Ortho

1. Ouverture de l'angle cervico-diaphysaire > 150°
2. Verticalisation des travées osseuses
3. ENGRENEMENT

1. Angle cervicodiaphysaire non modifié
2. Travée osseuse d'obliquité normale
3. ENGRENEMENT du foyer par impaction

1. FERMETURE de l'angle cervicodiaphysaire (coxavara)
2. Horizontalisation des travées osseuses
3. ABSENCE D'engrenement+++ mais persistance d'un pont capsulo-synovial postéro-inf
4. Comminution postérieure

1. Travées osseuses d'obliquité variable
2. ABSCENCE d'engrenement+
3. Fracture désolidarisée (aucun contact capsulo synovial)

1. Basi-cervical
2. Per-trochanterien
3. Intertrochanterien++++ (simple/complexe à préciser)
4. Sous-trochanterien
5. Trochantérodiaphysaire

Membre déformé en:

1. Raccourcissement
2. Rotation externe
3. adduction

1. Bassin de face
2. Hanche de face (celle atteinte)
3. Profil chirurgical d'Arcelin (atteinte)

ne pas oublier le bilan préop à faire avec

1. PALPATION du massif trochanterien: grand trochanter douloureux et ascensionné+++
2. dans la cervicale vraie la palpation est indolore

1. Osteonecrose aseptique de la tete fémorale(30%), survient dans les 2 ans
   1. surtout F GARDEN III/IV
   2. boiterie, Do a l'appui
   3. Faire scinti os, voir IRM (rx en retard sur la clinique)
2. Pseudarthrose aseptique du col fémoral (10%)
   1. Persistance du trait de fracture >6mois
   2. boiterie, Do a l'appui
3. complication générale: aigue:decompensation de tare, anesthésie; secondaire: complication de decubitus

delais de consolidation 3mois normalement

jusqua 15jrs après la reprise d'un appui

1. LUXATION+
2. Descellement(sepsis+++)
3. Fracture itérative
4. SEPSIS++
5. Ossification périprothétique
6. complication générale: aigue:decompensation de tare, anesthésie; secondaire: complication de decubitus

1. CALS VICIEUX++
2. OATF exceptionnel, region metaphysaire richement vascularisée

1. Toute les fractures per-trochanterienne
2. <10% des F cervicale vraie (chez les jeunes en gros)

1. >90% F cervicale vraie
2. Pas les F tronchanterienne

a

1. Trauma en VALGUS+++
2. Genou a 30° de flexion

1. Trauma en VARUS +++(rare de manière isolé!)
2. Genou à 30° de flexion

1. Trauma appuyé+++:
   1. Contraction du quadriceps qui met en tension le LCA associé à une rotation interne de la jambe
2. Trauma non appuyé: hyperextension active (shoot dans le vide)

1. Lésion du PAPI + LLI
2. Triade antéro-interne PAPI + LLI + LCA
3. Pentade interne PAPI + LLI + LCA + LCP + Coque condylienne
4. Luxation latérale du genou

1. LCA++
2. Triade antero-externe LCA + LLE + PAPE
3. Pentade externe LCA + LLE + PAPE + LCP + Coques condyliennes
4. Luxation médiale du genou

Isolé:

1. Choc direct Antero-postérieur, genou fléchi à 90° (sd du tableau de bord)

.

Laxité frontale en VALGUS:

• A 30° de flexion
• Persistante en extension

1. Laxité frontale en varus:
   1. A 30° de flexion
   2. Persistante en extension

• Recurvatum++
• Un recurvatum important témoigne de la rupture d'un des 2 ligaments croisés et du point d'angle correspondant

Test de LACHMAN:

• Tiroir antérieur à 10° de flexion

• Tiroir postérieur à 60°: tiroir direct

Recherche d'un ressaut rotatoire ou JERK TEST+++

(contrainte en valgus flexion rotation interne)

1. Radiographie: 2 incidences orthogonale: Face/profil (precise quel coté) à chaud:
   1. Souvent normal+++
   2. Fracture de Segond: arrachement des insertion osseuses tibiales des formations capsulo-ligamentaire antérolatérale (évocateur d'une rupture du LCA)
2. IRM du genou T1 T2 (precise coté) jamais dans l'urgence. sensibilité = 100% pour rupture LCA

6semaines

amyotrophie du quadriceps+++ prevenir par kiné precoce

1. Laxité ligamentaire chronique: laxité antériere, instabilité avec DEBOITEMENT du genou
2. Syndrome méniscale secondaire (MM>ML)
3. ARTHROSE FEMORO-TIBIALE

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