Krankheitslehre 4 (abgeschlossen) Kärtli angepasst
Herzinsuffizienz, HRST, VHF, Varikosis, TVT, LE, Schock, Rea
Herzinsuffizienz, HRST, VHF, Varikosis, TVT, LE, Schock, Rea
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 67 |
|---|---|
| Utilisateurs | 11 |
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine/Pharmacie |
| Niveau | École primaire |
| Crée / Actualisé | 29.05.2014 / 01.03.2020 |
| Lien de web |
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Definition Herzinsuffizienz
Unvermögen des Herzens, das zur Versorgung des Körpers erforderliche Blutvolumen zu fördern.
Was ist die kompensierte Herzinsuffizienz?
Aufrechterhaltung der Pumpleistung z.B. durch medikamentöse Unterstützung → Ausreichendes Herzzeitvolumen, meist keine oder wenige Symptome
Was ist die dekompensierte Herzinsuffizienz?
Herzzeitvolumen meist vermindert, in der Regel gekennzeichnet durch klinische Symptome (Zyanose, Dyspnoe, beschleunigte Herzfrequenz) (akute Verschlechterung)
drei verschiedene Herzinsuffizienzen (nach betroffener Herzhälfte)
- Linksherzinsuffizienz
- Rechtsherzinsuffizienz
- Globalinsuffizienz (gesamtes Herz)
Ursachen Linksherzinsuffizienz (2)
- KHK (inkl. Myokardinfarkt) (durch Altersschwäche des Herzmuskels)
- Hypertonie, Hypertonus (durch chronische Überlastung der linken Herzkammer)
Symptome chronische Linksherzinsuffizienz (3 wissen)
- Atemnot
- Zyanose von Lippen, Zunge, Fingerspitzen
- schneller Puls
- Stauungsbrochitis
Symptome akute Linksherzinsuffizienz (1)
Lungenödem
Was ist
- Ruhedyspnoe
- Orthodyspnoe
- Belastungsdyspnoe
- Ruhedyspnoe: Atemnot in aufrechter Haltun und Ruhe
- Orthodyspnoe: Atemnot beim Hinlegen
- Belastungs / Anstrengungsdyspnoe: Atemnot bei Anstrengung
Ursachen für eine Rechtsherzinsuffizienz (2 wissen)
- Lungenerkrankungen (COPD)
- Lungenembolie
- Folge der Linksherzinsuffizienz
- Widerstandserhöhung im Lungenkreislauf mit Überbelastung der rechten Herzhälfte = Cor pulmonale
Symptome der Rechtsherzinsuffizienz (3 wissen)
Durch Rückstau des Blutes:
- gestaute Halsvenen
- periphere Ödeme (v.a. der Beine) mit Gewichtszunahme
- Leber- und Milzschwellung
gemeinsame Symptome der Links- und Rechtsherzinsuffizienz (2 wissen)
- eingeschränkte Leistungsfähigkeit, Schwäche und Ermüdbarkeit
- häufiges Wasserlassen va. nachts wg. Rückresorption der Ödeme (Nykturie)
- Tachykardie
- Herzvergrösserung = Herzhypertrophie
Komplikationen der Herzinsuffizienz (2 wissen)
- Pleuraerguss
- Aszites
- Lungenödem
Untersuchungen und Befunde bei Herzinsuffizienz (2 wissen)
- Labor: erhöhtes BNP (wird bei Vorhofdehnung freigesetzt)= bei Normalwert: Insuffizienz unwahrscheinlich
- Echokardiographie
- Klinik (Zunahme KG, Ödemen, Zyanose, Tachykardie)
- EKG (HRST?)
4 mögliche Therapieansätze bei Herzinsuffizienz
- Therapie der Grunderkrankung z.B. HRST, KHK, Hypertonie
- Allgemeinmassnahmen
- medikamentöse Therapie: meist langfristig
- OP (Herztransplantation, Schrittmacher, Defibirllator)
medikamentöse Therapie bei Herzinsuffizienz
Ziel?
3 Medikamente
- Enlastung des Herzens durch Verminderung des Blutvolumens : ACE- Hemmer (Vasokonstriktion wird gehemmt), Diuretika
- Schutz des Herzens durch Betablocker (BD, Ruhefrequenz sinkt)
Allgemeinmassnahmen zur Therapie der Herzinsuffizienz (3)
- mässige körperliche Aktivität (bei stabiler Herzinsuffizienz)
- Reduktion des Körpergewicht
- Kochsalzrestriktion
Definition Herzrhythmusstörungen
Störungen der Herzfrequenz oder der Regelmässigkeit des Herzschlages.
Definition
- Tachykardie
- Bradykardie
- Tachykardie: > 100 Schläge/min
- Bradykardie: < 60 Schläge / min
Was ist eine Extrasystole?
ist ein Herzschlag, der ausserhalb des Grundrhythmus auftritt
Symptome bei Herzrhythmusstörungen (2 wissen)
- "Palpitationen" (Zuckungen): Herzrasen, Herzstolpern
- zerebrale Minderdurchblutung: Benommenheit, Schwindel, Synkopen (kurzzeitige Bewusstlosigkeit)
- Minderdurchblutung der Herzkranzgefässe: AP, Verschlechterung einer Herzinsuffizienz
- kardiogener Schock: plötzlicher Herztod (Schock entsteht aufgrund Störung von Herz)
Diagnostik bei HRST (Herzrhythmusstörungen?)
EKG
Therapie bei HRST (Herzrhythmusstörungen)?
- Antiaarhythmika
Definition Vorhofflimmern (VHF)
erhöhte Vorhoffrequenz (> 350 Kontraktionen/ min), die zu einer ungeordneten und unregelmässigen Überleitung auf die Kammern führt (absolute Arrhythmie/ elektrisches Gewitter)
Symptome von VHF (2 wissen)
- chronisches VHF: meist asymptomatisch
- paroxysmale ("anfallsartige" Form): Herzklopfen, Schwindel, Dyspnoe, Müdigkeit, verminderte Belastbarkeit
Hauptursache für VHF (1)
Überdehnung bzw. Überlastung des Vorhof z.B. bei Hypertonie
Komplikationen VHF (2 wissen)
- Herzinsuffizienz mit Atemnot
- Schlaganfall (20% werden durch VHF ausgelöst) → Thrombusbildung im linken Vorhof mit Gefahr einer arteriellen Embolie
lebenslange Therapie VHF
lebenslange Antikoagulation zur Thromboembolieprophylaxe
Therapie (Rhythmisierung) bei VHF? (2)
Rhythmisierung: Wiederherstellung des Sinusrhythmus
- medikamentös: Antiarrhythmika (Betablocker, Kalziumantagonisten, ggf. Digitalis)
- Elektrokardioversion: Stromstoss zur Synchronisierung der Herzmuskelaktiviät unter Kurznarkose
Definition Varikosis / Varizen / Krampfaderleiden
erweiterte, geschlängelte Oberflächenvenen
zwei Formen von Varikosis
- primäre Varikosis
- sekundäre Varikosis
Ursache der primären Varikosis und Häufigkeit (1 wissen)
- > 95%
- familiäre Vorbelastung
- angeborene Venenwandschwäche
- Klappeninsuffizienz
Ursache der sekundären Varikosis (1 wissen)
- Umgehungskreislauf bei Abflussstörungen (z.B. Zustand n. TVT)
Symptome Varikosis (2 wissen)
- Schwere Beine (auch Spannungsgefühl) typisch am Abend oder anch langem Stehen/ Sitzen
- Neigung zu Knöchelödemen
- Kosmetisch störend
Komplikationen Varikosis (1 wissen)
- Thrombophlebitis (Entzündung von oberflächlichen Venen)
- Postthrombotisches Syndrom
Was ist das postthrombotische Syndrom?
Chronische Erkrankung des Beines nach der Zerstörung der tiefen Venen durch Venenthrombose. Oberflächenvenen dienen als Umgehungskreisluaf und bilden Krampfadern. Die Haut wird dünn, glänzend und verletzbar. Es entstehen Unterschenkelekzeme, Überpigmentierungen und Ödeme. Im schlimmsten Fall: Ulcera cruris
Therapie bei Varikosis (2 wissen)
- Kompressionsstrümpfe
- laufen und liegen
- Sklerosierung (Verödung), Lasertherapie
- Venenstripping
Definition TVT (tiefe Venenthrombose)
kompletter oder partieller Gefässverschluss durch einen Thrombus, meist Bein- oder Beckenvenen betroffen
Risikofaktoren für TVT (3 wissen)
- verlangsamter Blutfluss (z.B. durch Immobilisierung bei SS, post-OP, Alter)
- erbliche Thrombophilie
- Pille, Raucher
Symptome bei TVT (2 wissen)
- kann symptomlos verlaufen!
- Wadenschmerz, Druck- und Spannungsgefühl
- Schwellung und Überwärmung
- verstärkte Venenzeichnung, bläulich- rote Färbung
Komplikationen von TVT (2)
- Lungenembolie
- postthrombotisches Syndrom
