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Ortho

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101
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Tanguy Cherubin
Tanguy Cherubin

Fichier Détails

Cartes-fiches 101
Langue Français
Catégorie Médecine
Niveau École primaire
Crée / Actualisé 24.01.2014 / 05.04.2016
Lien de web
https://card2brain.ch/box/ortho
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Que recherche t on systématiquement devant toute lésion méniscale traumatique ?

Lésion du LCA ++ qui favorise la lésion méniscale

Ménisque interne a la forme d'un C?

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oui, latérale O

2 mécanismes lésionnels des lésions traumatique du MI

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  1. Rotation externe du tibia: trauma indirecte, cisaillement verticale (pied fixé en appui monopodal au foot)
  2. Hyperflexion prolongée suivi d'une hyperextension brutale en appui monopodal (carreleur)

Signes cardinaux de trillat ?

Signe de lésion méniscale du genou

  1. Douleurs (90%) regard de l'interligne articulaire
  2. Blocage aigus (20%)
  3. Hydarthrose récidivante (30%)
  4. Sensation d'INSTABILITE ( 10%) avec derobement du genou: existence d'une anse de sceau mobile

Qu'estce que la manoeuvre de MacMurray?

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Recherche d'un ressaut méniscale audible et palpable au niveau de l'interligne articulaire médiale: lésion MI;

Se fait en extension progressive sur un genou en flexion-valgus-rotation externe

Qu'estce que le griding test d'Appley

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Douleur à la compression axiale associée à des mouvements de rotation: Do en rotation int ou ext suivant la méniscopathie

decubitus ventral, denou fléchi

bilan d'imagerie pour lésion méniscale du genou

  1. radio: aucun interet pr dg positif mais bilan lésion associé
    1. En charge 2 genou F/P
    2. Incidence fémoro-patellaire à 30° de flexion
  2. IRM des genoux+++ coupes frontale et sagittale
  3. Arthroscopie uniquement thérapeutique++ si blocage aigu+++++ en urgence pour reduction de l'anse de sceau

Complication des lésions méniscale après traitement (5)

  1. Instabilité rflexe persistante
  2. Hydarthrose recidivante
  3. Douleur résiduelle
  4. Syndrome algodystrophique
  5. Arthrose fémoro-tibiale

2 types de traitements des lésions méniscales?

  1. Fonctionnel:
    1. DECHARGE ANTALGIQUE, attele d'imobilisation amovible qq jr.
    2. mesure A: paire de bequille, AT 10j, Cryothérapie locale,antalgique simple,AINS,eviction sport pivots+++++ surveillance
  2. Chirurgical ARTHROSCOPIE: méniscectomie partielle/subtotale, resection de l'anse de sceau/suture,ttt lésion associé (LCA++)
    1. Mesure A: Attele amovible 10j, appui dès le 1er jr, rééducation du quadriceps, AT 10j, sport 3iem semaine, eviction sport pivots++

 

Indication des traitements ménisque (tableau)

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fiche thérapeutique blocage aigu post traumatique par luxation d'une anse de sceau dans l'échancrure intercondylienne

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Que rechercher en cas de cryptorchidie bilatérale?

Un hypospadias ou un micropénis (ambiguité sexuelle++)

 

2 mots pour resumer l'examen physique d'une suspicion de torsion testiculaire

BILATERAL ET COMPARATIF++++

2 choses a dire/demander au parents d'un enfant allant au bloc pour torsion testiculaire

  1. Prevenir du risque d'orchidectomie, datrophie testiculaire et de risque ultérieur sur la fertilité
  2. Autorisation parentale d'opérer

A partir de quand est le trt chirurgical d'une hydrocèle vaginale ?

12-18 mois car chez le gamin c'est une hydrocele communicante, le canal peut se fermer spontanément jusqua 12-18mois donc on attend au moins jusque là.

Chir enfant = ligature du canal péritonéovaginal

Chir adulte = resection ou plicature de la vaginale

contenu transilluminable++

facteur de risque de torsion testiculaire ( 2)

  1. Trauma testiculaire
  2. atcd de torsion du cordon spermatique controlatérale

circonstance déclenchante svt retrouvée: au reveil ou après une douche

Examen complémentaire devant une suspicion de torsion testi

  1. La chirurgie ne doit etre retardée par aucune exploration complémentaire dès lors qu'une torsion spermatique est suspectée++++++++++ dans les 6h!
  2. echo doppler testiculaire faussement rassurante, pour eliminer dg différentiel.

Par quelle voie opère t on une torsion testi?

Voie scrotale

Voie inguinale pour les K du testicule avec ligature premiere du cordon++ ou si doute sur K et torsion

Jusqu'a quand parle t on de phimosis "physiologique"

4ans. 

Après on peut tester des dermocorticoides, puis si echec, posthectomie ou plastie du prepuce vers 5/6ans

decalottage forcés à proscrire

DD d'une torsion du cordon spermatique (6)

  1. Torsion de l'hydatide sessile de Morgani
  2. Herni inguino-scrotale étranglée
  3. Cancer du testicule
  4. Orchi-épididymite aigue
  5. Orchite isolée
  6. Trauma testiculaire

PEC d'une cryptorchidie à partir de quel age ?

1an.

Recherche systématique des 2 testicules en position normale à la naissance et consigné dans CS++

Il faut informer les parents du risque de recidive, de lésion du canal déférent et du risque d'atrophie testiculaire en cas de trt par chir+++( abaissement testiculaire par voie inguinale avec fixation scrotale)

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