SK1

Allg

• Häufig
• Auftreten ab 40 jährig,
• M > F
• Risikofaktoren: Sonnenlicht, Röntgenbestrahlung, chronische HPV Infektion

Klinik

• v.a. an Sonnenexponierten Stellen, 90% im Gesicht (Unterlippe!)
• Hände, Unterarme, Schleimhäute (Penis, Vulva und Analregion)
• Unscharf begrenzte, schmerzlose hyperkeratotische Plaque mit derber Konsistenz
• Häufig leicht verletzlich => Exulzerationen, hämorrhagische Krusten
• Verruköse Karzinom: hochdifferenziertes Karzinom, Folge einer HPV Infektion: verruköse Oberfläche

Diagnose

• Biopsie: Nesterartig angeordnete grosse Zellen mit Kernatypien und reichlich Zytoplasma, Hornperlen

Therapie

• Exzision

Allg

• Häufigstes Glaukom in unseren Breitengraden (90% der Glaukompatienten)
• Risikofaktoren: Positive Familienanamnese, höheres Alter, niedriger Blutdruck

Klinik

• Über Jahre zunehmende Atrophie der Sehnervenpapille
• Gesichtsfelddefekte nehmen zu, werden aber erst bei zentraler Beteiligung bemerkt

Diagnose

• Papillenexkavation sichtbar, glaukomatöse Gesichtsfeldausfälle (Von temporal peripher nach zentral fortschreitend)
• Augeninnendruck meist >21mmHg

Therapie

• Betablocker Augentropfen
• Karboanhydrasehemmer
• Trabekuloplastik (häufig wegen Malcompliance nötig!)

Allg

• Mundbodenabszess
• Meist dentogene Infektion

Klinik

• Schwellung submental, submandiublär und Anheben der Zunge
• Schmerzen
• hohes Fieber
• cave: mögliches Absenken->Mediastinitis

Diagnose

• Klinik, Bildgebung für die Bestimmung des Ausmasses!

Therapie

• Inzision, Drainage, Antibiose

Erythema nodosum (druckdolente teigige, überwärmte Schwellung v.a. an der Schienbeinkante)

Lupus pernio: indolente rötliche knotige Effloreszenzen an Wange, Stirn, Nase und Ohren

Plaqueartige oder knötchenartige Veränderungen der Haut

Epidemiologie/Allgemein

• Tumor aus small blue cells
• Uniforme Zellen bilden rosettenartige Strukturen
• Häufig bei Kindern 10-15 jährig
• M > F

Klinik

• Ähnlich wie Osteomyelitis
• Schmerzhafte, druckdolente Schwellung mit Rötung und Überwärmung
• Fieber und Leukozytose

Diagnose

• Zwiebelschalenartige Erscheinung im Röntgen
• Small blue cells in der Histologie

Therapie

• Radiochemotherapie und Chirurgie

DD

• Follikulärer Knoten (häufigste DD) =>Histo viel Kolloid
• Follikuläres Adenom => Histo kleine Follikel mit dicker Kapsel
• Follikuläres Adenokarzinom => Histo kleine Follikel, dicke Kapsel mit Durchbrüchen

Prozedere

• Differenzierung follikulärer Prozesse in FNP nicht möglich
• => Diagnostisch und therapeutisch Thyroidektomie

Epidemiologie/Allgemein

• m:w 3:1
• Vaskulitis der mittelgrossen Gefässe

Klinik

• Arthralgien
• Nekrosen an Zehen und Fingern
• !oft Befall von Mesenterialgefässen: postprandiale Angina abdominalis, kolikartige Bauchschmerzen
• Niereninfarkt möglich
• Befall der Vasa nervorum -> Lähmungen und Parästhesien als Mononeuritis multiplex

Diagnose

• Erhöhte Entzündungsparameter, Leukozytose
• Angiographie mit Kaliberschwankungen, Gefässverschlüssen und Aneurysmen
• Histo: fibrinoide Nekrose aller Wandschichten

Therapie

• Kortikosteroide

Allg

• Anatomisch bedingte Belüftungsstörung (Septumsporn/-deviation, Concha bullosa etc.)

Klinik

• Schmerzen unterschiedlicher Art (Druckschmerz o.ä.) (Sphenoidalsiniusitis strahlt potentiell okzipital aus, Ethmoidalsinusitis retroorbital, bilateral temporal)
• Sekretfluss in den Rachen (postnasal drip) u.U. mit Heiserkeit
• Nasenatmungsbehinderung

Diagnose

• Untersuchung der Nasenhaupthöhle (anatomische Verhältnisse des Septums? Concha bullosa?)
• Endoskopische Probeentnahme am mittleren Nasengang

Therapie

• Konservativ: Abschwellen, NaCl Duschen, topische Steroide
• Operativ: Belüftung der osteomeatalen Einheit sichern

Allg

• Infektion mit Corynebacterium diphtheriae
• Klinik durch Toxin verursacht

Klinik

• Mässiges Fieber und Schluckbeschwerden
• Lokale Rachendiphtherie mit schlechtem AZ
• Toxisch maligne Diphtherie zusätzlich mit möglicher Myokarditis/Nephritis nach 10-14 Tagen (EKG und Urinkontrollen für 6 Wochen!)

Diagnose

• Pseudomembranöse, gräuliche konfluierende Beläge auf Mandeln und im Rachen
• Abstrich

Therapie

• Bei Verdacht: Isolation und Diphtherieantitoxin
• Penicillin
• Tonsillektomie bei Dauerträgern des Bakteriums

Epidemiologie/Allgemein

• Häufiger in Afrika, Karibik, Südamerika
• Penetration der Haut durch Zerkarien
• Weibchen besiedeln Portalvenenäste, wo sie Eier legen

Histo

• Portale eosinophile Abszesse (verursacht durch embolisierte Zerkarieneier)

Klinik

• Bauchschmerzen, Diarrhö
• Hepatosplenomegalie
• Eosinophilie
• Portale Hypertonie ohne Zirrhose

Therapie

• Praziquantel (antihelminthisch wirksame Substanz)

Epidemiologie/Allgemein

• Mittel bis ältere Patienten
• Maligner knorpelbildender Tumor

Klinik

• Primärläsionen im zentralen Skelett: Schultergürtel, Hüft/Becken, Rippen
• Lokale Schwellung und Schmerzen

Diagnose

• Rx: Knochendestruktion mit punktuell erhöhter Knochendichte

Therapie

• Chirurgische Entfernung

Allg

• Infektion mit neurotropem Varizella zoster Virus

Klinik

• Inkubationszeit 2-3 Wochen (!)
• Juckendes Exanthem mit Bläschen, Pusteln. Auch im Haarboden und in der Mundschleimhaut
• Fieber, Lymphadenopathie
• Primoinfektion kann asymptomatisch verlaufen

Diagnose

• Krusten unterschiedlichen Alters (frische und bereits verkrustete)

Therapie

• Keine kausale
• Tägliches Waschen (verhindert Superinfektion der Bläschen)
• Lokal Zinkschüttelmixtur (Austrocknen der Bläschen und antiseptisch)
• NSAID gegen Fieber und Schmerzen (kein Aspirin!)

Allg

• Entzündung des viszeralen und parietalen Perikards
• Verschiedene Ursachen: Infektiös, immunologisch, urämisch, PostOp, Post Infarkt

Klinik

• Stechender retrosternaler Schmerz, schlimmer im Liegen und bei Inspiration
• mögliche Ausstrahlung in Rücken/Schultergegend

Diagnose

• Perikardreiben auskultierbar v.a. vornübergebeugt bei Atemstopp
• Unspezifische konkave ST-Hebungen in fast allen Ableitungen

Therapie

• NSAR,

Allg

• Akuter Streptokokkeninfekt der Subkutis

Klinik

• Rötung, Schwellung und Überwärmung des Ohrs inkl Ohrläppchen
• Allgemeines Krankheitsgefühl mit Fieber

Diagnose

• Abstrich versuchen zu machen

Therapie

• Systemische Antibiose

Epidemiologie

• v.a. Erwachsene: mittleres Erkrankungsalter 50 Jahre
• Philadelphia Chromosom: Translokation t(9;22)
• =>Fusionsprotein= bcr-abl

Klinik

• Chronisch-stabil: massive Splenomegalie, Leukozytose, Thrombozytose
• Akzelerationsphase: Blasten im Blut, Infekt- und Blutungsneigung, Knochenschmerzen
• Blastenkrise: Ausschwemmung von Blasten, akute (meist myeloische) Leukämie und versterben innert Monaten

Diagnose

• Leukozytose mit Linksverschiebung (Leukozyten Alk-Phos tief)
• Basophilie, Eosinophilie
• bizarr geformte Thrombozyten

Therapie

• Tyrosinkinaseinhibitoren (Imantinib etc.)

Prognose

• Bei Remission 5-Jahresüberleben 90%

Allg

• Keratitis bei einem HSV-1 Rezidiv im Trigeminusbereich
• Unterscheidung zwischen epithelialer (Dendritica), stromaler und endothelialer Keratitis

Klinik

• Gemischte Injektion
• Photophobie, Epiphora, Lidschwellung
• Fast immer einseitig
• u.U. Visusstörungen
• Bei epithelialer Form: Fremdkörpergefühl, Schmerzen bei reduzierter Sensibilität (Anaesthesia dolorosa)
• Evtl. periokuläre Herpesbläschen

Diagnose

• =>Überweisung an Augenarzt, dort wird die Tiefe (epithelial, stromal oder endothelial) bestimmt

Therapie

• Epithelial: Virostatika als Augensalbe
• Stromal: Virostatika lokal (evtl. systemisch), Mydriatika
• Endotheliitis: Systemisch Acyclovir
• Evtl. Hornhautnarbenbildung->Keratoplastik nötig

Allg

• Plötzliche (innert Sekunden-Stunden) einseitige Schwerhörigkeit

Klinik

• Akute Schwerhörigkeit (bishin zur Taubheit)
• oft Tinnitus

Diagnose

• Normale Otoskopie
• Sensineurale Schwerhörigkeit: mind. 30 dB Verlust in mind. 3 verschiedenen Frequenzen
• Ausschlussdiagnose! (Hypertonie? Borreliose? Lues? Mumps, VZV, HIV -> ausschliessen)

Therapie

• Keine klar akzeptierte Therapie
• im Allgemeinen Kortison

Allg

• Häufiger bei Frauen und im Alter zunehemende Erkrankung
• Benetzungsstörung: alle drei Schichten des Tränenfilms können betroffen sein: Lipidphase (chron. Blepharitis), wässrige Phase (Sjögren Syndrom) oder die Muzinschicht (Vitamin A Mangel, chronische Konjunktivitis)

Klinik

• Trockenes Auge, Fremdkörpergefühl
• Brennen
• gereizte Konjunktiven
• schlechter im Winter, bei Bildschirmarbeit u. allg. Verschlechterung im Verlauf des Tages

Diagnose

• Pathologischer Schirmertest

Therapie

• Applikation künstlicher Tränen
• evtl. Plugs zum Verschluss der Tränenpünktchen

Allg

• Hautmanifestation der Tuberkulose

Klinik

• Rötlich-braune Knoten entwickeln sich zu grossen roten Plaques

Diagnose

• Klinisch bei schlecht therapierter Tb

Therapie

• Tb therapieren

Covertest

• Bewegung des freien Auges beobachten
• Zeigt manifestes Schielen ->Tropie

Uncovertest

• Bewegung des Auges beobachten, das gerade entdeckt wird
• Zeigt latentes Schielen ->Phorie

Alternierender Abdecktest

• Zeigt die gesamte Schielabweichung

Epidemiologie

• Erkrankungsgipfel 60 Jahre

Klinik

• Knochenmarkinsuffizienz: Blutungsneigung, Infektanfälligkeit, Anämie
• Lymphknotenschwellungen
• Splenomegalie und Kapselspannungsschmerz
• Je nach Subtyp: hypertrophische Gingivitis, DIC, Hautmanifestationen

Diagnose

• >20% Myeloblasten im peripheren Blut und/oder Knochenmark
• Auer-Stäbchen (kleine violette Kristalle in den Myeloblasten)
• Hiatus leucaemicus: Nebeneinander von Blasten und reifen segmentkernigen Granulozyten bei fehlenden Zwischenstufen
• LDH erhöht

Therapie

• Chemotherapie

Prognose

• Je nach Alter und zytogenetischen Veränderungen: 5 Jahresüberleben zwischen 10% und 50%

Allg

• Entzündung der Iris und/oder des Ziliarkörpers (meist Iridozyklitis)
• Häufig begleitend zu einer Systemerkrankung: Bechterew, CED u.a.m.

Klinik

• Starke Lichtscheu, Tränenlaufen
• Starke bohrende, pulsierende Schmerzen, die bei Hellsehen und Nahakkomodation zunehmen

Diagnose

• Ziliäre Injektion, träge Pupillenreaktion, Irisstrukturen verwaschen
• Blombierte Iris, entzündliche Pseudoptose
• Entzündliche Zellen in der Vorderkammer (=>können zu Sekundärglaukom führen)

Therapie

• Topische Steroide (langfristig Kataraktrisiko)
• Mydriasis zum Verhindern von Synechien
• Therapie der Grunderkrankung

Allg

Klinik

Diagnose

Therapie

Echinokokkus granulosus

Zystische Echinokokkose

Lokale Zysten

Allg

• Sekundär im Bereich einer Perforation oder als Folge konstanten Unterdrucks
• Ortsfremdes verhornendes Plattenepithel mit osteoklastischen Eigenschaften
• (möglich kongenital hinter intaktem Trommelfell)

Klinik

• Chronischer Ohrfluss, Schwerhörigkeit
• Trockene Form möglich: schmerzlos, im Verlauf Hörverlust, Facialisparese, Schwindel

Diagnose

• Otoskopie: Epithelschuppen in Retraktionstasche im hinteren oberen Quadranten
• CT zur Beurteilung der Knochendestruktion

Therapie

• Operativ: Radikalhöhlenoperation zur Entfernung der Entzündung, nachfolgend Tympanoplastik

Allg

• Betrifft v.a. alte Patienten (70 jährig)
• Antikörper gegen Hemidesmosomen->subepidermale Blasenbildung
• Klinisch bei Blasenbildung und + Nikolsky an Steven-Johnson denken!

Klinik

• Generalisierter Juckreiz
• Später Entwicklung von Vesikeln, Erosionen, Krusten an Stamm, Oberschenkel und Intertriginös
• Mögliche hämorrhagische Blasenbildung auf erythematöser Haut
• Nikolsky II positiv (Blaseninhalt bzw. Blase kann verschoben werden)

Diagnose

• Histologisch

Therapie

• Topische oder systemische Kortikosteroide

Allg

• 90% Männer, häufig Raucher
• Lymphoide und epitheliale Komponenten
• Beidseitiges Auftreten möglich
• Meist Parotisunterpol betroffen

Klinik

• Weicher, indolenter Knoten am Parotisunterpol

Diagnose

• FNP i.d.R. nicht hilfreich
• Sonographisch zystische Raumforderungen

Therapie

• Eilt nicht, da keine Komplikationen zu erwarten
• Chirurgische Resektion

Allg

• Herpes Zoster im Gesichtsbereich
• v.a. bei Immunsupprimierten und alten Patienten

Klinik

• Präherpetische Neuralgie: Schmerzen und Brennen im betreffenden Dermatom
• Segmentale schmerzhafte Entzündung mit wasserklaren Bläschen (Eintrübung im Verlau)
• Zeichen für okuläre Beteiligung= Bläschen auf der Nasenspitze=Hutchinsonzeichen
• Schmerzen bei verminderter Sensibilität der Hornhaut
• !! bei jedem Herpes Zoster im Gesichtsbereich ophthalmologische Kontrolle veranlassen!

Diagnose

• Klinisch

Therapie

• 3x1000mg Valtrex über 7 Tage

Allg

• Infektion mit EBV
• Durchseuchung in der Bevölkerung bis 40 jährig >90%
• Oft Jugendliche und junge Erwachsene

Klinik

• Starke Schluckbeschwerden, Müdigkeit, Kopf- und Gliederschmerzen
• Bauchschmerzen
• Oligosymptomatische Verläufe möglich

Diagnose

• Hochrote Tonsillen mit konfluierenden gelblich gräulichen Belägen
• Vergrösserte zervikale, axilläre, inguinale, nuchale Lymphknoten
• Hepato- und Splenomegalie
• Blutbild: Leukopenie gefolgt von Leukozytose, 80-90% atypische Lymphozyten
• EBV Serologie (hohe Durchseuchung!), Leberenzyme

Therapie

• Antiphlogistisch, Antipyretisch, Analgetisch: NSAR (kein Aspirin!)
• Bettruhe, Flüssigkeitszufuhr
• Falls Antibiose (zur Superinfektprophylaxe)->Clindamycin, kein Penicillinderivat (pseudoallergisches Exanthem)

Bulbus zu lang

Abbildung von nahen Objekten auf der Netzhaut

Abbildung von fernen Objekten vor der Netzhaut

Streulinse

Epidemiologie

• Insgesamt selten
• Häufigste Art des Nierenzellkarzinoms

Klinik

• Heute oft Zufallsbefund in der Bildgebung
• Möglich: Hämaturie, abdominelle Masse, Gewichtsverlust, Anämie (renale) u.a.m.

Makro

• Vielfarbige Tumoren: helle Areale mit Glykogeneinlagerung, dunkle Areale mit Einblutungen und Nekrosen

Histo

• Grosse, helle Zellen. Gut abgegrenzt. Sehen aus wie Pflanzenzellen.
• Angeordnet zu Nestern oder Trabekeln
• Reich vaskularisierter Tumor

Therapie

• Chirurgische Entfernung!

Prognose

• Abhängig von Grading (Fuhrmann Kernatypie!) und Staging

Weichgewebstumore.

Können differenzieren (Leiomyosarkome, Liposarkome etc.)

Simpler Karyotyp: Jüngere Patienten, homogenes histologisches Bild

Komplexer Karyotyp: ältere Patienten, pleomorphes histologisches Bild

Häufige Metastasierung in die Lunge

Extremitäten=atypischer lipomatöser Tumor mit hervorragender Prognose

Retroperitoneum=gut differenziertes Liposarkom mit häufigen Komplikationen und Rezidiven

Tumorzellen liegen in den Septen zwischen den Fettvakuolen

Hat nichts mit Synovia zu tun

oft gelenksnah wachsende, schmerzlose Masse

Spindlige Zellen in Faszikeln, simpler Karyotyp