01.2 Körperpflege (Mundpflege) Thromboseprophylaxe, Hautbeobachtung

• Beugeseite von Fingern + Zehen
• Innenfläche von Hand + Fuß
• Leisten durch Lederhautpapillen in Längsreihen
• Enthalten Schweißdrüsen
• ohne Haare, Talg- oder Duftdrüsen
• Fingerabdrücke durch diese Leisten bedingt.

• Größter Teil der Haut
• rhombenförmige Felder
• Mit Haaren & Talgdrüsen in den Furchen
• Mit Schweiß- & Duftdrüsen auf den Feldern

• Käseschmiere bei/nach der Geburt
• Schweißdrüsen nicht ausgebildet
• Talgdrüsen verringert
• Hydrolipidfilm sehr dünn (pH 6,5)
• Haut ist durchlässiger
• Wasserverlust erhöht
• Haut trocknet schneller

Ausgeprägter Tastsinn

• viele Merkelzellen in Zunge und Lippen
• Ab 3. Lebensjahr Wärmeregulation

1. physiologische Grenze zur Außenwelt
2. Schutz vor Kälte und Wärmeverlust -> Fettgewebe
3. vor Verletzungen + Austrocknung ->Hornschicht
4. vor Mikroorganismen -> Hydrolipidfilm
5. vor Druck und Stoß -> Fetteinlagerung und Hornschicht
6. Abwehr von Krankheitserregern -> Langerhans Zellen / dendritische Zellen
7. Schutz vor UV-Strahlung durch

• oberste Hornschicht vedickt sich (Lichtschwiele)
• Melanozyten ->Pigmentbildung -> Melanin = Bräune

Rezeptoren für

• Schmerz,
• Wärme,
• Kälte,
• Vibration,
• Druck
• Berührungs- & Tastsinn

Unterhautfettgewebe

• fettlöslichen und gasförmigen Stoffen
• UV-Strahlen (Bildung der Vorstufen von Vit. D in der Haut (Aufnahme von Calcium i. d. Knochen)

• Flüssigkeit, Salze, fettlösliche Vitamine
• Fett -> weißes Fettgewebe

1. Trennwand und Schutz
2. Sinnesorgan
3. Formgebung
4. Aufnahme + Speicher
5. Temperaturregulation
6. Ausscheidungsorgan
7. Kommunikation
8. Immunabwehr

Keratinozyten wandeln sich in Korneozyten um

• Ganzkörperpflege + Mundpflege / Zahnpflege
• Teilkörperpflege
• Duschen
• Baden
• Haarpflege
• Nagelpflege

1. Informationen einholen
2. Patient vorinformieren
3. Eigenhygiene beachten
4. Patient Händewaschen ermöglichen
5. Brille, Hörgerät bereitstellen
6. Zahnprothese einsetzen
7. Geschirr / Besteck für Kinder

• Raum lüften
• Angenehme Raumtemperatur schaffen
• Für ruhige Atmosphäre sorgen
• Nahrungsaufnahme in Gesellschaft ermöglichen
• Tisch, Nachtkästchen aufräumen und sauber halten

• Serviette anbieten / umlegen
• Wünsche / Bedürfnisse erfragen
• Einzelne Portionen ankündigen
• Angemessenes Tempo
• Heiße Gerichte hinweisen
• Wasser (Trinkmöglichkeiten)
• Nahrungsmittel möglichst nicht mischen
• Mundgerechte Portionen
• Möglichst aufrechte Position

• Verschmiertes wegwischen
• Patient wieder neu positionieren
• Pat. ausruhen lassen
• Zahnprothese nicht auf Tablett legen
• Lüften
• Rufanlage wieder in Reichweite

Xerodermie

Rehydrierung der Haut
Aufrechterhaltung der Hydratation

W/O-Emulsion

• Zu viel Wasserkontakt
• Zu hohe Wassertemperatur
• Anwendung von alkalischen Seifen
• Starkes Reiben
• Alkoholische Pflegemittel wie Franzbranntwein
• Okklusive Pflegemittel wie Vaseline
• Niedrige Luftfeuchtigkeit in den Räume
• Alkohol- und Nikotinabusus
• Unzureichende orale Flüssigkeit
• Enge, reibende Kleidung

lokalisierte, intravasale Blutgerinnung, die zur Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombus) führt

In die Blutbahn verschleppte Substanzen, die sich nicht im Blut lösen, z.B. Thromben (Thrombembolie), Luft, Fremdkörper oder Bakterien

Thrombozyten

1. Abscheidungstrombus = Plättchenthrombus: Endothelschaden in Arterien und Herzklappen ->Thromusbildung,
Thrombus ist festhaftend an der Gefäßwand
Helle Farbe der Thrombozyten: „Weißer Thrombus

2. Gerinnungsthrombus = „roter Thrombus“: Verlangsamung oder Stase des Blutflusses (in den Venen)
→ Aktivierung des Gerinnungssystems
→ Blutsäule aus Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten und wenig Fibrin
→ Thrombus hat keine Verbindung zur Gefäßwand
Gefahr der Ablösung von Bruchstücken → Embolie

3. Gemischter Thrombus: Aus einem Abscheidungsthrombus kann durch die Störung des Blutflusses ein sekundärer Gerinnungsthrombus entstehen
Kobination: Kopfteil = Abscheidungsthrombus und Schwanzteil = Gerinnungsthrobus

Apoplex

Periphere arterielle Verschlusskrankheit

Thrombophlebitis= Gerinselbildung in oberflächlichen Vene, mit einer lokalen Entzündung
Phlebothrobose = TVT (Tiefe Venenthrombose): Thrombose des tiefen Venensystems

• Verlangsamter Blutfluss bei Krampfadern
• Bettlägerigkeit
• Verletzung der Venenwand
• Erhöhte Gerinngungsbereitschaft im Wochenbett und nach Operationen
• Entzündliche Grunderkrankung und Tumorleiden

5 Entzündungszeichen R D C T F.l.,
Entzündete Vene als druckschmerzhafter geröteter Strang tastbar
Cave: I.v. Verweilkatheter ist oft Ursache einer Thrombophlebitis

30% aller Thrombophlebiten gehen in eine TVT über

Frühzeitige Mobilisation mit gewickelten Beinen bzw. Antithrombosestrümpfe
Bewegungsübungen auch im Bett

• Kompressionsverband auch nachts!
• Bein hochlagern
• Lokale Kühlung und die Anwendung von kühlenden heparinhaltigen Cremes und Gels
• Quarkwickel
• Entzündungshemmende(Aspirin) / schmerzstillende AM (Paracetamol) n.AA
• Antibiotikum bei bakterieller Ursache
• Keine Bettruhe sondern im Gegenteil Bewegung!
• Ggf. gerinnungshemmende Medikamennte
• Bei mehrmaligem Auftreten wird eine operative Entfernung der Varizen empfohlen

Varizen

1.  Wandfaktor: Endothelschaden
2.  Kreislauffaktor: Hypozirkulation / Stase
3.  Blutfaktor: Hyperkoagulabilität

• Bewegungsmangel
• postoperative Bettruhe (Imobilität; Ungenügende Betätigung der Muskelpumpe i.d. Wade)
• Verlegung der Blutgefäße (Anwinkeln der Kniegelenke (Reisethrombosen), Gips, Schine)
• Schwere Herzinsuffizienz