbar

Sammellinse

Allg

• Verlegung des Kammerwinkels durch die Irisbasis
• Kein Fluss mehr von Hinter- in die Vorderkammer möglich

Klinik

• Akuter einseitiger Anstieg des Augeninnendrucks auf >50mmHg
• Starke Schmerzen (u.U. diffuse Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Erbrechen)
• Gemischte Injektion, Pupille weit und lichtstarr
• Hornhaut getrübt

Diagnose

• Flache Vorderkammer, steinharter Bulbus

Therapie

• Pilocarpin zur beidseitigen Myose
• Betablocker Augentropfen
• Iridotomie bds.

Allg

• Können monatelang hungern
• Meist Flohbisse durch Hunde- oder Katzenflöhe

Klinik

• Meist multiple stark juckende Quaddel an bedeckten Körperstellen

Diagnose

• Klinik: die Quaddel zeigen bei Glasspatelddruck eine zentrale Hämorrhagie (Bissstelle)

Therapie

• Antihistaminika gegen Juckreiz
• Behandlung aller Textilien mit Insektiziden, entwesung der Wohnung

Vernarbend: Zerstörung der Haarfollikel (irreversibel)

• SLE
• Tinea capitis

Nicht vernarbend: Haarfollikel intakt, aber zu viele Haare im Telogenstadium (reversibel)

• Androgene Alopezie
• Alopecia areata
• Eisenmangel, endokrinologische Ursachen
• Vitamin K Antagonisten

Ähnlich wie NF1 aber keine Neurofibrome!

Epidemiologie

• v.a. bei Kindern

Klinik

• Knochenmarksinsuffizienz: Anämie, Blutungs- und Infektneigung
• B-Symptome
• evtl. Hirndrucksymptomatik bei Meningenbefall

Diagnose

• Lymphoblasten im Knochenmark und/oder peripherem Blut (>25%)
• Liquorpunktion machen um Meningenbefall auszuschliessen!
• Einteilung je nach Immunhistochemischem Profil

Therapie

• Chemotherapie

Prognose

• Bis 50% rezidivfreies Überleben bei jungen
• bei >55 jährigen 10-15%

Allg

• Häufig Staphylococcus aureus, Hämophilus influenzae, Pneumokokken

Klinik

• Eiter in den Lidwinkeln, erneute Vereiterung wenige Minuten nach abputzen
• Morgens verklebte Lider
• Fremdkörpergefühl

Diagnose

• Klinisch. Kein Abstrich nötig (Ausser bei Neugeborenen => GONOKOKKEN)

Therapie

• Im Grunde selbstlimitierend
• Antibiotische Tropfen (Gentamicin, Tobramicin)
• Antibiotische Salbe für die Nacht

Allg

• Meldepflichtig!

Klinik

• Rötung, Juckreiz und Fremdkörpergefühl eines Auges- danach auch zweites betroffen
• Lymphknotenschwellungen präaurikulär und submandibulär
• Hornhautbefall! (ziliäre Injektion) => Überweisung
• HOCHANSTECKEND!

Diagnose

• Klinisch gerötetes Auge, Konjunktivitis-Symptome mit ziliärer Injektion
• => Überweisung

Therapie

• Befeuchtende Augentropfen
• Antibiotische Augentropfen
• evtl. durch Augenarzt Steroidtropfen zum verhindern von Hornhautnarben

Allgemein

• Alveoläre Echinokokkose
• Infektion mit Echinococcus multilocularis
• Fäkal orale Übertragung
• Metastatische Streuung der Würmer

Allg

• Häufigste Schwindelform
• F > M
• Nach Schädelhirntrauma, nach Vestibularisausfall

Klinik

• Rezidivierende heftige Schwindelattacken (evtl. mit Nausea), typischerweise 1 Minute anhaltend
• Attacken durch gewisse Lagerungen/Positionen provozierbar

Diagnose

• Anamnese
• Dix-Hallpike (in Kopfhängelage fast immer rotatorischer Schwindel) -> unten liegendes Ohr wird getestet-> stärker reagierendes Ohr betroffen

Therapie

• Epley Manöver zur Reposition der Kupolithen

Klinik

• Neue Hautknoten dort, wo die Sonne scheint (head and neck)

Therapie

• Wait and see (günstige Prognose!)

=Invasive carcinoma of no special type

Östrogenrezeptor in 80% +, Progesteronrezeptor in 60% +

Hart palpable Tumoren wegen reichlich desmoplastischem Stroma

Café-au-lait Flecken (mind. 6)

Sommersprossen in der Axilla

Neurofibrome

Epidemiologie

• Häufigste Ursache für nephrotisches Syndrom bei Kindern->empirisch bei Kindern mit nephrotischem Syndrom Kortison verabreichen

Klinik

• Nephrotisches Syndrom
• v.a. Ödeme und Gewichszunahme

Diagnose

• Typisch hochselektive Albuminurie >3g/d
• Biopsie (normal aussehende Mikroskopie, elektronenmikroskopische Podozytenabflachung)

Therapie

• Kortison. Guter Response

Hereditäre Netzhauterkrankung.

Zystische Vorwölbung der Makula, platzen der Zyste führt zu Vernarbungen der Makula

Sehschärfe mittel-hochgradig eingeschränkt, vergrössernde Sehhilfen u.U. hiflreich.

klonale Vorläufer vom HCC

Multifokales Vorliegen bei Zirrhoseleber

Allg

• T-Zell Lymphom
• Selten, aber schlechte Prognose

Klinik

• Schuppende und juckende Erytheme, die rasch konfluieren->Erythrodermie (homme rouge)
• Palmoplantare Hyperkeratose
• Generalisierte Lymphadenopathie

Diagnose

• Sézary Zellen im Blut!
• T-Zell Rezeptor-Rearrangement
• CD4>CD8

Therapie

• PUVA
• evtl. MTX

Allg

• Kutane Manifestation der glutensensitiven Enteropathie

Klinik

• Plötzlich auftretende symmetrische Erytheme mit Bildung von Papeln und Vesikeln
• Starkes Jucken und Brennen
• Schubartiger Verlauf (Schübe dauern Monate - Jahre, dazwischen monatelange asymptomatisch)

Diagnose

• Klinik
• Immunhistologie: Nachweis von IgA in der Epidermis

Therapie

• Glutenfreie Diät
• Dapson

Allg

• Selten
• Nur bei senisibilisierten Personen (=>echte Allergie!)
• UV-absorbierender Stoff wird unter UVA-Einstrahlung zu einem Allergen
• Verursacht durch: Medikamente, Desinfektionsmittel u.a.m.

Klinik

• Nach 1-2 Tagen Sonnenexposition: Ekzemartige unscharf begrenzte Reaktion
• Trockenes, schuppendes Ekzem mit Spannungsgefühl

Diagnose

• Photopatch Test (Epikutantest mit Beleuchtung)

Therapie

• Meidung des auslösenden Agens

>90% Adenokarzinome

Typ I: Häufigstes Adenokarzinom. Östrogenabhängig. Alterspeak 60. Endometroides und muzinöses Wachstum. Grading je nach solidem Tumoranteil

Typ II: Östrogenunabhängig. Seröses und klarzelliges Wachstum. Immer highgrade.

Allg

• Kutanes T-Zell Lymphom
• Häufig!

Klinik

• Verlauf in Stadien (immer nach Verlauf der Läsion fragen!)
• Patch Stadium: Wenige rot-braune, schuppende Flecken an sonnengeschützten Stellen
• Plaque Stadium: Kräftig rote Plaques, Schuppung, Juckreiz
• Tumor Stadium: Knoten, mögliche Ulzeration, starker Juckreiz
• Oft Verlauf über Jahrzehnte

Diagnose

• Bioptisch: atypische Lymphozyten in der Epidermis

Therapie

• Je nach Stadium
• PUVA
• Glukokortikoide
• Radiotherapie
• evtl. Chemotherapie

Epidemiologie/Allgemein

• Entzündung der grossen extrahepatischen Gallengänge
• vor allem Männer
• in 80% mit Colitis Ulcerosa assoziiert!
• Risiko für Cholangiokarzinom erhöht!

Klinik

Diagnose

• Klinik, Cholestaseparameter, Autoantikörper (pANCA), ERCP/MRCP
• Leberbiopsie nicht nützlich

Therapie

• Dilatation der Gallengangstenosen
• Kurativ: Lebertransplantation

Prognose

Epidemiologie

• Oft als Akustikusneurinom
• Häufig 40-60 jährig
• Bilateral: pathognomonisch für NF2

Klinik

• Otologisch: Hörminderung, Tinnitus
• Neurologisch: Nystagmus, Ataxie

Therapie

• Resektion: oft nicht gehörerhaltend möglich! Erst operieren, wenn Gehör verloren ist.

Prognose

• gut

Allg

• v.a. nach Augenoperationen
• bei Immunsupprimierten/Diabetikern und i.v. Drogenabusus hämatogene Infektion möglich
• bei systemischer Candidiase =>Augenuntersuchung machen!

Klinik

• Starke Schmerzen, Visusverlust
• Gerötete Konjunktiven, u.U. Hypopyon

Diagnose

• Klinisch durch Facharzt

Therapie

• Intravitreale Antibiotika
• zeitnahe Vitrektomie

Allg

• Hefeinfektion
• Meist Kleinkinder, alte und schwerkranke Patienten
• Candida als Normalflora vorhanden
• Ausbruch i.R. Antibiotika, Diabetes, Infektionen u.a.

Klinik

• Windelregion, feuchtwarme Intertrigines als häufigste befallene Hautregionen
• ->Erythematöse Papulo-Pustulöse Herde die nässen. Typisch Satellitenherde im Randbereich
• Juckreiz und Brennen

Diagnose

• Klinik, Erregernachweis in Hautschuppen

Therapie

• Imidazol oder Fluconazol lokal, Trockenhaltung der Intertrigines

Allg

• In Ländern mit schlechten hygienischen Bedingungen
• Chlamydienkonjunktivitis verursacht von den Serotypen A-C

Klinik

• Häufig schon in der Kindheit unspezifische Konjunktivitis
• Bindehautfollikel, die wachsen und platzen => Vernarbung zieht die Lidkante nach innen (=>Entropium cicatriceum) => Trichiasis => Hornhautverletzungen mit Neovaskularisationen
• Oligosymptomatisch

Diagnose

• Abstrich machen bei typischer Präsentation

Therapie

• Einmalig 1000mg Azythromycin

Allg

• Meist viral durch Coxsackie B
• Bakterielle und nicht-infektiöse Myokarditiden sind selten

Klinik

• Oft asymptomatisch
• Unspezifische Symptomatik mit Fieber möglich
• Rhythmusstörungen, Thoraxschmerzen und/oder Herzinsuffizienz möglich

Diagnose

• BSG, CRP, Troponin, CK-MB erhöht, evtl EKG Veränderungen
• Im Echo: Dilatation, Funktionsveränderung
• Endgültige Diagnose bioptisch

Histo

• entzündliches Inflltrat mit Nekrose, ohne KHK

Therapie

• Körperliche Schonung
• Behandlung der Herzinsuffizienz
• i.d.R. folgenlose Ausheilung

Allg

• Infektion mit Coxsackie A Viren
• Bevorzugt Kleinkinder
• Auftreten in Herbst und Frühling gehäuft

Klinik

• Erhöhte Temperatur, generelles Unwohlsein, Kopfschmerzen
• Bläschenförmige Effloreszenzen v.a. am vorderen Gaumenbogen, an Uvula und Tonsillen (=>Platzen und gehen in flache Ulzera über)

Diagnose

• Klinisch

Therapie

• Symptomatisch mit desinfizierenden und Antiphlogistischen Mundspühlungen
• Komplikationslose Abheilung innert 14 Tagen

-Riesenzellen, Lymphozyten, Makrophagen, segmental zerstörte Lamina elastica interna (genügend lange Biopsie entnehmen!)