Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie

• ausreichend
• schlechte Details
• wichtige Strukturen
• kein KM
• 0,1 mSv
• immer und überall
• günstig

• hohe Sensitivität
• gute Differentialdiagnose
• komplette Anatomie
• KM-Zwischenfälle
• 5-10 mSv
• relativ hoher Aufwand
• teuer

• 3D Darstellung
• exzellente Weichteilkontraste

• teuer
• zeitaufwendig
• eingeschränkt verfügbar
• nicht für Notfälle geeignet

• Klaustrophobie
• Metallimplantate
• KI gegen Kontrastmittel

• i.v. KM
• Niereninsuffizienz
  • Kreatinin
• Allergie
  • Anamnese
• Hyperthyreose
• Diabetis
  • Metformin

1. Anamnese, klinische Untersuchung
2. Konventionelle Röntgenaufnahme

• Fraktur
  • sicher extraartikulär
    • Therapie
  • Gelenkbeteiligung
    • CT
• unklar
  • CT
• keine Fraktur
  • keine Instabilität, kein Erguss
    • keine weitere Diagnostik
  • Instabilität und/oder Erguss
    • MRT

• ca. 51000 Neuerkrankungen /a
• mehr als 17000 davon jünger als 60

• genetische Belastung
• Frauen mit behandeltem Mammakarzinom
• Familiäre Belastung
• Atypische duktale/lobuläre Hyperplasie
• Malignom
  • Uterus
  • Ovar
  • Darm

• Nullipara
• späte Erstgebärende
• frühe Menarche, späte Menopause
• Alter > 50
• Hormonsubstitution psotmenopausal > 5 Jahre
• Thoraxbestrahlung bei M.Hodgkein im Kindes- und Jugendalter
• Lebensstil
  • Übergewicht
  • Alkohol

• Rauchen
• Koffein

• Sport
  • Östrogenproduktion & Körpergewicht runter
  • Immunität rauf
• Stillen
• Geburten

• Selbstuntersuchung / klinische Untersuchung
• Mammografie
• Sonografie
• MRT
• Flächendeckende Mammadiagnostik
• Diagnosesicherung

• Inspektion
• Palpation
• Sekretprovokation

• Größe
• Form
• Symmetrie
• Haut
• Brustwarze

• der Brust im
  • Sitzen/Stehen
  • Liegen
• Knoten
  • Lokalisation
  • Größe
  • Verschieblichkeit
  • Druckschmerz
• Lymphknotenstationen
  • Axilla
  • Spuraklavikularregion
  • Infraklavikularregion

Röntgenaufnahme der Brust

• hohe Kontrastdifferenzierung
  • zur Darstellung der unterschiedlichen Gewebestrukturen
• hohe Ortsauflösung
  • zur Darstellung kleinster Mikroverkalkungen

• niedrige Röhrenspannung
• spezielles Anodenmaterial
• feinzeichnende Film-Folien-Kombination
  • oder
  • hochauflösende Detektoren

• 1,3-2 mSv pro Untersuchung
• 2 Aufnahmen pro Brust / 4 Aufnahmen pro Untersuchung

• Diche der Haut
• Einziehung der Haut
• Dichte des Drüsenkörpers
• Symmetrie / Asymmetrie des Drüsenkörpers
• Lage, Form und Kontur einer Verdichtung oder eines Herdbefundes
• Verkalkungen
  • Makroverkalkungen
  • Mikroverkalkungen

• einzeln
• diffus
• gruppiert
• monomorph
• polymorph

Milchgangdarstellung

Blutige Sekretion

• Sondieren des sezernierenden Milchgangs
• Injektion von wasserlöslichem KM
• Mammografie

• Kaliberschwankungen der Gänge
• Gangabbrüche

• häufigste
  • invasiv-duktales Karzinom
    • Milchgangkarzinom
  • duktales Carcinoma in situ
    • Mikroverkalkungen

• Gynäkomstie
  • Vergrößerung der Brustdrüse
  • Morphologie
    • ein- oder beidseitig
    • flammenförmig
    • solider Tumor

• Hormone
• Systematische Erkrankungen
  • alkoholtoxische Leberzirrhose
• Medikamente
  • Cimetidin
    • H₂-Blocker
  • Reserpin
    • Antihypertonikum
      • blutdrucksenkend
  • Spironolacton
    • Diureticum
      • harntreibend
  • Thiazide
    • Diuretica
• Drogen
  • Marijuana

• Gynäkomastie
• Abszess
• Hämatom
• Tumor
  • gut- oder bösartig
  • Inzidenz Mammakarzinom 0,2%
  • 1% der Mammakarzinome bei Männern

• Punktion unklarer Befunde zur Gewebegewinnung
• Präoperative mammografische Markierung

• Grundlage mammografiebasiert
• Serien von Low-Dose-Einzelbildern aus verschiedenen Winkeln
• math. Rekonstruktion
• Gewebedarstellung in 1mm Schichtdicke
• Überlagerungsfreie Projektion
  • 3D
• ~1,5faches der normalen Mammografiedosis
• ca. 5 Sek. Untersuchungszeit

• keine Strahlenbelastung
• Ergänzung zur Mammografie
• kein Ersatz zur Mammografie
• Suche nach Raumforderungen
  • solide
  • zystisch
• Nachweis von Mikrokalk nicht möglich
• Möglichkeit der Punktion unklarer Befunde und präoperative Markierung