Pharmakologie Block B

mACH-R-Antagonist, Antiemetikum, ZNS-gängig

Antiemetikum, Cannabinoide

Glucocorticoid, Antiemetikum

iv, erreicht iv höhere Serumspiegel als po, HWZ 30-60min, Dosis 3-4x1g

po, Wirksamkeit 1/2 - 1/4 von Pen G, HWZ 30-60min, Dosis 3-4x1g

veraltet, strenge Indikationsstellung wegen MRSA, HWZ 30-60min, Dosis 3-4x1g

oral, sinvoll bei einigen gram- Erregern (E.coli, H. influenzae), HWZ 30-60min, Dosis 3-4x1g

iv, Reservemittel, nicht ambulant, bei nosokomialen Infektionen, u.a. Pseudomonas, nicht Beta-Lactamase fest, daher Kombination mit Tazobactam

Amoxicillin + Clavulansäure

Piperacillin + Tazobactam

Ampicillin + Sulbactam (Sulactam auch einzeln)

irreversible Hemmung der Beta-Lactamase, UAW: GI-Störungen, Hepatotoxizität mit cholestatischem Ikterus

Cefalosporin 1. Gen, HWZ: 1h, iv, gram+, v.a. Staphylokokken

Cefalosporin 2. Gen, HWZ: 1h, iv, Penicillinase-fest bei Staphylokokken

Cefalosporin 3. Gen, HWZ: 8h, iv, gram- und gram +, im Notarztkoffer für Meningitis

Cefalosporin 4. Gen, HWZ: 1h, iv, wirksam gegen Pseudomonas aeruginosa

Cefalosporin 1. Gen, HWZ 1h, po, gegen Staphylokokken (schwächer als parenteral wirksam)

Cefalosporin 2. Gen, po, prodrug, Axetil: Schleuse-Ester

Cefalosporin 3. Gen, po, Proxetil: Schleuse-Ester

Cefalosporin 3. Gen, po, nur gram- wegen niedriger Serumspiegel

Carbapenem, immer mit Abbau-Hemmern, breitestes Wirkspektrum der Carbapeneme, Reserveantibiotikum

Monobactam, i.v., unüblich, nur begrenzt brauchbar, nicht ESBL-stabil, Reserveantibiotikum

Glykopeptide, iv, sinnvoll bei MRSA, kieine enterale Resorption, 1. Wahl bei pseudomembranšser Colitis

Markolid, veraltet, breite Anwendung, Helicobacter pylori-Eradikation: Clarithromycin+Omeprazol+Metronidazol

Tetrazyklin, Mittel der Wahl bei Infektionen mit intrazellulären Erregern, Ablagerung in Zahnschmelz und Knochenwachstumszonen

mit: Amoxicillin + Clavulansäure oder Sultamicillin, alternativ Moxifloxacin

ohne: Amoxicillin, alternativ neue Makrolide oder Doxycyclin

1. Fosfomycin und Nitrofurantoin, 2. Fluorchinolone, 3. Trimethoprim/Cotrimoxazol

Mittel der 1. Wahl bei unkompliziertem HWI, 1x3000mg

bei Zystitis, 2x100mg/d über 5d, penetriert nicht ins Gewebe, daher nicht bei Pyelonephritis

Ciprofloxacin, Cotrimoxazol, Aminopenicillin + Beta-Lactamase-Inhibitoren

Fluorchinolon, bei zahlreichen Indikationen

Fluorchinolon, verbesserte Aktivität bei gram+ und atypischen Erregern, z.B. bei Legionellose

Schmerzmittel (kein ASS bei Kindern), Amoxicillin (da liquorgängig), alternativ: Azithromycin, Clarithromycin

Therapie auch bei Verdacht: AB absetzen, Elektrolyte, Metronidazol oder Vancomycin