Medikamentenmanagement HFGZ 2A

Parenteral meint, dass der Magen-Darm-Trackt umgangen wird. Bsp. durch Injkektionen und Infusionen. 

• Direkt in die Blutbahn (i.v.): Es ist keine Resorption nötig, da Wirkstoff ungehindert verteilt werden kann, systemische Wirkung
• über Gewebe (s.c./ i.m.): Resorption ist möglich, sogar notwendig und es hat auch eine systemische Wirkung

• MDT-Erkranungen/ Entzündungen die Resorption hemmen, Illius
  • MDT kann geschohnt werden
  • Resorption nicht beeinflusst durch i.v. 
• Schluckstörungen, Nahrungskadenz, Komatöse Patienten, Sterbende
  • Wirkstoff muss nicht eingenommen werden
• Wenn es schnell gehen muss
  • i.v. Medikamente wirken ohne verzögerung/ minimale Verzögerung
• Medikamente die MDT zerstört werden
  • MDT wird nicht passiert, deshalb wird das Medikament nicht zerstört
• Genaue Dosierung
  • Kein wirkstoffverlust, da die Leber nicht passiert wird. 

i.v.:

• Venenentzündungen
• Paravasat
  • Folgen: Nekrosen 

i.m./s.c.:

• Schockzustand,
  • peripherie ist nicht mehr durchblutet, dehalb direkt i.v. 
  • Gefahr eine Kommulation
• Bei Antiquagulierten Patienten
  • Gefahr einer Blutung 

In der Regel über das Blut

Von der Applikationsart

Ausmass und Geschwindigkeit, mit welcher der Arzneistoff aus dem Arzneimittel freigesetzt sowie resorbiert wird und letztendlich an den Wirkort gelangt.

• Bereich Organismus
  • z.B. Durchblutung
• Bereich der Stoffeigenschaften
  • z.B. lipophile Medikamente

• Bei der intravenösen Applikation wird der Wirkstoff unmittelbar in die Blutbahn appliziert und kann zum Zielorgan gelangen
• Bei der subcutanen und intramuskulären Injektion müssen die Wirkstoffe erst durch Diffusion in das Blut gelangen. 
• Es kann sein, dass bei der Resorption ins Blut der Wirkungsort bereits erreicht ist (z.B. Aspirin mit der Thrombozytenaggregationshemmung), und so keine eigentliche Verteilung mehr stattfinden muss

Der Arzneistoff kann sich im Blut an das Eiweiss binden (Arzneistoff-Protein-Komplex) und kann verteilt werden. Die Eiweissbildung ist reversibel.

Nachteile:

• Nur der ungebundene Anteil des Arzneimittels ist wirksam

Vorteil:

• Der Gebundene Wirkstoff dient als Depot, und er kann nicht umgebaut werden. 

Um ins Zellinnere zu gelangen, gibt es verschiedene Möglichkeiten (z.B. über einen Carrier)

Sie lagen sich im Fettgewebe ein und haben so eine Depot wirkung. 

• Plazentaschranke
• Blut-Hirn-Schranke
• Blut-Liquor-Schranke

Alle besitzen eine andere Permiabilität für den Wirkstoff

Vom eliminierenden Prozess

Es entsteht ein Wirkstoffverlust bei der Resorption im MDT.

• Die Leber hat die grösse Abbaukapazität (Möglichkeit zur Eliminierung des Medikamentes)
• In der Leber findet die Metabolisierung und das Biotransforming statt
• Diesen Effekt nennt man Hepatischer First-pass-Effekt

Die Resorption beo der peroralen Applikation findet über die Schleimhaut im MDT statt. Anschliessend gelangt der Wirkstoff über die Pfortader in die Leber, wo er abgebaut wird.

• Orale einnamne -> Magen und Darm -> Resorbierte Substanzmenge in der Pfortader -> Leber (abbau)

Wirkung auf den Wirkort: Bevor der Wirkstoff an den Wirkort gelangt, erfolgt ein Verlust des Wirkstoffes, dies reduziert die Wirkung. 

Der Wirkstoff wird über die Leber in die Galle und von dort in den Darm ausgeschieden. Dort findet eine erneute Resorption statt. Über die Pfordader gelangt der Wirkstoff erneut in die Leber, wobei wieder eine Biotransformation und somit eine Elimination stattfindet. 

Bedeutung:biochemischen Um- bzw. Abbau einer Substanz durch körpereigene Enzymsysteme. Das Ergebnis einer Metabolisierung ist ein chemisch veränderterMetabolit der Substanz.

Je nach Pharmakon ermöglicht erst die Metabolisierung die Wirkung des Medikamentes -> Wirkungsentfaltung, ohne diese Umwandlung fände keine Wirkung statt

des eliminierenden Prozesses

Niere

• glomeruläre Filtration
• tubuläre Sekretion
• Rückresorption von Medikamenten im Tubulssystem ist jedoch möglich

• Niere
• Galle und Darm
• pulmonale Ausscheidung (untergeordnet)
• Muttermilch

Lehre der Wirkungen und Wirkungsmechanismen pharmakologischer Wirkstoffe.

Lehre über den Einfluss von Arzneimitteln auf den Organismus: Wo, warum und wie ein Pharmakon wirkt

• Wirkung eines Medikamentes/ Wirkstoffes auf ein Krankheitsbild
  • positive Beeinflusslung
• optimale Dosierung -> Therapeutische Breite
• höhere Dosierung -> toxsische wirkung

• objektive Besserung - bedeutet eine Heilung
  • nur möglich bei opitmaler Dosierung -> therapeutische Breite
• subjektive Besserung - besserung der Symptomatik aber keine Heilung

• es gibt erwünste und unerswünste Nebenwirkunge
• sie tretten mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit auf

chemische und physikalische Vorgänge

• rezeptorvermittelnder Mechanismus
• nicht rezeptorvermittelnder Mechanismus

Sie sind proteine an den Zellen welche als Emfänger für Wirkstoffe dienen. Sie binden passende Stoffe a nund dann kommt es zu einem Effekt.

Körpereigenen Wirkstoffe, Überträgersubstanzen des Nervensystems oder Hormone, vermögen sich an die Haftungszelle zu binden und über die Effektorstellen die spezifischen Reaktion auszulösen. 

Der körpereigenen Wirkstoff und der Rezeptor passen wie Schlüssen und Schloss zusammen. 

Wesentlicher Bestandteil der Rezeptortheorie ist, dass der Arzneistoff mit dem Rezeptor einen, für ein gewisses Zeitfenster, festen Komplex bildet. 

• Agonisten, sind "Nachahmer" medikamente und haften sich ebenfalls an die Rezeptoren und bewirken eine gleichartige, oft stärkere, stimulierende Reaktion. 
• Medikamente, die dem Wirkstoff ähnlich sind und sich ebenfalls wie ein Schlüssel zum Schlss verhalten
• Agonist -> der Tätige, handelnde, Führende

• Antagonisten sind Blocker und sie besetzen den Rezeptor ebenfalls, lösen aber keine Reaktion aus. 
• Blockiert, damit die körpereigenen Wirkstoffe nicht mehr "Andocken" können. bsp. Beta-Blocker. 
• Medikamente, die dem Schlüssel den Weg zum Schloss verbauen
• Antagonisten -> Gegenspieler

Als intrisic activity bezeichnet man die Fähigkeit des Arzneistoffs, nach seiner Verbindung mit dem Rezeptor eine Wirkung auszulösen.