Krankenkasse
ASS Bénédict
ASS Bénédict
Kartei Details
| Karten | 52 |
|---|---|
| Lernende | 33 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Soziales |
| Stufe | Grundschule |
| Erstellt / Aktualisiert | 20.11.2013 / 31.03.2024 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/krankenkasse
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Welche Risiken sind durch die Krankenversicherung versichert?
Krankheit
Unfall, sofern keine UV leistungspflichtig
Mutterschaft
Welchem eid. Departement ist die Krankenversicherung unterstellt?
EDI
Eid. Dep. des Inneren
Welchem Bundesamt ist das KVG unterstellt?
BAG Bundesamt für Gesundheit
Was bedeutet die Abkürzung KVG
Krankenversicherungsgesetz
Welcher Versicherungszweig wird gemäss
KVG angeboten?
OKP
Obli. Krankepflegeversicherung (Grundversicherung)
Was bedeutet die Abkürzung VVG?
Versicherungsvertragsgesetz
Nenne 5 Beispiele für Zusatzversicherungen
gemäss VVG
Spitalversicherung halbprivat/privat
Alternative Heilmethoden
Transport- und Rettungskosten
Zahnpflegeversicherung
Taggeld
Kur- und Pflegekosten
freie Spitalwahl allg. Abteilung ganze CH
Was bedeutet die Abkürzung sas?
Santé Suisse
Verband für Vertretung der Interessen einiger Krankenkasse
Nenne die Dauer der Anmeldefrist für die OKP
innerhalb von 3 Monaten
Welche Personen müssen sich gemäss OKP versichern
alle Personen, die in der Schweiz leben oder arbeiten (auch Grenzgänger)
Ausländer mit einer Aufenthaltsbewilligung von mind. 3 Mt
Asylbewerber
Personen im öffentlichen Dienst mit Aufenthalt im Ausland
In welchem Fall kann die OKP sistiert werden?
bei Militärdienst von mehr als 60 Tageb
Wann darf bei der OKP das Unfallrisiko ausgeschlossen werden?
wenn man mehr als 8 Std pro Woche beim gleichen Arbeitgeber arbeitet
Welche Patienten gelten in der Arztpraxis als Privatpatient?
Touristen aus dem Ausland
Beschreibe die Rechnungsstellung beim Privatpatienten
Versicherungsschutz ist unbekannt.
Behandlung unverzüglich in Rechnung stellen gemäss gültigem Tarif.
Rechnung detailliert inkl. Diagnose wird quittiert und unterschrieben ausgehändigt.
Rechnungsbetrag wird bar eingezogen.
Wird mit der Grundversicherung Gewinne erzielt
Nein
Nenne die verschiedenen Kündigungsfristen der OKP und teile sie den entsprechenden Fällen zu.
normal wechseln: 3 Monate Frist auf Ende Juni oder Dezember
Bei höherer Franchise oder mit HMO, Hausarzt etc. Modell:
3 Monate nur per Ende Dezember
bei Prämienerhöhung:
1 Monat Frist auf Ende Dezember
Welche Kriterien müssen erfüllt sein, damit die Krankenkasse Leistungen übernimmt?
Zweckmässigkeit
Wirksamkeit
Wirtschaftlichkeit
Beschreibe den Ablauf der Rechnungsstellung bei
Tiers payant
Arzt stellt Rechnung an Versicherung
Versicherung fordert evtl. Kostenbeteiligung beim Patient ein
Beschreibe den Ablauf der Rechnungsstellung bei
Tiers garant
Arzt stellt Rechnung an Patient
Patient reicht bei Versicherung den Rückfoderungsschein ein zur Rückerstattung der Kosten
Können Krankenversicherungen auf VVG Zusatzversicherungen Leistungsausschüsse machen, oder einen Versicherungsabschluss ablehnen?
ja
Sind die Leistungen der OKP in der ganzen Schweiz gleich?
ja
Sind die Prämien der OKP in der ganzen Schweiz gleich?
Nein, sie sind vom Wohnort anhängig
Zähle die Prämiengruppen der OKP auf
Kinder bis 18 Jahren
Jugendliche 18-25 Jahren
Erwachsene ab 25 Jahren
Wo ist die Informationsstelle für die Prämienverbilligung?
AHV-Zweigstelle der Wohngemeinde
Wie hoch ist die gesetzliche Franchise?
CHF 300,00
Erkläre den Begriff "Franchise"
Fixer Jahresbeitrag pro Kalenderjahr
Erkläre den Begriff "Selbstbehalt"
Kostenbeteiligung von 10% auf die franchisenübersteigenden Kosten
max CHF 700/Jahr
max CHF 350/Jahr bei Kindern
Auf welchen Leistungen wird keine Franchise und kein Selbstbehalt verrechnet?
Mutterschaft
Auf welchen Leistungen wird keine Franchise berechnet?
bei Kindern und
Mutterschaft
Wie hoch ist der Selbstbehalt auf Medikamente für die Generikas vorhanden sind?
20%, ausser es ist medizinisch indiziert
Nenne die Höhe des täglichen Spitalbeitrages für über 25jährige
CHF 15,00
Nenne die Prämiensparmöglichkeiten in der Grundversicherung
Wahlfranchise eröhen
Hausarztmodell
HMO-Modell
Telemedizinisches Modell
Second Opinion
Unfallrisiko sistieren
Militärsistierung
Prämien halbjährlich/jährlich bezahlen
Prämienverbilligung beantragen
Nenne die Vor- und Nachteile des Hausarztmodells
Vorteil:
Prämienersparnis, Reduktion Arzttourismus
Nachteil:
keine freie Arztwahl
Überweisungen nötig für Spezialarzt
Nenne Vor- und Nachteile des HMO-Modells
Vorteil:
Prämienersparnis
im Notfall Vertretung vorhanden
Ärzte vers. Fachrichtungen im gleichen Gebäude
Nachteil:
keine freie Arztwahl
Überweisung nötig bei Spezialarzt
Angebot nur in grösseren Städten
evtl. häufiger Arztwechsel
Nenne Vor- und Nachteile des Telemedizinischen Modells
Vorteil:
Prämienersparnis
Telefonat kann Unsicherheiten klären und evtl. Arztbesuch erspart werden
Nachteil:
Vor Konsultation Meldung nicht vergessen
Nenne Vor- und Nachteil von Second Opinion
Vorteil:
Prämienersparnis
Zweitmeinung kann hilfreich sein
Nachteil:
evtl. umständlich
vers. Meinungen können verunsichern
Erkläre den Ausdruck "Karenzzeit" im Zusammenhang mit dem Taggeld
Während der Karenzzeit (abgemachte Wartezeit) wird kein Taggeld ausbezahlt
Erkläre den Ausdruck " Kollektivversicherung"
durch Beitritt profitiert man von günstigeren Prämien in der Zusatzversicherung
Grosse Betriebe, Berufsverbände, etc.
Wie hoch ist der Beitrag für Brillengläser/Linsen?
Kinder bis 18 Jahre CHF 180,00/Jahr
