Lunge
Das Wichtigste zum Themenblock Atmung
Das Wichtigste zum Themenblock Atmung
Kartei Details
| Karten | 107 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 17.01.2016 / 19.01.2016 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/lunge1
|
| Einbinden |
<iframe src="https://card2brain.ch/box/lunge1/embed" width="780" height="150" scrolling="no" frameborder="0"></iframe>
|
Was sind die häufigsten Ursachen der chronischen Dyspnoe in der Hausarztpraxis?
Lunge:
- Asthma
- COPD
- Pneumonie
- interstitielle Pneumopathien
Herz:
- Herzinsuffizienz
- KHK
Psychogen
- Psychogene Ursache
Was ist Orthopnoe?
Das ist Dyspnoe im Liegen
Was ist Platypnoe?
Das ist Dyspnoe im Sitzen.
Wie ist die MRC-Klassifikation für Dyspnoe?
Grad 0: Nur bei anstrengender körperlichen Anstrengung Atemnot
Grad 1: Atemnot bei schnellem Gehen oder beim Bergauf gehen.
Grad 2: Geht wegen Atemnot langsamer als gleichaltrige oder muss anhalten wegen Atemnot
Grad 3: Atemnot nach 100m oder weniger geradeaus gehen
Grad 4: Atemnot beim Anziehne
Was sind die Komplikationen von Husten?
- Rippenfrakturen
- Hustensynkopen
- Muskelläsionen
- Pneumothorax
- Gefässrupturen
- Urininkontinenz
- Gastroösophagealer Reflux
Wie ist die Einteilung akut, subakut und chronisch bei Husten:
akut: bis 3 Wochen
subakut: 3-8 Wochen
chronisch: länger als 8 Wochen
Häufige Ursachen für chronischen Husten?
Nicht-Raucher:
- Upper airways cough syndrome (UACS, früher Post-nasel drip)
- Asthma
- Gastroösophagealer Reflux
Raucher:
- COPD/chronische Bronchitis
- Tracheobronchialkollaps
Was ist der Unterschied zwischen einer peripheren und einer zentralen Zyanose?
klinisch: Zentrale Zyanose zeigt eine Blaufärbung der Schleimhäute, bei einer periheren Zyanose sind die Schleimhäute unauffällig.
Nedeutung: Die Zentrale Zyanose ist mit einer Hypoxämie vergestellschaftet ein periphere nicht. (Aber nicht jeder hypoxämische Patient ist zynotisch!)
Wie ist ein Fassthorax charakterisiert?
kinische Untersuchung:
- hypersonoreg Klopfschall
- Verminderte Atemexkursion
Röntgenbid:
- Grosser Tiefendurchmesser
- Tiefstehende Lungengrenzen
- flach verlaufende Rippen
- Vergrösserter Retrosternalrau (Seitbild)
Was sind mögliche Ursachen einer Cheyne-Stokes-Atmung?
Cheyne-Stoks-Atmung: Periodische zu- und abnahme der Atemfrequenz mit Atempausen:
Ursachen:
- Lungenembolie
- Schädigung des Atemzentrums
Was ist typisch für Diskontinuirliche Grobe Rasselgeräusche?
- Lungenödem
- Pneumonie
- Bronchitis
Was ist typisch für diskontinuirliche feine Rasselgeräuche?
interstitielle Pneumopathie (Lungenfibrose)
Was ist typisch für kontinuirliche Nebengeräusche?
Obstruktionen wie Asthma und COPD
Was sind Kontraindikatinen für die Durchführung einer Spirometrie?
- Ausgeprägter Dauerhusten
- Ausgeprägte zentrale Krampfneigung wegen Hyperventilation
- starke Ruhedyspnoe mit Tachypnoe
Wann gilt eine Spirometrie als Reproduzierbar?
1. Die beiden grössten FVCs dürfen sich um maximal 200ml unterscheiden
2. Die beiden grössente FEV1 dürfen sich um maximal 200ml unterscheiden
Wie wird eine Spirometrie Ausgewertet?
1. Tiffenau-Wert: (FEV1/FVC)
- unter 0.7 --> Obstruktion
- über 0.7 --> keine Obstruktion
2. FVC in % Soll
- unter 80% --> Restriktion
- über 80% --> keine Restriktion
Wie ist die spirometrische Einteilung des Schweregrades einer Obstruktion?
FEV1 in %-Soll:
- 80% oder grösser --> Leichte Obstruktion
- 50 - 80% --> Mittelschwere Obstruktion
- 30 - 50% --> schwere Obstruktion
- unter 30% --> sehr schwere Obstruktion
Wie ist die spirometrische Einteilung einer Restriktion?
FVC in %:
- 70 - 80% --> leichte Restriktion
- 50 - 70% --> mittelschwere Restriktion
- unter 50% --> schwere Restriktion
Welche Differentiadiagnosen bestehen bei einer verminderten TLCO (Diffusionskapazität)?
- interstitielle Pneumobathie
- Lungenemphysem
- Lungenembolie
- Anämie
- Nikotinkonsum (erhöhung des HbCO)
Welche Differentialdiagnosen bestehen bei einer erhöhten TLCO (Diffusionskapazität)?
- Alveoläre Hämorhagie
- Polyzitämie
- Polyglobulie
- pulmonaler Rechts-Links-Shunt
Was sind die Komplikationen einer transpronchialen Biopsie?
Blutung
Pneumothorax
--> orale Antikoagulation ist eine Kontraindikation!!
Welche Differentialdiagnosen passen auf eine flächenhafte Lungenverschattung im Röntgenbild?
Betrifft Pleuraraum
- Pleuraerguss
- Pleuraempyem
Andere
- Atelektase
Welche Differentialdiagnosen passen auf eine partielle azinäre bzw alveoläre Lungenverschattung im Röntgenbild?
- alveoläres Lungenödem
Welche Differentialdiagnosen passen auf eine partielle retikukäre Lungenverschattung im Röntgenbild?
- Pneumonie
- kardiales Ödem
- Sarkoidose
- Lungenfibrose
- Lymphangiosa carcinomatosa
Welche Differentialdiagnosen passen auf eine partielle noduläre Lungenverschattung im Röntgenbild?
- granulomatöse Erkrankungen der Lunge
- Sarkoidose
- Metastasen
- Entzündungen/Pneumonie
- Miliar TB
- Pneumococoniosen
- Lymphangiosis carcinomatosa
Welche Differentialdiagnosen passen auf eine partielle milchglasartige Lungenverschattung im Röntgenbild?
- exogen allergische Allveolitis
- Lungenfibrosen
- UIP/LIP/DIP
- Alveolaproteinosen
- Bronchiolitis
- COP
- (Pulmonale Hämorrhagie)
- (Pneumonie)
Welche Differentialdiagnosen passen auf eine partielle destruirende Lungenverschattung im Röntgenbild?
- Lungenfibrose
- COPD
- Lymphangioleiomyomatose
Wie wird die Pulmonale Stauung ("Lungenödem") klassifiziert?
Grad 1: Umverteilung (Kranialisation)
- Flüssigkeit in den Gefässen
- Rekrutierung von Lungenstrombahn in den Oberfäldern
Grad 2: Interstitelles Ödem
- Flüssigkeit tritt ind Lungengerüst (Interstitium) über
- Bronchial Cuffing
- Kerley Linien
Grad 3: Interstitielles und alveoläres Ödem
- Flüssigkeit tritt in Alveolen über
- Alveolär Lungenverschattung
Wo reichert PET bei Gesunden normalerweise an?
- Hirn
- Waldeiersche Rachenring (Entzündliche Prozesse in gesunden Patienten)
- Blase (es wird wieder ausgescheiden)
- Nieren (Ausscheidung!)
- etwas Leber
Wie ist die Sensitivität und Spezifität der PET?
T-Staging: --> schlecht!!
N-Staging:
- Sensitivität: 84%
- Spezifität: 89%
M-Staging:
- Sensitivität: 93%
- Spezifität: 96%
Wann ist eine PET bei der Tumordiagnostik falsch positiv?
- Entzündliche Prozesse
- weniger als 3 Wochen nach Chemo
- weniger als 8-12 Wochen nach Bestrahlung
Wann ist eine PET in der Tumordiagnostik falsch negativ?
- Niedriggradige Malignität
- Hirnmetastasen
- Hyperglykämie
- wenig solide Läsionen
- ausgeprägt mukoide Läsionen
Wo liegt die Einstichstelle für eine Pleurapunktion?
Unterhalb einer Rippe (Schutz der Nerven und Gefässe)
--> immer unter Sonographie!!
Wie ist die normale Pleuraflüssigkeit zusammengesetzt?
- pH: 7.60 - 7.64
- Eiweissgehalt unter 2% d.h. 1-2g/dl
- unter 1000WBCs pro mm3
- Glucosespiegel analog Plasma
- LDL unter 50% des Plasmaspielel-LDLs
- Na analog interstitielle Flüssigkeit
- K analog interstitielle Flüssigkeit
- Ca analog interstitellle Flüssigkeit
Welche Substanzen können isch als Pleuraerguss absammeln und wie nennt sich die entsprechende Situation?
Seröses Exsudat oder Transudat --> Hydrothorax
Blut --> Hämatothorax
Lipide --> Chylothorax
Infektiöses Exsudat --> Pyothorax (Empyem)
Wie kommt es zu einemPleuraerguss mit Transudat?
Erhöhter Hydrostatischer Durck in den Kapillaren der Pleura:
- Herzinsuffizienz
- Lungenembolie
Erniedrigter intrapleuraler Druck:
- Atelektase
Erniedrigter onkotischer Druck in den Blutgefässen
- Leberzirrhose
- nephrotisches Syndrom
Erhöhter onkotischer Druck im Pleuraspalt
- vorbestehendes Peuraexsudat
Erhöhter interstitieller Füssigkeitsdruck in der Lunge:
- Herzinsuffizienz
Übertritt aus der Peritonealhöhle
- Leberinsuffizinez
- Peritonealdialyse
- Urinothorax
Wie ist ein Transudat definiert?
Pleuraerguss mit niedriger Zell- und Proteinkonzentration bei intakter Pleura.
Wie ist die Definition eines Exsudates?
Pleuraerguss infolge entzündlicher oder neoplastischer Störung der Integrität der Pleurawand.
Was sind die Häufigsten Ursachen für ein exsudativen Pleuraerguss?
- Tumor
- Infektionen
- Lungenembolie
Worum handelt es sich bei einem Pleuraerguss mit einem Hämatokrit über 50%?
Hämatothorax
