RS BF

1. Scharniergelenk (Knie,Ellebogen)

2. Drehgelenk (Speiche/Elle)

3. Sattelgelenk (Atlas/Schädel)

4. Kugelgelenk (Schulter / Hüfte)

12 Rippenpaare

1-7 = wahre Rippen = Costae verae = mit Sternum verbunden

8-10 = falsche Rippen = Costae spuriae = ohne eigenen Knorpelansatz

11-12 = freie Rippen = Costae fluctuantes = ohne Verbindung

Zwischenrippenraum = Interkostalraum

Bewgliche Stütze des Körpers > trägt Gewicht von Kopf,Hals,Rumpf und oberen Extremitäten

Gliederung = 7 Halswirbel ( C1-7) - 12 Brustwirbel - 5 Lendenwirbel - 5 Kreuzbeinwirbel - 3-5 Steißbeinwirbel (verwachsen)

1.Eintreffen > Patient auffinden (Umfeld anschauen)

2.Ansprechen > bewusstloser Patient (BH)

3.kurze Puls- und Atemkontrolle (ca.10sec.) > mit Mund und Rachenkontrolle (BH)

4.Kommunizieren zum Teampartner : keine Atmung,kein Puls,wir haben eine Reanimation (BH)

5.NA nachfordern (KH)

6.sofortige Herzdruckmassage (BH),Defi-Pads anlegen (KH)

7.Analyse am Defi starten

8.Defibrillieren / keine Rhythmuskontrolle

9. 2x beatmen (KH)

10.5 Zyklen 30:2 ca.2min.

11.erneute Analyse

12.Defibrillieren / keine Rhythmuskontrolle

13.Reanimieren 5 Zyklen 30:2 ca.2min über Kopf (1 Helfer - KH) - i.V. Zugang vorbereiten (BH)

14.Analyse - Defribrillieren

15.5 Zyklen 30:2 ca.2min (BH) - Intubation vorbreiten (KH)

16.5 Zyklen 30:2 ca.2min

17.Analyse > mit Positionstausch

18.Defribrillieren

19.5 Zyklen 30:2 ca.2min

20.usw.

Herzdruckmassage hat Priorität

Frühe Defribrillation

Platz und Licht schaffen

1.Verhältnis 30:2 Thoraxkompression/Ventilation

2.Frequenz der Thoraxkompression mind. 100/min

3.komplette Entlastung des Thorax

4.Drucktiefe mindestens 5cm

5.Vermeidung von Unterbrechungen

6.Wechsel BH/KH alle 2min. (innerhalb von 10sek.)

7.Auto-Puls auf Weisung NA

1.Endotracheal Tubus > richtige Größe Männer 8/Frauen 7 > eine Nummer größer/kleiner vorbereiten

2.Laryngoskopgriff

3.Spatel > passende Größe Männer4/Frauen 3

4.Führungsstab

5.Glandosane-Spray

6.Blockerspritze

7.Fixiermaterial (Thomas-Holder)

8.Magill-Zange

9.Stethoskop

10.Beatmungsbeutel + Filter

11.Gänsegurgel

12.Absaugung

1.Volumenmangelschock

2.Anaphylaktischer Schock

3.Kardiogener Schock

4.Neurogener Schock

5.Septischer / Toxischer Schock

Der Schock ist ein Versagen der Kreislaufregulation mit gefährlicher Verminderung der Durchblutung lebenswichtiger Organe

Elektrokardiogramm

Zeichnet die elektrische Aktivität der Herzmuskelfasern auf.

Jede Pumpfunktion des Herzens geht eine elektrische Erregung voraus,die im Normalfall vom Sinus-Knoten ausgeht.

Zu beachten ist jedoch,dass das EKG nur die Erregungsleitung,nicht jedoch die tatsächliche Auswurfleistung.

P-Welle = Vorhoferregung,vom Sinusknoten ausgehend.

PQ-Strecke = AV-Überleitungszeit (Zeit vom Ende der Vorhoferregung bis zum Anfang der Kammererregung)

QRS-Komplex = Kammererregung

ST-Strecke = Beginnende Erregungrückbildung

T-Welle = Erregungsrückbildung in der Herzkammer

U-Welle = Schwankungen in der Erregungsrückbildung (selten)

1.Herzfequenz des Patienten? Gleich der Pulsfrequenz?
2.EKG primär rhythmisch?

3.P-Wellen vorhanden?Vor jdem Kammerkomplex?

4.Optik des QRS-Komplexes?

5.ST-Strecke isoelektrisch? (Nulllinie - keine messbare Aktivität?

6.Extrasystolen?

ST-Streckenhebung

Dauerhafter Bluthochdruck über 140 mmHG systolisch oder 90 mmHG diastolisch.

Ursachen > Psychisch,Bewgungsmangel,zu hohe Kochsalzzufuhr

Krise > RR-Anstieg auf 230 mmHG > Kopfschmerzen,Brustschmerzen

Notfall > wie Krise + Organschäden,Lungenödem > Gefahr >Massive Überforderung des linken Herzens > Sauerstofunterversorgung und Pumpschwäche

Massnahmen > Öberkörperhochlagerung,Sauerstoffgabe

Unfähigkeit des Herzens die benötigte Blutmenge auszuwerfen.

Akut (Stunden/Tage) > Tachykardie/Bradykardie,mechanische Behinderung,Herzmuskelentzündung,Myokardinfarkt,Lungenembolie

Chronisch > Kombensation durch Tachykardie,Hypertonie

Anfallsartige Schmerzen die durch eine ungenügende Durchblutung der Herzkranzgefäße ausgelöst werden.

Keine krankheit > Symptom

Kardinalsymptom der KHK (Koronare Herzkrankheit),Myokardinfarkt (Herzinfarkt)

Anhaltene Durchblutungsstörung des Herzmuskels

Ursachen > Verengung des Lumens (Innere eines Hohlraums) eines Astes der Koronargefäße (Arterien und Venen die das Herz umgeben und versorgen)

Flüssigkeitsansammlung in der Lunge aufgrund einer Herzerkrankung.

Symptome > Atemnot (Dyspnoe),Tachypnoe,Tachykardie,Husten,Hypertonie,Zyanose,Rasselgeräusche hörbar,evtl. blutiger Schaum vor dem Mund

Maßnahmen > viel Sauerstoff,Oberkörperhochlage,Notarzt anfordern,Monitoring,i.V. Zugang und evtl. Intubation vorbereiten.

Thrombus = Blutgerinnsel im Gefäß

Embolus = Losgelöster Thrombus

Symptome > plötzlich einsetzende Schmerzen,Bläße bzw. Zyanose der betreffenden Extremitäten,Gefühlsstörungen,Pulslosigkeit und evtl. Lähmung .

Maßnahmen > flach und herabhängend lagern,Extremität abpolsternund vor Abkühlung schützen.

Unterbrechung des Bluttransportes,meist in den Beinvenen.

Gefahr > Lungenembolie (Thrombus über rechtes Herz in die Lungenarterie)

Bei plötzlich reanimationspflichtigen (jungen) Menschen immer an Lungenembolie denken.

Aortenaneurysma = Ausweitung der Hauptschlagader (alle Wandschichten)

Aortendissektion = Einblutung zwischen Intima und Media

Gefahr der freien Ruptur (Riss einer Gewebestruktur) > Immenser Blutverlust

Symptome > unklare Rücken,Flanken oder Bauchschmerzen,evtl. Pulsunterschiede/Bewusstlosigkeit/Herzkreislaufstillstand/Schocksymptommatik/Vernichtungs-Zerreißungsschmerz.

Maßnahmen > Load and go!

HF >60-100 normal/>100 Tachykardie/<60 Bradykardie

Rhythmus > Arrhythmisch/Rhythmisch

P-Wellen > viele = Vorhoffflimmern

                     vorhanden (immer) = Sinusrhythmus

                     nicht vorhanden = Kammerrhythmus

                      manchmal vorhanden = AV II,Extrasystolen

QRS >  schmal = Vorhof/Sinuserregung

              breit = Kammerrhythmus

              deformiert = Schenkelblock

ST > isoelektrisch = normal

         erhöht = Myokardinfarkt

         gesenkt = alter Myokardinfarkt

T > negativ = alter Infarkt

       extrem hoch = Streß,Myokardinfarkt im Frühstadium

Extrasystole > schmal = Vorhof

                          breit = Kammer

                          1 Komplex + 1 ES = Bigeminus

                          2 ES = Couprets

                          >2 ES = Salve

Notfalltherapie bei Herzinfarkten

M = Morphin

O = Oxygen

N = Nitro

A = Aspirin/Aspisol

B = Betablocker

H = Heparin

>Blutung nach außen oder in Körperhöhlen.

>Erbrechen oder Durchfall (Noro-Virus)

>Nierenversagen

>Verbrennungen

>starkes schwitzen

Volumenverlust      Schweregrad                HF                RR                       Urin

1000ml                      leicht                        >100              120                      normal

1500ml                      mäßig                      >120             <100                Oligurie (Unterschreitung 200ml/24st.)

2000ml                       schwer                     >140              <80                  Anurie (Unterschreitung 100ml/24st.)

> Überreaktion auf Allergene,wie Medikamente,Nahrungsmittel etc.,wodurch gefäßaktive Mediatoren (Botenstoffe) feigesetzt werden.

Dilatation (Erweiterung) von Arterien

Erhöhung der Gefäßpermeabilität

Konstriktion (Verengung) der Bronchiolen

Erhöhung des pulmonalen Gefäßwiderstandes

> funktionelle / organische Störung des ZNS.Es ist ein gestörter Kontrollmechanismus der Kreislaufregulation vorhanden.

Ursachen > Hirnstamm- oder Rückenmarkstrauma,Spinalanösthesis

>durch Nervenversagen

Ursachen > Herzinfarkt,Herzrhythmusstörungen,Myokarditis,Herzinsuffizienz,Lungenembolie

Symptome > gestaute Halsvene,Zyanose,Lungenödem,Zeichen des Herinfarktes/Herzinsuffizienz

>Blässe,kaltschweißige Haut

>Teilnahmelosigkeit bis Koma

>verminderte Venenfüllung

>Zirkulationsstörungen (Nagelbettprobe)

>schneller,flacher Puls

>Dyspnoe oder Tachypnoe

Schockindex > 1

Puls : systolischer RR = Schockindex

Oberhaut = Epidermis

Lederhaut = Dermis,Korium

Unterhaut = Subkutis

> größtes Organ des Menschen

> ca. 2 m2

> ca. 1mm dick

> 3 Schichten

> Gesamtgewicht 3,5-10kg

> Schutz (nach außen und innen) vor thermischen,mechanischen und chemischen Einflüssen

> Wärmeregulierung

> pH-Wert : 5,5 (Säureschutzmantel) verhindert die Besiedlung mit pathogenen Keimen

> 3 Gefahren bei Verletzungen : Schmerz,Blutung und Infektion

Schicht                                         Grad

Epidermis                                     I.    (Hautrötung,Schmerz)

Dermis                                         II.a & II.b    (a=Blasenbildung/b=Blasen öffnen selbstständig)

Subkutis                                        III.    (weiß-graue Nekrosen bis Verkohlung)

Muskel                                          IV.     (Verkohlung,Zerstörung Muskulatur)