Measurement & Evaluation 13/14

Sinusarrythmie.

P-Welle vorhanden, jeder P-Welle folgt QRS-Komplex.

Abstände zwischen R-Zacken ungleich!

Asystolie

Keine Erregungsbildung im Sinusknoten

kein Ersatzrhythmus

supraventrikulär: auf Vorhofebene

• Vorhofflimmern/-flattern
• Supraventrikuläre Extrasystole

Ventrikulär: auf Kammerebene

• Kammerflimmern/-flattern
• Ventrikuläre Extrasystole

• Quelle für Blutgerinnsel, Risiko steigt bei Vorhofflimmern
• unkoordinierte Erregung des Vorhofes mit FQ von >300bpm
• unregelmässige Überleitung auf Kammern

Keine koordinierte P-Wellen, Flimmerwellen (Vorhoferregung)

absolute Arryhythmie der QRS-Komplexe (unregelmässige Überleitung)

Erregung bleibt im Vorhof, wird nicht an AV-Knoten weitergeleitet.

kreisende Erregung im Vorhof (Sägezahnwellen), FQ 250-300bpm

meist regelmässige Überleitung auf Kammern

vorzeitig einfallende Vorhoferregung mit normaler Überleitung auf Kammern.

irgendwo im Vorhof wird Erregung ausgelöst (nicht im Sinusknoten) > verläuft aber nach AV-Knoten normal = QRS-Komplex normal.

• vorzeitig einfallende, leicht deformierte P-Welle
• normaler, schmaler QRS-Komplex

irreguläre Undulationen, Kammerfrequenz >350bpm

akute Notfallsituation

keine gerichtete Erregung mehr erkennbar

Kammerfrequenz ca. 250-350bpm

QRS-Komplexe verbreitert, ähnlich wie Schenkelblock

geht häufig in Kammerflimmern über

vorzeitige Kammererregung mit Erregungsbildung im Bereich der Kammern, ohne vorhergehende Vorhoferregung

• fehlende P-Welle vor verbreitertem + deformierten QRS-Komplex, anschliessend kompensatorische Pause

Leitungsstörung im AV-Block

Überleitung verzögert

PQ-Zeit verlängert

zT fehlende Überleitung

P-Welle folgt nicht immer QRS-Komplex

fehlende Überleitung

P-Welle und QRS unabhängig

Erregungsleitung über rechten Kammerschenkel ist blockiert

Kammern werden nicht gleichzeitig erregt

M-förmige, verbreiterte QRS-Komplexe in V1 und V2

Erregungsleitung über linken Kammerschenkel ist blockiert

Kammern nicht gleichzeitig erregt

M-förmige und verbreiterte QRS-Komplexe in V5 und V6, I und aVL

Störung der Erregungsrückbildung der Kammern

Ursache zB Infarkt

regionales Verteilungsmuster

Störung der Erregungsrückbildung der Kammern

verlaufen aszendierend, deszendierend oder horizontal

Ursachen: Innenschichtischämie, Hypertrophie, Schenkelblock, Medikamente

ST-Streckenhebung

reziproke ST-Senkung im nicht betroffenen Bereich

kurze, hohe T-Welle (nur kurzzeitig)

Rückgang der ST-Veränderung

Bildung einer Q-Zacke

R-Verlust

T-Negativierung (T-Welle zeigt nach unten)

Sinusbradykardie durch erhöhten Vagotonus

Inkompletter Rechtsschenkelblock (QRS-Komplex <120ms breit, Normalisierung unter Belastung)

Zeichen Linksherzhypertrophie (Verlagerung Herzachse nach links)

Geringe ST-Hebung

Zunahme P-Welle in Amplitude + Zeit

Verkürzung PQ-Strecke

Zunahme der R-Zacken in I, aVL, V5, V6

leichte, aszendierende ST-Senkung

Abflachung T-Welle

Herzrhythmusstörungen:

• Vorhofflimmern/-flattern
• Kammerflattern/-flimmern
• komplexe VES
• AV-Blocke > Grad 1
• Schenkelblöcke

ST-Hebung > 0.1mV

Horizontale/deszendierende ST-Senkung > 0.1-0.2mV

Vorteile:

• aerobe Leistungsfähigkeit, Wettkampfprognose
• einfach, kurz, billig
• bis 40 Personen

Nachteile:

• bei 20% kein Deflexionspunkt
• subjektive Bestimmung
• Umgebungsbedingungen?

Zielgruppe:

• Breiten- und Mannschaftssportler

Vorteile:

• einfach, kurz, billig
• Bis x Personen gleichzeitig

Nachteile:

• Umgebungsbedingungen?
• Bestimmung anaerobe Schwelle ungenau

Zielgruppe:

• Hobbysportler, Schulklassen

maximale Leistung, die noch im Laktat-Steady-State erbracht werden kann d.h. Blutlaktatkonzentration steigt zwischen 10. und 30. Minute nicht mehr als 1 mmol/l.

keine Beeinflussung der physiologischen Messwerte auch bei gut ausdauertrainierten Personen, nicht signifikant

3 Minuten - 30s Pause

Anfangsbelastung: 5.4-12.6 km/h

Stufenerhöhung 1.8 km/h

Stufendauer 3 Minuten

Anfangsbelastung 70-220 W

Stufenerhöhung 30 W

Durch Anwendung eines einmaligen Belastungsverfahrens eine indirekte Bestimmung des maxLass zu ermöglichen

Beginn des Laktatanstiegs im Blut

Energiegewinnung durch CHO steigt

Höchstmögliche Belastungsgrenze ohne weiteren Laktatanstieg

MaxLaSS

Dauerleistungsgrenze 60-90 Min

physiologisch betrachtet gibt es keine Schwelle > eher breiter Umschlagpunkt

Laktat kein geeigneter Marker um muskuläre Ermüdung zu diagnostizieren, Laktet ist nicht Hauptfaktor der Ermüdung

Bild

Kennwerte der Atmung:

• FQ
• Zugvolumen
• O2-Aufnahme
• CO2-Abgabe

Herzfrequenz in Bezug zu Leistungsanstieg