Labor

ALT, AST, GLDH, SDH

Primary hepatic disorders:

-> Inflammation (Hepatitiden)

-> Intoxications (auch Gallengangsobstruktionen haben toxischen Effekt)

-> Neoplasms

Secondary hepatic disorders:

-> Heart failiure, shock, shunts, anemia, septicemia, gastrointestinal disease in horses (displaced colon, acute colitis).

-> Endocrine disease (producing fatty liver, e.g. diabetes mellitus, Cushing's disease, and idiopathic lipidosis), hyperthyroidism (? toxic effect of thyroid hormone on liver cells), acute pancreatitis

! lichtempfindlich! (Voegel haben keine Biliverdinreductase, daher ist Biliverdin Endprodukt), Antioxidant!

Nur konjugiertes Bilirubin ist wasserloeslich und kann per Galle exkretiert werden (Gallenkanaelchen bilden den "Flaschenhals")

Total Bilirubin erhoeht: (Ikterus ab 1.5mg/dl)

-> Milde Haemolyse und Lipaemie koennen Werte teils stark falsch erhoehen

-> Chronische Haemolyse (Leber kann akutes Geschehen im BilTot ausgleichen)

-> Cholestase

-> Lebererkrankungen (spaeter als die leberspezifischen Enzyme)

HCT = MCV (mean cell volume) x RBC (red blood cell count), wird im Durchflusszaehler bestimmt

PCV (packed cell volume) aus dem Mikrohaematocritroehrchen ist oft genauer! (Rinder 10min zentrif., alle anderen 3min)

erhoeht:

- relativ: Dehydratation

- absolut: Nierentumor, Hoehenaufenthalt, Hypoxie (kardial oder Atmungstrakt)

reduziert:

- absolut = Anaemie

- relativ = iatrogen (Infusion)

mean cell volume

increased (macrocytosis):

- clumping or agglutination

- sample was not cooled, swelling of RBC

- grey hounds and toy puddles with macrocytosis

- regenerative anemia (young RBCs are larger, MCHC decreased)

- FeLV (due to myelodysplasia)

decreased (microcytosis):

- young animals (calf and foal up to a year!)

- Sometimes in Akita Inu, Sharpei, Huskies...

- Iron deficiency (chronic blood loss (GIT?), low intake, Chloramphenicol, Vit B6 or Copper deficiency)

- liver shunts (also iron metabolism)

mean cell hemoglobin

alleine kaum Aussagekraeftig!

mean cell hemoglobin concentration

33% normal

decreased (hypochromic):

- regenerative anemia

- iron deficiency anemia

increased:

- ausser bei Kamelen immer ein Messfehler

red cell distribution width

variation in cell voume of RBCs

increasd:

RBCs are mre variable in volume

- many large immature cells (regenerative)

- many smaller cells (iron deficiency)

decreased:

- not relevant

freigesetzt aufgrund von Blutverlust oder Haemolyse

Faerben mit  "new Methylenblue" -> Enthalten RNA und RER, Aggregatform (Inhalt gut sichtbar) oder Punktatform (nur punktfoermiger Inhalt)

Im DiffQuick ist nur die Aggregatform (polychromatophil) mit lila Verfaerbungen teils sichtbar, daher auf Anisozytose und Polychromasie achten

Macrozytose ist kein zuverlaessiger Indiaktor fuer Retics

Absolute Reticulozytenzahl wird errechnet um sie ins Verhaeltnis zum HKT (Blutverlust) zu setzen

viele Retics = regenerative Anaemie

nucleated RBCs

!werden von Automaten als WBC gewertet!

normoblastosis or erythroblastosis

- reg. anemia with polychromasia / reticulocytosis

- bone marrow injury (endotoxaemia, Bleivergiftung)

- bone marrow neoplasia (myelodysplasia, acute myeloid leukemia)

- Splenectomie, splenic hemangiosarcoma

- some Schnauzer or Dackel

= total nucleated cell count

nRBCs verfaelschen das Ergebnis

Knochenmark (reife zuerst) -> Blutstrom (15h) -> Gewebe

Neutrophilie: (mit Hypersegmentation = right shift)

- Shift from marginating neutro. pool (MNP in small vessels) to circulating neutro. pool (CNP in big vessels)

- increased release (corticosteroids and epinephrine, inflammation (infection, trauma, burns,...)

- decreased migration to tissue

Neutropenia:

- Shift from circulating to marginating pool (Schock)

- decreased production (bone marrow disease, estrogen, zytosatica, ehrlichiosis, leishmaniosis, FeLV, intox)

- increased migration to tissue (chronic inflammation, sepsis, pyometra)

- endotoxemia

- immune mediated (destruction)

Linksverschiebung als Reaktion auf enzuendungsbedingte Zytokine (oft toxinbedingte Veraenderungen der Kerne)

degenerative Linksverschiebung = mehr Stabkernige als Segmentierte -> heftige Entzuendung

"leukaemoide Reaktion" -> Entzuendung, Leukaemie, Pelger Huet Anomalie

Bei Rindern und Nagern die haeufigsten Leukos, BIldungsort va Lymphknoten!

CD4 und CD8 haben teils rote Granula (zytotoxisch, nK) und sind bei Ehrlichiose oder Neoplasien erhoeht

Reaktive haben blaues Zytoplasma

Lymphozytose:

- Jungtiere

- Epinephrin / Stress (Katze)

- Ehrlichiose, bovines Leukaemievirus, Hepatitis contagiosa canis, Impfung

- lymphatische Leukaemie / Malignes Lymphom (leukaemische Form)

- Addison (Hypoadrenokort.) und Hyperthyreose

(NICHT generell bei Entzuednungsgeschehen)

Lymphopenie:

- Glucocorticoide (Cushing und iatrogen) und Zytostatika

- Lymphom

- Verlust (Lymphangiektasie und Chylothorax)

- Viren (Parvo, FeLV, FiV, Staupe)

- Stress

Kern kann allerlei Form haben (nierenfoermig bis pseudolobuliert, manchmal leicht mit Neutros oder Lymphos zu verwechseln)

Vakuolen als Merkmal

Werden nach dem Verlassen der Blutbahn zu Makrophagen

"Erythrophagocytose" in IMHA

Monozytose:

- Entzuendungen

- Glucocorticoide (Stressleukogramm)

Bilobulaer (Brillenform), pinke Granula (va beim Pferd gross)

Eosinophilie:

- Parasiten

- Allergien

- Mastzelltumoren ua. (paraneoplastische Eosinophilie)

multilobulaerer Nucleus

Basophilie (selten)

- in Kombination mit Eosinophilie (Parasiten und Allergien)

Katzen haben fast immer Klumpenbildung, daher wird ein Ergebnis grundsaetzlich als Miminmalwert angenommen

Thrombozytose:

- Splenektomie (Speicher verringert)

- Entleerung der Speicher (Vincristin, Glucokortikoide)

- vermehrte Bildung (Tumor oder Neutrophilie)

Thrombozytopenie:

- Sequestration (Milztorsion, Milztumor, Infektionen und Autoimmun)

- Zerstoerung (immunmediierte Thrombozytopenie oder Ehrlichia)

- Verbrauch (DIC, Blutung)

- Bildung reduziert (Ehrlichia, Leishmaniose, FeLV, Oestrogen, Lymphom, Zytostatika, Intox)

mean platelet volume

increase:

- clumping

- Thrombopoese (! nicht alle grossen sind = Jung, und auch ohne Grosse kann das Knochenmark reaktiv sein)

- Myelodysplasien (Ueberproduktion)

- Teils rassebedingt (Cavalier King Charles)

braun im Vergleich zu oxygeniertem Blut (Oxyhemoglobin), Schaedigung des zentralen Eisenmolekuels (fe2+ zu fe3+)

Schnelltest: ein Tropfen auf Zellstoff und ein Tropfen Vergleichsblut daneben

erhoeht Produktion (Oxidation) oder verminderte Reduktion (Methemoglobin-reduktase)

-> Intox: Benzocaine (Hustensirup und lokalanaesthetische Salben), Acetaminophen (Paracetamol)

Offensichtlich im Bluttropfen auf Objekttraeger, vermischen mit NaCl um Rouleaux auszuschliessen, waschen (3mal) mit NaCl in der Zentrifuge und mikroskopische Beurteilung (Clusterbildung)

Rouleaux va bei Pferd und Katze

Agglutination durch AK auf Ery-oberflaeche -> AIHA

Coombs test:

direkt -> gg AK auf Erys (besser), indirekt -> gg AK frei im Blut

Coombs Reagenz enthaelt anti- IgM- und anti-IgG-Antikoerper -> Agglutination

in Diabetes Mellitus, Pancreatitis, Hypothyroidism

Erys mit Formabweichungen

- Eisenmangel

- Doxorubicin

- Dyserythropoese

Igelfoermige Erys mit spitzen oder stumpfen Stacheln ("Burrzellen")

- zuviel EDTA, lange Lagerung, Schweineblut

- Dehydratation, pH hoch

- Schlangenbisse

Erys mit diversen, gebogenen Auslauefern

- Cholesterin hoch

- Lebererkrankungen

- Hemangiosarkom

- DIC

- Glomerulonephritis

"sphaerisch" durch Verlust der Zellmembran (AK auf Oberflaeche, Makrophagen fressen Huelle)

kleiner und ohne zentrale Aufhellung

- IMHA (Hund)

- Schlangenbisse, Bienenstiche

- Zinkvergiftung

- Bluttransfusionen

- Dyserythropoese

fragmentierte Erys

- Blutturbulenzen (Passage von Thromben), verengte Gefaese

- microangiopathic hemolytic anemia with DIC

- Eisenmangel, Lebererkrankungen, Herzerkrankungen

- Splenektomie

va bei Katzen oder Welpen

Keine klin. Relevanz

Lyse von Erys

- intravaskulaere Hemolyse

- in vitro Hemolyse

Erys mit Zellkern

- vereinzelt phsiologisch

- teils in regenerativer Anemie -> Knochenmarksschaden present??!!)

- Knochenmarksschaedigungen (Medis, Septikaemie, Endotoxine)

- Bleivergiftung

Howell - Jolly Bodies   ->   regenerative Anemie, Glucokorticoide oder Splenektomie (werden in Milz entfernt)

Heinz Bodies   ->   va Katzen, Hemolytic anemia durch Zwiebeln, Zink- oder Kupfervergiftung, Paracetamol

Babesia (canis = gross / felis = klein) -> Birnenform

Cytauxzoon felis (wie babesia felis)

Anaplasmen (basophile Koernchen)

Staupe (viraemische Phase, ovale Gebilde, rot im Diffquick)

Haemobartonella (docken extern an Erys an, felis meist einzeln, canis in Ketten)

Eperythrozoon (ringfoermig, Schwein, Rind, Schaf)

Bartonalla (cat scratch disease, Staebchenbakterien)

polymorphonuclear cells = Granulozyten (kondensierter Zellkern)

= barr body = kleiner Kernfortsatz bei manchen weibl Granulozyten

Toxic cytoplasma (bereits im KM geschaedigt): schaumig basophil, Doehle bodies, toxisch granuliert

Granula: bei Fohlen, Lysosomal storage disease, Chediak-Higashi Syndrom (Rind und Perserkatzen)

Infektioes: Staupe (viral inclusion), Ehrlichia (Morulae), Bacterien, Pilze und Protozoen

Uebergroesse (Infektionen der Katze wie FIV oder FeLV), Karyolyse (septisch),