Neurologie

Bewusstlosigkeit bis max. 1 h

Kopfschmerz, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen

ggf. Amnesie

Durchgangssyndrom

KEINE neurologischen Ausfälle

48-Stunden-Beobachtung in der Klinik wegen möglicher Blutungen oder anderer Komplikationen

Bewusstlosigkeit über 1 h, bis Tage und Wochen

evtl. freies Intervall

Amnesie

evtl. Blutungen, Hirnödem

je nach Ausmaß neurologische Ausfälle, reversibel oder nicht

intrakranielle Drucksteigerung

Kopfschmerzen mit (Nüchtern-)Erbrechen

typischer Druckpuls RR hoch, Puls relativ niedrig

Hirnnervenstörungen

Bewusstseinsstörungen --> Koma

Brillenhämatom

Blut & Liquor aus Nase, Rachen, Ohr

arterielle Einblutung in den Epiduralraum

Bewusstseinsstörung

freies Intervall m - T

erneute bewusstseinseintrübung bis tiefes Koma

Zeichend der Contusio / Compressio

freies Intervall (chronische Sickerblutung) oder nicht (akute venöse Blutung)

Kopfschmerz

langsame Bewusstseinseintrübung

Wesensveränderungen

Zeichen der Compressio 

Arterielle Einblutung i.d. Subarachnoidalraum = Liquorblutung (v.a. durch Aneurysmen-Ruptur)

Donnerschlag-Kopfschmerz

plötzliche Bewusstseinsstörung bis tiefes Koma

Meningismus (Brudzinsky, Lasègue, Kernig)

Zeichen der Compressio

Blutungen innerhalb des Hirngewebes (durch Riss der Pia Mater)

IMMER arterielle Durchblutungsstörung (durch O2-Mangel wegen Arteriosklerose, Embolie oder wegen Blutung)

Hypertonie, Arteriosklerose, Diabetes mellitus

kurze Attacken neurologischer Ausfälle wie

Sehstörungen, Hör- und Gleichgewichtsstörungen

Sprachstörungen, Sensibilitätsstörungen

Lähmungen (Gesicht & Arme)

Arteriosklerose

Thromboembolie

Aneurysma-Ruptur (angeboren oder erworben durch Hypertonie oder Arteriosklerose)

Tumore

Hämorrhagische Diathese

Allg.: beschleunigter Puls, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen

Augen: Nystagmus, Augenmuskellähmungen, weite Pupille

Oft Sprach- und Schluckstörungen

Lähmungen: Fazialislähmung, Hemiparesen

epileptische Anf. möglich.

degenerative Erkrankung des Extrapyramidalen Systems

Zellnekrosen im schwarzen Kern führen zur Degeneration dopaminerger Neurone bzw. des Basalganglions, welches für die Hemmung des roten Kerns zuständig ist.

Im Ergebnis überwiegen acetylcholinerge Neurone und dies macht eine Hemmung der Extrapyramidalbahn.

Rigor (mit Zahnradphänomen)

Tremor (grobschlägiger Ruhetremor)

Akinese (gebückte Haltung, Trippeln, Fehlen der physiologischen Mitbewegungen, Fallneigung, kann Bewegungen schlecht beginnen oder beenden, Maskengesicht, kleiner werdende Schrift, leise & monotone Sprache)

Weitere: Salbengesicht, Nachlassen der Sexualfunktionen

Psyche: introvertiert, depressive und melancholisch, egozentrisch, reagiert emotional stark und lang anhaltend, langsames (aber klares) Denken, vernachlässigen sich

Tod oft durch Unfälle oder zusätzliche Infekte

primär entzündliche herdförmige Entmarkungskrankheit des ZNS

herdförmige Entzündung der Myelinscheiden im ZNS mit Verkalkung und Verhärtung und Ersatz durch Gliazellnarben --> Erregungsleitung erschwert

schleichender Beginn zw. 20 & 40, w öfter, meist schubweise

Augen: Retrobulbär-Neuritis (Schleiersehen bis vorübergehende Blindheit), Augenmuskellähmungen (Schielen & Doppelbilder)

Kleinhirn: Nystagmus, Intentionstremor, skandierende Sprache

Weitere Früh-Symptome: spastische Lähmungen, asymmetrisch, breitbeinig unsicherer Gang, Blasen-, Rektum-, Potenzstörungen

Psyche: Psychosen, Depression mit Suizidgefahr, aber auch Euphorie

Lähmungen

Invalidität

Cortison, Interferon, Antispastika, Krankengymnastik, Ergotherapie, Psychotherapie

50% 8-15 Jahre gehfähig

30% schon nach 5 J Pflegefall

Anfallsartige Funktionsstörung des Gehirns durch abnorme elektrische Aktivität

primär: idiopathisch, genetische Disposition (meist unter 30)

sekundär: symptomatisch bei allen krankhaften Hirnprozessen (meist über 30), z.B:

- Entzündungen

- Stoffwechselerkrankungen (Zucker-, O2-Mangel, Urämie, Leberzirrhose)

- Vaskulär: Apoplex, Hypertonie, Arteriosklerose

- Toxisch, v.a. Alkoholdelir, Tranquilizer-Entzug

- Tumore, Traumen, hohes Fieber bei Kleinkindern

Auslöser: Schlafentzug, Lichtblitze, Stress, Alkohol, Drogen, Fieber

latente oder Prä-Epilepsie (ohne bisher. Anfall, im EEG sichtbar)

Gelegenheitskrämpfe (mit Auslöser, einmalige Krampfanfälle)

chronisch rezidivierende Epilepsie (ohne Auslöser)

fokal / partiell: Herdanfälle nur in einer umschriebenen Hirnregion

generalisiert: nicht anatomisch begrenzt

nicht klassifizierbar: unklar, Übergänge sind fließend

1. Aura (10%)

2. Initialschrei, Hinstürzen, Bewusstseinsverlust

3. 10-30 s tonische Muskelkrämpfe

4. 2-5 min klonische Krämpfe (oft blutiger Schaum v.d. Mund)

5. kurzes Erwachen, evtl. Erbrechen

6. mehrere h Terminal / Erschöpfungsschlaf

7. nach dem Aufwachen totales Erschlagen-Sein-Gefühl + Amnesie

Verletzungen / Unfälle

Status epilepticus

HOPS

Hirnatrophie, Demenz