psychopathologie

- Angst vor negativer Bewertung in zwischenmenschlichen oder Leistungssituationen. Im Mittelpunkt der aufmerksamkeit stehen und der bewertunga nderer ausgesetzt zu sein, Peinlichkeiten, negatives Auffallen, sich blamieren... aber auch

- essen in Restaurants

- Party-, berufliche Gespräche etc.

1. Errötern oder zittern

2. Angst zu erbrechen

3. Miktions oder Defäktionsdrang

- Phobien entstehen in der Kindheit

- durch konsequentes Vermeidungsverhalten werden keine grösseren Beeinträchtigungen erlebt

- Blut-, Spritzen-, Verletzungstyp

- Tier-Typ

- Naturgewalten-Typ

- situativer Typ

- Einsicht dass die Angst unbegründet und übertrieben ist

- wiederholt auftretende Panikattacken als Kernmerkmal

- unerwartete Attacke, aus heiterem Himmel

- situationsbedingte Attacke, jedoch die Minderheit

- situationsbegünstigte Attacken, Wahrscheinlihckeit steigt mit Konfrontation, aber nicht immer

- in den paniksymptomfreien Intervallen häufig starke Erwartungsangst, jederzeit wieder einen Anfall zu erleiden. > agoraphobisches Meideverhalten, situationen fernbleiben

Entwicklung ausgeprägter hypochondrischer Befürchtungen

- einzelne Episode intensiver Angst/ Unbehagen

- beginnt abrupt

- erreicht innerhalb weniger Minuten das Maximum und dauert mind. einige Minuten

- mind. 4 klassische Angst- und Paniksymptome müssen vorliegen, eines von den vegetativen

- vegetativ: Herzklopfen, schwitzen, zittern, Mundtrockenheit

- Thorax/Abdomen: Atemnot, Beklemmung, Brustschmerzen, Uebelkeit

- psychisch: Schwindel, Unwirklichkeit, Kontrollverlust, Sterbensangst

- allgemein: Hitze/ Kälte, Hautmissempfindung

- habituelles und anhaltendes Erleben von Angst und Sorgen, Angst ist nicht an spezifische Dinge gebunden, auch nicht in Attacken vorkommend

- der Inhalt ist der gleiche wie bei Gesunden, aber ungewöhnlich in der Häufigkeit, Dauer, Intensität und Unkontrollierbarkeit

- Muskelverspannung, akute und chronische Schmerzen

- Ruhelosigkeit und Unfähigkeit zu Entspannen

- Gefühle von aufgedrehtsein, Nervosität und psych. Anspannung

- Klossgefühl im Hals oder Schluckbeschwerden

- Zwangsgedanken: sich aufdrängende Ideen, Vorstellungen, Erinnerungen > penetrant mit wiederkehrendem Charakter > können zur Vermeidung best. Situationen führen

(Kontamination, Pathologoscher Zweifel, Sexualität, Symmetrie/Ordnung, Religion, Aggression und magische Gedanken)

- Zwangsimpulse: Impulse best. Handlungen auszuführen, die zwar abgelehnt werden, sich vom Patienten nur schwer unterbinden lassen, innerpsychisch bezihen sich aber auf konkrete Handlung, quasi Zwischenstellung

- Zwangshandlungen: Zwangsgedanken meist in Kombination mit Zwangshandlungen, reduzieren kurzfristig Spannung z.B. Kontrollieren, waschen/putzen, zählen, wiederholen, anordnen, fragen/bestätigen

es kommt vor, dass ein Symptombereich überwiegt, dies sollte gekennzeichnet werden, da die Auswahl der Therapiemethode dadurch beeinflusst wird. Zwangsgedanken und -handlungen erfordern unterschiedliche Massnahmen bei der Behandlung.

- belastende Situation/Ereigniss ist klar definierter Auslöser

Die Störung entwickelt sich immer als direkte Folge der akuten schweren Belastung oder des kontinuierliechen Traumas

- Auslöser: aussgerwöhnliche körperl/seel. belastung, Ereigniss kurz od. lang Geschehen von aussergewöhnl. Bedrohung, katastrophalem Ausmass, Identifizierbare psychosoz. Belastung von nicht aussergewöhl. Ausmass

- Latenzzeit: weige Minuten nach Ereignis, verzögerter Beginn bis 6 Monate danach, innerhalb 1 Montas nach Belastung

- Dauer/Verlauf: Symptome klingen inenerhalb weniger std. Tage ab, ca. 20-40% chronifierung, meist schneller Rückgang der Symptome jedoch auch Chronifizierung möglich

- Gefühle der Hilflosigkeit und des Kontrollverlusts

- ICD-10: Trauma als ein Eriegnis aussgergwöhnl. Bedrohung oder jatatsrphalem Ausmass, die bei jedem Verzweiflung asulösen würde

- Intrusionen: ungewollte, wiederkehrende intensive Erinnerungen, träume, Bilder, Gefühle, Gedanken

- Vermeidung oder Abstumpfung: Meiden von traumabez. Reizen, anhedonie, emot. Rückzug etc.

- Hyperarousal: Schlaf- und Konzentrationsschwierigkeiten, Reizbarkeit etc.

- gestörter Anpassungsprozess nach einschneidender Lebensereignissen (nicht traumatisch). Belastungen werden von den meisten Menschen neg. erlebt, sind jedoch mit Bewältigungsstrategien lösbar.

- Depr. Reaktion

- Besorgnis

- Sozialverhalten

und die Mischform der 3 Bereiche

- ähnlich wie gemischte Angsttsörungen F41.2 und .3, jedoch darf das Symptom nicht ein Ausmass erreichen, das eine einzelne Diagnose rechtfertigen würde.

Symptome dauern nicht länger als 6 Monate nach Ende der Belastung, ausser bei der längeren depr Reaktion.

- klasssiche Angstsymptome

- weitere Symptome: Soz. Rückzug, Einengung der Aufmerksamkeit, Desorientierung, Aerger, verbale Aggression etc.

- Belastung muss nicht zwingend traumatisch sein, dass sie bei fast allen Personen Verwzeiflung auslösen würde

- Störung ist zeitlich wesentlich enger begrenzt

- wegen des kürzeren zeithorizont fehlen einige typische PTBS-Kriterien (Flasbacks, Vermeidung von Hinweisreizen)

- Erinnerung an die Vergangenheit

- Identitätsbewusstsein

- unmittelbare Empfindungen

- Kontrolle der Körperbewegungen

> Fähigkeit zur absichtsvollen und selektiven Kontrolle ist gestört und kann innerhlab von Stunden und Tagen ändern

- dissoziative Amnesie

- Dissoziative Fugue

- dissoziativer Stupor

- Tance- und Bessensheitszustände

- dissoziative Bewegungsstörung

> steht immer in nährem zeitl. Zusammenhang mit einem als unangenehm empfundenen Belastungsfaktor (Streut, Stress etc.) auch wenn dieser von den Bteroffenen geleugnet wird

- nahe zeitl. Verbindung zu traumatisierenden Ereignissen, unlösbaren oder unerträglichen Konflikten oder gestörten Beziehungen

- Konversion heute: unangenehme Affekte aus unlösabren Konflikten oder Problemen in irgendeiner Weise in Symptome umgesetzt

- zwei oder mehr Persönlichkeiten, kein Wahn, Keine Gedankeneingebung etc.

- Gedächtnislücken bzgl. der anderen Persönlichkeiten, die gerade nicht interagieren

- dissoziative Identitätsstörung

- grosse Beeinflussbarkeit der Pat. durch ihre Th. mit zum Teil extrem hoher Anzahl an Persönlichkeiten. Traumate haben sich teilw. als Suggestion entpuppt.

1. Betroffene stellen wiederholt körperliche Symptome zur Schau

2. Betroffene simulieren die Symptome nicht, sondern sie glauben sie tatsächlich zu verspüren

3. die berichteten Symptome sind nicht ausreichend auf organische Krankheiten zurückzuführen

- Dauer

- Anzahl der Symptome

- Fokus auf Schmerz

- Fokus auf autonome Funktionen

- kardiovaskuläre Symptome

- Gastrointestinale Symptome

- Haut- und Schmerzsymptome

- Urogenitale Symptome

- Aufmerksamkeit auf körperliche Prozesse fokussiert

- Katastrophisierende Bewertung körperlicher Empfindungen

- Intoleranz bezügl. körperl. Beschwerden oder Missempfindungen

- Selbstbeurteilung als körperl. schwach und als besonders anfällig für Krankheiten