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Pathologie Respirationstrakt MGL 450

Ausbildung NHP

Ausbildung NHP

43
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Flashcards 43
Language Deutsch
Category Medical
Level Other
Created / Updated 02.09.2016 / 26.05.2023
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https://card2brain.ch/cards/pathologie_respirationstrakt2
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Grippaler Infekt

(Erkältung)

  • Def: akute Infektion der oberen Atemwege, Erkältungserkrankungen, meist viral bedingt
  • Sy: Inkubationszeit; 2-5 Tage: Schnupfen, behinderte Nasenatmung, niesen, später schleimig eitriges Nasensekret, Kratzen in Nasen-Rachen-Raum, Halsschmerzen und Schluckbeschwerden, Husten, Heiserkeit
  • Kompl: bakt. Sinusitis, Otitis media, bakt. Tonsillitis, Bronchitis
  • Dx: Anamnese, untersuchung: Rötung und Schwellung der Nasenschleimhäute, Rötung des Rachens
  • Tx: keine Antibiotka (nur bei bakt. Superinfektion oder Gefahr von Kompl.), fiebersenkende, sekretlösende, schleimhautabschwellende Massnahmen (Inhalationen, Wickel, Medikamente),
  • Naturheilk.: C. Ecinacea 3-4x 3Trpf. (immunsteigernd); C. Hedera helix comp. (Husten); Quentakehl (Virusmittel) 3x 8Trpf.; Angelika Sirup; Zink 15mg 2x 2; Engystol N vorbeugend: 2x 1, akut: 3-4x 1
  • Bacillus cereus D6 Kpsl. 1x/Wo. (Dienstag auf Nacht), Bacillus subtilis D6 (Freitag auf Nacht) über Monate (Winter)
  • Biotics O (Burgenstein) bei infektanfälligen Patienten

Merke: Bei der Grippe handelt es sich um ein anderes Krankheitsbild: tritt generalisiert auf, wird durch andere Viren verursacht!!!

Akute Bronchitis

  • Def: akute Antzündung der Bronchialschleimhaut
  • Ät: 95% viral, es kann sek. eine bakt. Infektion entwickeln, Übetragung durch Tröpfcheninfektion, begünstigende Faktoren: Zigarettenrauch; kaltes, feuchtes Wetter; Luftverschmutzung, Dämpfe, Gase, Staub etc.; Inhalation von Reizgasen
  • Sy: evtl. Rhinitis(Schnupfen) in Kombi mit anderen Erkältungszeichen (Pharyngitis, Sinusitis); bellender, unproduktiver Husten, später Auswurf; Kopf- Glieder- und Muskelschmerzen; Atemnot
  • Kompl: Pnemonie; sek. bakt. Infektion; chronische Bronchitis, Muskelkater (M. latissimus dorsi- Hustemuskel))
  • Dx: Anamnese, Auskultation
  • Tx: Schleimlöser, viel Flüssigkeit, , hustenstillende Medikamente (nur bei quälendem Hustenreiz und Schlafstörungen), Antibiotike (nur bei bakt. Superinfektion oder Gefahr einer Pneumonie)
  • Progn: gut; Entwicklung einer chron. Bronchitis oder Pneumonie selten

Pneumonie (Lungenentzündung)

  • Def: Entzündung des Lungengewebes (Parenchym), bakteriell (Pneumokokken, Streptokokken, Haemophilus influenzae u.a.) oder viral
  • Ät: Infektiös: Erreger (bakt. o. viral); nicht infektiös: durch chemische oder physikalische Schädigungen (Reizgase, Strahlen, Fremdkörper) oder autoimmunbedingt
  • Sy: allgemeines Krankheitsgefühl und Fieber bis über 40°- Schüttelfrost; Husten mit eitrigem, später oft rötlichem Auswurf; atemabhängiger Thoraxschmerz; Atemnot und Tachypnoe, evtl. Zyanose; gelegentlich abdominelle Sy
  • Kompl: respiratorische Insuffizienz; Pleuraergüsse; Lungenabszess; Sepsis-->Meningitis; Herz- Kreislauf-Komplikationen (Schock)
  • Dx: Anamnese und schlechter Allgemeinbefund; Lungenauskultation, Rö-Thorax; Labor; evtl. Ausschluss Tuberkulose
  • Tx: Schonung und Bettruhe, Fiebersenkung; ausreichende Flüssigkeitszufuhr; Inhalationstherapie und Atemgymnastik; Mykolytika (Schleimlöser); Antibiotika (Azithromyzin 500mg 1xtgl. 3 Tage)
  • Progn: bei geschwächter Abwehrlage und steigendem Alter ->Tod ; bei häufigem Auftreten und steigendem Alter (Lungenkrebs?)- Proph: Impfung

Asthma bronchiale

  • Def: plötzliche, anfallsweise Atemnotattacke
  • Ät: vor dem 40. Lj. allergische Genese, über 40 nichtallergisch
  • Pathogenese: Trias: Bronchospasmus; Schleimhautoedem; Sekretion von zähem, glasigen Schleim
  • Formen: allergisch: Pollen, Tierhaare, Hausstaubmilben, Lebensmittel, Schimmel, Chemikalien; nichtallergisch: durch Infektionen; körperliche Anstrengung; Reizung der Atemwege
  • Ät: überstarke Reaktion der Bronchien auf endogene oder exogene Reize
    • spezifische Reize: Allergene aufgenommen über Luft- , Magen- Darm oder Haut
    • unspez. (Auslöser-) Reize: Medikamente, Inhalationsgifte, Infektionen der Luftwege, körp. Anstrendung, psych. Belastungen                                       

Therapie des Asthmas

Prognose

  • im akuten Anfall: Pat. aufrecht setzen und beruhigen, Atmen mit Lippenbremse, Inhalationsspray- wirkt sofort, Cortisol- bremsen Entzündung und allergische Reaktion- nicht sofort spürbar, Sauerstoffgabe über Nasensonde, Antibiotika bei infektbedingtem Anfall
  • prophylaktisch: Meidung auslösender Stoffe, Atemschulung, Antiallergika, Desensibilisierung, Notfallmedikation immer dabei, gesunde Lebensweise, evtl. med. Dauertherapie, nicht rauchen (auch Umfeld), Kinder von Eltern mit Allergien oder Asthma sollten lange gestillt werden
  • Prognose: bei ungenügender Therapie: Lungenschädigung--> Lungenemphysem (Überblähung)--> Herzprobleme und Ateminsuffizienz

Lungenembolie und Lungeninfarkt

  • Def: Verlegung der Pulmonarartrie mit einem Embolus =>Lungeninfarkt (Nekrose des Lungengewebes)
  • Ät: 90% Thromben der tiefen Beinvenen
  • Sy: kleinere: ohne klinischen manifeste Sy; grössere: mässiges Fieber und Schweissausbrüche, atemabhängige Thoraxschmerzen, Angst, Beklemmungsgefühl, Husten, Belastunsgatemnot bis hin zu Zyanose, Schick, Angina pectoris ähnliche Thoraxschmerzen und  Bewusstseinsverlust => Tod
  • Dx: Anamnese: Risikofaktoren (längere Flugreise, Thrombosen, längere Immobilität...), Untersuchung auf Phlebothrombosen oder Thrombophlebitiden, häufig Tachypnoe und Tachycardie, bildgebende Abklärungen
  • Tx: bei Verdacht Patient in ärztliche Abklärung (Spital), Verhinderung eines Rezidivs, Notfall: Sauerstoffgabe, Rekanalisierung: medikamentös oder operativ, Blutverdünner
  • Progn: 30% tödlich, häufig rezidivierend (Blutverdünner)

Symptome und Diagnostik und Komplikationen von Asthma

  • Sy: Husten, Atemnot, expiratorischer Stridor (pfeiffendes Ausatmungsgeräusch), Abhusten von zähem, glasigem Sputum; Kinder: häufig erkältet, keine Lust auf Sport, Hustenanfälle
  • Dx: Lungenfunktionstest, Auskultation; Anamnese (Allergien, familiäres Auftreten) 
  • Kompl: chronisch obstruktive Bronchitis, Lungenemphysem, Rechtsherzbelastung, respiratorische Insuffizienz, Ersticken      

Bronchialkarzinom

  • Def: Lungenkrebs, maligner epithelialer Tumor, Bronchus-Ca
  • Ät: Rauchen, kanzerogene Stoffe (Radon, Asbest, Arsen, Schwermetalle...), genetische Disposition, COPD
  • Sy: Früstadium: symptomlos; Erstsymptome: hartnäckiger Reizhusten (>4Wo.), lang dauernde Erkältung, Brustschmerzen; spätere Symptome: Bluthusten, Pleuraerguss, Appetitlosigkeit, Gewichstverlust, Schwäche, Fieber, Nachtschweiss, rez. Pneumonien, Kopfschmerzen, Lähmungen, Schmerzen durch Metastasen in Gehirn und Knochen, Schluckbeschwerden bei intrathorakaler Ausbreitung
  • Dx: Rö-Thorax, Unters. des Sputums, CT, Bronchoskopie
  • Tx: Strahlentherapie, Chemotherapie, OP (ganze Lungenhälfte oder ein Lungenlappen)
  • Progn: sehr schlecht, 5-Jahres-Überlebensrate bei 5% da meist schon inoperabel

 

 

 

 

 

 

Dyspnoe

  • Atemnot: im schlimmsten Fall nur noch sitzend atmen- Orthopnoe
    • pulmonal: Bronchitis, Asthma, Lungenembolie, Emphysem, Pneumonie, Pneumothorax
    • kardiovaskulär: Linksherzversagen, Linksherzinsuffizienz, chronisch oder durch Infarkt, Rhythmusstörungen
    • bei gesteigertem Sauerstoffverbrauch
    • durch vermindertes Sauerstoffangebot
    • im Rahmen von psychischen Störungen

Zyanose

  • Blaufärbung der Haut infolge eines co2 Anstiegs
    • zentrale Zyanose: Abnahme des arteriellen Sauerstoffgehaltes z.B. durch Lungenerkrankungen, Herzinsuffizienz mit behindertem Gasaustaustausch
    • periphere Zyanose: Abnahme des venösen Sauerstoffgehaltes durch erhöhte Sauerstoffausschöpfung, z.B. bei Kälte, Varizen

Husten

  • ruchartiger Luftausstoss, wird durch einen Reiz auf die Bronchialschleimhaut ausgelöst
    • unproduktiver Husten: trockener Reizhusten ohne Sekret
    • produktiver Husten: Förderung von Sekret in die oberen Luftwege, bei grösseren Mengen Auswurf

Sputum (Auswurf)

  • weisslich, vor allem morgens: virale Bronchitis
  • gel-grünlich: bakteriel Infektionen eitrige Broncitis odr Pneumonie, Raucherhusten
  • schaumig: Lungenödem
  • schaumig-blutig: Lungenembolie
  • blutig: Bronchialkarzinom
  • zäh, glasig: Asthma bronchiale

Untersuchungsmethoden

  • Thoraxröntgenafnahmen, evtl. CT
  • Lungenfuntionstest
  • Bronchoskopie
  • Biopsie
  • Sputumuntersuchung
  • Lungenperfusionsszintigraphie
  • Blutgasanalyse

Stridor

  • krankhaftes Atemgeräusch
    • exspiratorisch: bei Asthma
    • inspiratorisch: Krupp, Pseudokrupp, Kehldeckelentzündung (Epiglottitis)

Atemstörungen

  • Ventilationsstörungen: 
    • obstruktive Störungen: Erhöhung der Strömungswiderstände, Atemwege verengt/ verlegt- 90% aller Lungenerkrankungen! COPD
      • Schwellung der Bronchialschleimhaut
      • Krampf der Bronchialmuskulatur
      • Verlegung oder Einengung der Bronchien durch Schleim oder Sekrete
    • restriktive Störungen: verringerte Dehnbarkeit
      • Lungenfibrosen
      • Lungenstauung
      • Adipositas, Zwerchfellehmung
      • Pleuraverschwartungen, z.B. nach Pleuraentzündungen
  • Diffusionsstörungen: Störungen des Gasaustausches zwischen den Alveolen und Kapillaren z.B. durch
    • Verdickungen der Alveolarmembran, z.B. Lungenfibrosen
    • Verkleinerung der Austauschfläche durch Lungenembolien oder Emphysem
  • Perfusionsstörungen: Störung der Kapillardurchblutung
    • Lungenembolien
    • Störungen des Blutabflusses bei Herzinsuffizienz

Respiratorische Insuffizienz

  • ist ein Symtom: Störung des pulmonalen Gasaustausches mit pathologisch vernderten Blutgaswerten
    • pulmonal
      • akut
      • chronisch
    • extrapulmonal
      • Schlafapnoe
      • atemdepressive Medikamente
      • Störungen oder Verletzungen des Atemzentrums
      • Herzinsuffizienz mit Rückstauung in die Lunge
      • Erkrankungen des Brustkorbs (Skoliose, Rippenfrakuren, Peuraerguss, PNeumothtorax

akute resp. Insuffizienz

 

  • Dyspnoe
  • zentrale Zyanose
  • Tachycardia, Tachypnoe
  • Angst, Schweissausbruch
  • Blutduckabfall, Bewusstseinstrübung, Krampfanfälle

chronisch resp. Insuffizienz

  • Trommelschlegelfinger
  • Uhrglasnägel
  • zentrale Zyanose
  • Cor pulmonale (Rechstherzvergösserung infolge einer Lungenproblematik)
  • Anstrengungsdyspnoe
  • evtl. Ruhedyspnoe, Orthopnoe, Tachypnoe
  • evtl. Konzentrationsstörungen, Kopfschmerzen, CO2-Narkose

Lokale Entzündungszeichen

  • Husten
  • Auswurf
  • Schmerzen
  • evtl. lokale Lymphknotenschwellung

Systemische Entzündungszeichen

  • Fieber
  • Tachycardie
  • evtl. Tachypnoe
  • CRP+, Leukozytose, BSG+

Therapie resp. Insuffizienz

  • Aspiration: Heimlich-Handgriff
  • Sauerstoffgabe: Vorsicht bei chron. Hyperkapnie (erhöhter CO2 Gehalt im Blut)

Pathogenese von Atmungsstörungen

  • Ventilationstörungen
  • Perfusionsstörungen
  • Diffusionsstörungen

Erkrankungen der oberen Luftwege

  • Rhinitis: Schnupfen
  • Pharyngitis: Rachenentzündung
  • Laryngitis: Kehkopfentzündung
  • Tonsillitis: Mandelentzündung

Tuberkulose

  • Synonym: Morbus Koch, Tbc
  • Erreger: Mycobacterium tuberculosis (Bakt.)
  • Formen: Lungen-/Darm-/Knochen-/ Urogenital-Tbc u.a.
  • Epi: weltweit ca. 30 Mio. Menschen, epidemiologisch zunehmend, nur 10% der Infizierten erkranken... je schwächer Immunsystem, umso eher, verkäsende Granulome typsich => Narbenkaverne in Lunge
  • PG: Übertragung: nur offene Tbc aerogen übertragbar, Tröpfcheninfektion, Rinder-Tbc auch enteral über nicht pasteurisierte Milch
  • Sy: primär fast unbemerkt, postprimär: Lungentuberkulose durch Reaktivierung: subfebrile Temperaturen, Nachtschweiss, Appetitlosigkeit und Gewichstverlust, Abgeschlagenheit, Schwächegefühl, Husten, Auswurf (selten blutig), selten Atemnot und Brustschmerzen
  • Dx: Anamnese, klinische Untersuchung, Labor, Bildgebung, bakt. Nachweis von Tuberkelbakterien, Tuberkulintest
  • Tx:
    • allgemeine Verhaltensmassnahmen: Hygiee, Rauchverbot, körperl. Schonung, sympt. Behandlung
    • Med: Tuberkulostatika (9 Monate 4 Antibiotika)
    • chirurgisch: Entfernung path. Strukturen
  • Präv: Impfung
  • Prog: unbehandelt lebensbedrohlich

COPD

(chronic obstructive pulmonary disease)

  • chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen
    • chronisch obstruktive Bronchitis
    • Asthma bronchiale
    • obstruktives Lungenemphysem
  • Epi: die häufigsten Erkrankungen der Atmungsorgane
  • Ursache: oft Raucher
  • Obstruktive Komponente
  • Langzeitfolgen: resp. Insuffizienz und Cor pulmonale

Chronische Bronchitis

  • Def: chronische Entzündung der Bronchien, produktiver Husten über einen Zeitraum von 3 Monaten, Vorkommen in mind. 2 aufenanderfolgenden Jahren
  • Ät: Raucher (90%), berufliche Noxen, Luftverschmutzung, chron. Infekte, Allergien, angeborene Anfälligkeit des Bronchialsystems, Symptom anderer Erkrankungen
  • Sy: Husten, weiss-gelblicher Auswurf (Raucherhusten), Atemnot
  • Kompl: Infektionen, obstruktives Emphysem, resp. Insuffizienz, Cor pulmonale, Rippenfrakturen
  • Dx: Anamnese (länger bestender Husten, Pneumonien, Rauchgewohnheiten) , Lungenfunktionstest, Röntgen, Blutgasanalyse
  • Tx: Rauchverzicht, Antibiotika, Atemgymnastk, Inhalation, Med: Broncholytika, Sekretltika, Expektorantien, , Sauerstofflangzeittherapie
  • Prog: schreitet ohne Therapie kontinuierlich fort

Lungenemphysem

  • Def: Verlust elastischer Fasern im Lungengewebe => irreversible Überblähung deer Alveolen, Abnahme der Gasaustauschfläche
  • Ät: jahrelanges Rauchen, selten genetisch, Schadstoffe, rezidivierende Entzündungen
  • Sy:
    • Fassthorax
    • Co2 im Blut zu hoch, O2 zu niedrig:
      • Anstrengungsdyspnoe
      • Zyanose
      • Trommelschlegelfinger
      • chron. Müdigkeit
  • Kompl: resp. Insuffizienz, Cor pulmonale
  • Dx: Inspektion, Lippenbremse, Perkussion - hypersonorer Klopfschall, Auskultation- Rasselgeräusche, Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz mit US-Ödemen, Thoraxröntgen, Lungenfuktionstest
  • Tx: Elimination der Ursachen; Atemtherapie; Antibiotika; antiobstruktive Medikamente, Behandlung des Cor pulmonale, Sauerstofflangzeittherapie
  • Prog: irreversibel

Akuter Husten

  • Ät:
    • banaler Infekt (akute Bronchitis, Pneumonie, grippaler Infekt)
    • Fremdkörper
    • inhalative Ursachen: Rauchen, Umweltverschmutzung
  • Tx:
    • Mukolytika: Schleimlöser
    • Expektorantien: auswurffördernde Mittel
    • INhalation
    • hustenstillende Medikamente- nur bei trockenem Husten!!!

Chronischer Husten

  • Husten länger als 4 Wochen
  • DD Atemwegserkrankungen:
    • chronische Bronchtis, Asthma bronchiale, Bronchiekthasien, Mukoviszidose
  • DD Tumoren:
    • Lungentunoren, Kehlkopftumoren
  • DD Lungenparenchymerkrankungen:
    • Lungenfibrose, Granulomatosen, Kollagenoen, Pneumokoniose
  • DD vaskuläre Lungenveränderungen:
    • Lungenstauung bei LInksherzinsuffizienz, Lungenembolie
  • DD pleurale und perikardiale ERkrankungen:
    • Pleuritis, Pleuratumoren, Perikarditis
  • DD mehanische und chemische Irritation:
    • bronchiale Sekretretention, nasopharyngealer Sekretfluss bei chronischr Sinusitis, Fremdkörperaspiration, chrnosche Aspiration, (neurologsich Erkrankungen), gastroösophgialer Reflux
  • DD exogen Iritantien:
    • Tabakrauch, Arbeitspatznoxen
  • DD Medikamente:
    • ACE-Hemmer, Betablocker
  • DD psychogener Husten:
    • Husten- oder Räusperzwang

Mukoviszidose

= zystische Fibrose (CF)

  • Def: autosomal-rezessiv vererbte Stoffwechselerkrnkung, mit besonders zähflüssigem Sekret, bronchopulmalen Infekten, Pankreasinsuffizienz durch defekten Chloridkanal, v.a. Lunge und Pankreas betroffen
  • Sy:
    • chron. rez. Lungeninfekte
    • chron Atemnot, maulvolle Expaktoration
    • Verdauungs-/Gedeihstörungen
    • fettreiche Stühle
    • Erstmanifestation: ev. Mekonium-Ileus
  • Dx: Schweisstest, Genschädigung (Gen 7), Albumin
  • TX:
    • Infektprophylaxe, Sauerstoff
    • ev. Lungentransplantation
    • medikamentöser Ersatz der fehlenden Verdauungsenzyme (Kreon, Combizym, Gastrozym (veg.))
  • Todesursache: häufig Pneumonie oder Rechtsherzinsuffizienz (Cor pulmonale)
  • Prog: Lebenserwartung bei 30-40 Jahren

 

Lungenfibrose

  • Def: Bindegewebsvermehrung in der Lunge
  • PG: Gewebsreaktin auf verschiedene akute/chronshc Lungenschädigungen => chron. Entz. des Lungenparenchyms => Fibrose => Einschränkung der Lungendehnbarkeit mit retriktiver Ventilationsstörung
  • Ät:
    • idiopathisch ca. 50%
    • inhalative Noxen (Staub)
    • Medikamente
    • ionisierende Strahlen
    • chronische Lungenstauung
    • andere Systemerkrankungen (Kollagenosen, Sarkoidose, Granulomatosen)
  • Sy: zunehmende Belastungsdyspnoe, trockener Reizhusten
  • Prog: irreversibel, meist chronisch fortscheitend
  • Tx: nicht ursächlich mögich, ev. Transplantation

Sarkoidose

  • Def: systemiche granulomatöse Erkrabkung unbekannter Urche
  • Sy:
    • Müdigkeit und Lunge (LK vergrsser Husten)
    • (Sprunggelenk-) Arthritis
    • Haut (blaurote Knoten = Erythema nodosum)
    • allg. Lymphknotenschwellung
  • Prog: 90% Spontaheilung innert 6-12 Monaten
  • Tx: keine, 10% progredient (Lungenfibrose), evtl. vorübergehend Entzündungshemmer

Lungenödem

  • Def: vermehrte extravaskuläre Flüssigkeitsansammlung in der Lunge
    • intertstitielles Lungnödem: vermehrte Flüssigkeitsansammlung imLungeninterstitium
    • alveolares Ödem: Ansammlung der Ödemflüssigkeit in den Alveolen
  • PG: erhöhter hydrostatischer Druck im Kapillarbereich und erhöhtes vaskuläre Permeabilität
  • nach Ursache Unterscheidung in:
    • kardiales Lungenödem: Linksherzversagen (Herzinfarkt, Rhythmusstörungen, chron. Herzinsuffizienz
    • nichtkardiales Lungenödem: extrapulmonae Grundkrankheiten (z.B: Infektionen) und direkte toxische Einwirkungen
  • Sy: Dyspnoe, Tachypnoe, Orthopnie, Zyanose, Angst, schaumiges Sputum, brodelndes Atemgräusch => Notfall!
  • Tx: O2, Behandlung des Grundproblems u.a.
  • Prog: meist behandelbar und reversibel, je nach Ursache

Schlafbezogene Atmungsstörungen

= Schlafapnoesyndrom

 

  • zentrale, obstruktive, gemischt zentralobstruktive Apnoe
  • OSAS- obstruktives Schlafapnoesyndrom
    • typ. Kandidat: Mann, Rauchen, Alkohol, Übergewicht
    • Atempausen >10sec. infolge zu stark erschlaffter Rachenmuskulatur im REM-Schlaf
    • lautes Schnarchen mit Pause, schläft tags regelmässig ein
    • Hypoxie => wiedrholte nächtliche Weckreaktionen durch Sympathikus, unbemerkt
    • Langzeitfolgen: arterielle Hypertonie => Arteriosklerose => Herzinsuffizien, Herzinfarkt, Gefahr am Arbeitspatz wegen Einschlafneigung; Lebenserwartung um 5-7 Jahre verkürzt
    • Tx: Didgeridoo, Dudelsack (Zirkuläratmung), med. Geräte nachts, Velumount
  • zentral: gestörte Hirnfunktion

Hyperventilation

  • Def: übermässige Ventilationssteigerung
  • Ät:
    • psychische Faktoren (Angst, emotionale Erregung)
    • organisch Ursachen (Hirntumoren, Schädelhirntraumen, Meningitis,...)
    • Medikamente (Salicylate, Theophyllin)
  • Sy:
    • Beginn: unbemerkt
    • Hyperventilation => CO2 Blut sinkt => freies Calcium sinkt => Pseudo-Calciummangel => Mukelkrämpfe, Gefühlsstörungen
    • Kribbeln im Mund/ in Händen, Pfötchenstellung der Hände, evtl. kruzzeitig Bewusstseinsverlust
  • Tx:
    • selbstlimitierend, harmos (Sturzgefahr)
    • Rückatmung der Atemluft (Plastiktüte)
    • beruhigender Zuspruch
    • atem- und psychotherapeutische Massnahmen

Pleuraerguss

  • Def: Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle
    • zu unterscheiden sind: Transsudat, Exsudat, Empyem, Hämatothorax, Chylothorax
  • PG: durch Ansammlung von Flüssigkeit im Verschieberaum wird bei grossen Ergüssen Lunge verdrängt
  • Ät:
    • Linksherzinsuffizienz, globale Herzinsuffizienz
    • Nierenerkrankungen mit nephrotischem Syndrom (verminderter Bluteiweissgehalt)
    • Pneumonie
    • Pleuritis
    • Lungeninfarkt, Lungenembolie
    • Pleuracarcinomatose und andere Karzinome
    • selten traumatisch
  • Sy: Atemnot, Schulterschmerz, Nachschleppen dererkankten eite ei Atmen,
    • fehlendes Atemgeräusch = Dämpfung
  • TX: Behandlung des Grundproblems, evtl. Punktion/ Drainage

Geräusche bei Lungenperkussion

  • sonor: normal
  • Hyposonor = Dämpfung = Material+++
    • Lungenentzündung, Lungenödem, Pleuraerguss, "Schwarte" (Tbc), Fibrose, Entzündungen: Pleuritis, Pleura-Ca, Stauung (Herzinsuffizienz)
  • Hypersonor = hohl = Marterial - - -
    • Pneumothorax, Emphysem

Pleuritis

  • Formen: Pleuritis sicca- trockene Form (Tbc), Pleuritis exsudativa- feuchte Form
  • Def: Brustfellentzündung
  • Ät:
    • primäre PLeuritis: selten
    • sekundäre Pleuritis: im Raemn von Entzündungen, LUngeninfarkt, Pleurametastasen, bsp. bei Lungen, Brust-, Magentumoren
  • Sy:
    • atemabhängiger Schmerz bei Pleuritis sicca (Auskultation: Leberknarren)
    • Rücken-/ Seitenschmerzen, Reizhusten, evtl. Atemnot, oberflächliche Atmung bei Pleuritis exsudativa (Auskultation: wie Pleuraerguss)
  • Tx: Behandlung des Grundproblems, evtl. Punktion

Pneumothorax

  • Def: Luftansammlung in der Pleurahöhle
  • Formen und Ursachen
    • Spontanpneumothorax (wer: jung, männlich, hager, fein, sensibel)
    • posttraumatisch
    • Spannungspneumothorax (Ventilpneu)- gefährlich!!!
  • Sy:
    • milde Dyspnoe, eichter lokaler Thoraxschmerz
    • bei Spannungsthorax massive Dyspnoe, gstate Haslvenene, Zyanose, evtl. Bewusssensstörungen, Blutdruckabfal und Schock
    • hypersonorer Klopfschall, lokal abgeschwächt oder fehlende Atemgeräusche
  • Tx: evtl. Bülau-Drainage (Luft absaugen)

Erkrankungen der Thoraxwand und des Zwerchfells

die die Ventilation beeinträchtigen können

und deren Folgen

 

  • Kyphoskoliose: Veränderungen der WS, z.B. M. Scheuermann, M. Bechterew...
    • Folge: MInderventilation => Infekte, Cor pulmonale
  • Trichterbrust: angeborene Abnormität des Bindegewebes in der UMgebung des Sternums
    • Folgen: Dyspnoe, Herzrhythmusstörungen, Thoraxschmerzen
  • Zwerchfellhernie (Hiatushernie): Verlagerung von Baucheingeweiden in den Brustraum infolge des Durchtritts durch echte Defekte oder muskuläre bzw. bindegewebige Schwachstellen des Zwerchfells
    • Folgen: durch Volumenkompression der Lunge Ventilationsströrungen